脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

2017-02-11孙树成

中西医结合心脑血管病杂志 2017年2期

孙树成

脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

孙树成

目的观察脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2014年6月—2015年12月在我院确诊的180例急性脑梗死病人，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组90例。对照组采用抗凝、降脂等对症治疗；治疗组在对照组常规治疗基础上加用脑心通胶囊。两组用药疗程均为3周，治疗结束观察两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，血脂和血液流变学变化；采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和梗死灶体积变化情况评价疗效。结果治疗后，两组病人NIHSS评分均有改善，治疗组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组病人血脂和血液流变学均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组疗效明显优于对照组，治疗组MMSE、ADL评分均明显改善；治疗组梗死体积明显减小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死的治疗中加用脑心通胶囊疗效肯定。

急性脑梗死；脑心通胶囊；美国国立卫生研究院卒中量表；血脂；血液流变学；简易智力状态量表；日常生活能力量表

脑梗死是由各种原因引起的脑部血液循环障碍，脑组织缺血、缺氧坏死，危害人类健康和生命安全，造成各种不可逆损害的一种老年人常见脑血管病，临床上会出现偏瘫、吞咽困难、失语等一系列神经功能障碍的症状[1-2]。该病发病率、病死率和致残率均较高，位居国内致死病因的第一位，不仅加重社会的负担，而且给家庭带来严重影响[3]。脑梗死治疗无特异方法，现代医学主要以抗凝、改善循环、恢复神经功能等对症治疗为主，选择及时合适的治疗方法可降低致残率，取得较好疗效[4]。中医药治疗脑梗死具有悠久历史，疗效确切，中医认为脑梗死病因是气滞血瘀，因此治疗中常以活血化瘀为基本大法。本研究采用脑心通胶囊结合现代西医常规对症治疗急性脑梗死，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月—2015年12月在我院确诊的180例急性脑梗死病人，入选标准均参照脑梗死诊断标准[5]，并签署知情同意书。排除标准：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<4分；对研究所用药物过敏者；合并肝肾、内分泌、造血系统等严重疾病者；病人资料不全或未按照规定用药；正在进行其他治疗的病人。两组病人按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组90例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用抗凝、降脂等对症治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每日3次口服。两组用药疗程均为3周。治疗后观察两组病人NIHSS评分，血脂和血液流变学指标变化，采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和梗死灶体积变化情况评价疗效。

1.3 疗效评价标准神经功能缺损程度改善情况，按照NIHSS评分[6]标准：痊愈：神经功能缺损评分减少在90%以上；显效：神经功能缺损评分减少<90%而>45%者；有效：以神经功能缺损评分减少<45%而>18%者；无效：以神经功能缺损评分减少>18%者。采用MMSE评定病人认知能力。每周采用ADL记录病人生活能力。治疗前后进行颅脑核磁共振检查，记录梗死情况。

2 结果

2.1 两组病人临床疗效比较治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人临床疗效比较例(%)

2.2 两组病人MMSE和ADL评分比较治疗后MMSE和ADL评分均升高，且治疗组改善较对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人MMSE和ADL评分比较(±s) 分

2.3 两组病人梗死灶体积变化比较治疗组梗死体积明显减小，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人梗死灶体积变化比较(±s) cm3

2.4 两组病人血脂与血液流变学变化比较治疗后两组病人血脂和血液流变学均降低，治疗组较对照组下降更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

组别n 总胆固醇(mmol/L) 治疗前治疗后三酰甘油(mmol/L) 治疗前治疗后纤维蛋白原(g/L) 治疗前治疗后血浆黏度(mPa·s) 治疗前治疗后治疗组905.6±0.93.3±0.91)2)1.7±1.11.6±0.61)2)4.9±0.93.7±0.91)2)1.9±0.71.6±0.41)2)对照组905.4±0.84.2±0.61)1.8±0.51.7±0.71)5.0±1.04.2±0.71)1.8±0.61.7±0.61) 与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

3 讨论

近年来随着生活水平和生活质量的不断提高，脑梗死发病率逐渐升高，由于脑梗死致死率、致残率较高，因此日益受到广泛重视[7]。脑梗死发生常与动脉粥样硬化、炎性反应、脂质代谢障碍等全身性疾病息息相关，主要特点是血管内脂肪沉积、纤维化、进而形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄，出现缺血性改变[8]。脂质代谢障碍是动脉粥样硬化发生的重要原因，也是脑梗死发生的重要危险因素。动脉粥样硬化过程中，炎性反应和血管内皮功能障碍也是重要临床表现，血管内皮分泌的炎性细胞导致白细胞和炎性介质聚集，最终形成血栓。血脂和血液流变异常均可导致脑梗死发生，监测病人脂质和血液流变学对脑梗死发展有重要意义。临床上采用改善局部微循环、降低血脂等治疗脑梗死[9-11]。

中医认为脑梗死是由于脑部脉络瘀阻等因素造成脑失所养。脑心通胶囊由黄芪、丹参、川芎、当归、全蝎、地龙、水蛭等中药成分组成，具有活血化瘀、益气通络的作用。现代药理研究显示，黄芪可降低血液黏度，改善血压；地龙可溶解血栓；红花、川芎等具有活血化瘀作用，可防止血栓的形成[12]。现代研究发现，脑心通胶囊能防止动脉硬化形成，并可改善临床神经功能缺损一系列症状，如偏瘫、口眼歪斜、舌强语謇等，同时可改善胸闷、气短、心悸等心脑血管病的临床症状[13]。脑心通可保护神经细胞，抑制神经细胞凋亡，降低血液黏度，改善脑部循环，治疗脑梗死疗效确切[14-15]。

本研究结果显示，步长脑心通治疗脑梗死能较好改善NIHSS、MMSE和ADL评分，改善病人血液黏度，脑梗死体积明显减小，病人生活质量得到大幅度提高，疗效确切。

[1] 史德海，张卉田，赵梦杨，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用[J].中国全科医学，2011，14(23)：2699-2700.

[2] 王丽娟.脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗作用[J].医学信息，2013，26(1)：99.

[3] Hankey GJ.Ischaemic stroke-prevention is better than cure[J].J Coll Physicians Edinb，2010，40(1)：56-63.

[4] 郑欣.中药联合激光穴位疗法治疗脑梗死的可行性分析[J].河南医学研究，2015(3)：126.

[5] 中华医学会全国第四届脑血管学术会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：372-381.

[6] 全国第四届脑血管病学术会议.卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[7] Barbarash O，Gruzdeva O，Uchasova E，et al.Dose-dependent effects of atorvastatin on myocardial infarction[J].Drug Des Devel Ther，2015，9：3361-3368.

[8] 刘婷婷.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：494-495.

[9] 张娜，李林森.炎症与动脉粥样硬化关系的新认识及有关中药的研究进展[J].药物评价研究，2013，36(4)：302-306.

[10] 张立群.脑心通胶囊辅助治疗脑梗死颈动脉粥样硬化56例临床观察[J].中国民族民间医药，2015(5)：99-100.

[11] 周南京.脑心通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化的治疗作用[J].医学美学美容(中旬刊)，2015(5)：328-329.