潍坊地区高尿酸血症患病率及相关危险因素分析

韩佳琳，蔡 露

潍坊地区高尿酸血症患病率及相关危险因素分析

韩佳琳，蔡 露

目的 调查潍坊地区高尿酸血症的患病率及其相关危险因素。方法 采用分层随机整群抽样方法，于2012年8月—2013年7月对潍坊地区20岁～74岁常住居民进行流行病学调查。结果 潍坊地区高尿酸血症患病率为16.96%，男、女患病率分别为23.4%、7.3%，男性明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。性别之间比较，血尿酸水平与体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇相关。男性血尿酸水平与饮酒显著相关。女性血尿酸水平与年龄呈正相关。结论 潍坊地区居民高尿酸血症患病率较高，需要建立高尿酸血症防治的三级预防网络，遏制其发展趋势。

高尿酸血症；患病率；危险因素；潍坊；城乡居民

近年来，随着经济飞速发展，人民生活水平提高，人们饮食习惯发生极大改变，高热量、高蛋白饮食占据日常食物主导地位[1]，由此引发一系列不良后果，其中高尿酸血症(HAU)患病率逐年增加。尿酸是嘌呤代谢产物，主要由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类化合物及食物嘌呤分解产生，血清尿酸水平升高可能是尿酸生成过多和(或)肾脏排出减少所致[2]。尿酸一方面认为是一种抗氧化剂，另一方面高尿酸血症又常与代谢综合征、高血压、冠心病等密切相关[3]。高尿酸血症由于无明显临床症状而忽略。本研究拟通过对潍坊地区城乡居民HAU的流行病学调查，探讨人群中HAU患病率及其相关危险因素，从而为疾病预防奠定理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为潍坊地区城乡20岁～74岁常住居民。于2012年8月—2013年7月采用分层随机整群抽样方法进行调查点和调查对象抽取。按经济发展水平将潍坊地区分为市区与乡村两部分，市区以居委会或街道办事处为基本抽样群；郊区、乡村以自然村作为基本抽样群。此次抽到人群分布为：高新区、峡山区、坊子区9个乡村及奎文区、潍城区8个居民委员会。每个村庄整群抽取800名，而市区每个居民委员会整群抽取400名。共有10 136名参加本次调查，包括7 068名乡村居民和3 068名城市居民。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 由查体中心及内分泌科医生完成。内容包括：年龄、性别、文化程度、烟酒嗜好及饮食习惯等。测量身高、体重、腰臀围、血压等指标。计算腰臀比和体重指数(BMI)。所有研究对象均检测空腹血糖、尿素氮、血肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

1.2.2 实验室检查 所有实验生化检测项目均采用全自动生化分析仪(贝克曼库尔特AU5800)进行检测，包括血尿酸(尿酸氧化酶法)、空腹血糖(己糖激酶法)、尿素氮(尿酶UV法)、血肌酐(氧化酶法)、总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法-去游离甘油)、高密度脂蛋白胆固醇(直接测定法)、低密度脂蛋白胆固醇(直接测定法)。

1.3 诊断标准

1.3.1 HAU诊断标准 男性血尿酸>420 μmol/L(7.0 mg/dL)，绝经前女性血尿酸>360 μmol/L(6.0 mg/dL)，绝经后女性>420μmol/L，没有服用任何药物、抗氧化剂。

1.3.2 糖尿病诊断标准 空腹血糖≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史者。

1.3.3 高血压诊断标准 收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或有高血压病病史者。诊断基于病史或单次血压测量。

1.3.4 高脂血症诊断标准 总胆固醇≥5.72 mmol/L诊断为高胆固醇血症；三酰甘油≥1.70 mmol/L诊断为高三酰甘油血症。

1.3.5 肥胖诊断标准 BMI≥28kg/m2为肥胖；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重。

2 结 果

2.1 调查对象一般资料 共有10 136名接受调查，应答率为87.8%，其中8 432名调查对象同时测定所有指标。男5 059名，女3 373名，年龄20岁～74岁(44.1岁±2.1岁)。

2.2 高尿酸血症患病率与血尿酸水平 根据高尿酸血症的临床诊断标准，本次调查共发现1 430例高尿酸血症(16.96%)，男1 183例(23.4%)，女247例(7.3%)。男性高尿酸血症的患病率明显高于女性，两者比较差异有统计学意义(χ2=1 267.121，υ=1，P=0.001)。详见表1。

表1 高尿酸血症患病率与血尿酸水平

2.3 高尿酸血症的相关因素分析 两性间血尿酸水平均与BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇相关，男性血尿酸水平与饮酒显著相关(P=0.001)；女性血尿酸水平与吸烟及饮酒无相关，但与年龄呈正相关关系(P=0.001)。详见表2。

表2 高尿酸血症的相关因素分析

3 讨 论

随着经济发展，我国高尿酸血症患病率迅速增加。20世纪80年代初人群调查结果显示，高尿酸血症患病率男性为4%，女性为3%[4]；20世纪90年代后期山东人群调查显示，其高尿酸血症患病率男性为5.79%，女性为2.44%[5]；同期上海地区15岁以上人群高尿酸血症患病率为10.1%，男性14.2%，女性7.1%[6]。来自山东沿海地区的人群报告，2004年—2009年5年间，高尿酸血症患病率增加3.7%，2009年达到16.7%，尤以30岁以下人群的患病增加为主，升高1倍～2倍[7]。2010年部分经济发达城市和沿海地区的高尿酸血症患病率高达23.5%[8]。本调查结果显示，潍坊城区居民高尿酸血症发病率为16.96%，低于沿海城市地区，可能与本地区居民饮食仍以碳水化合物为主，摄入海产品等高嘌呤食物量相对较少，及本次流行病学调查中以农村居民为主，经济水平较城镇居民低等因素有关。调查显示，男性居民高尿酸血症患病率高达23.4%，即男性人群中有接近25%人群罹患高尿酸血症，因此，加强高尿酸血症相关知识的宣教，改变居民的生活方式，以遏制高尿酸血症在人群流行具有重要意义。

本调查结果显示，高尿酸血症在女性患病率明显低于男性，这与目前多个地区的流行病学调查结果一致[9-10]。男性社会应酬多、饮酒多、超重肥胖者多、食肉等众多习性，导致体内生成的嘌呤较高。而女性自身雌激素促进尿酸排泄的保护机制也是两组之间形成差异的重要原因[7，11]。

本研究还显示，在两性间血尿酸水平均与腰臀比、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇相关。BMI及腰臀比升高与超重及肥胖相关；收缩压及舒张压升高与高血压有关；三酰甘油及总胆固醇升高提示脂代谢紊乱。肥胖、脂代谢异常、高血压可能为导致高尿酸血症的重要危险因素，而这些危险因素与心脑血管疾病及动脉粥样硬化性疾病息息相关。加强对高尿酸血症危险因素的干预对降低心脑血管病变的发生具有重要意义[12-14]。

综上所述，潍坊城乡居民高尿酸血症患病率较高。应加强高尿酸血症相关知识的宣教，改变居民生活方式，迫切需要建立高尿酸血症防治的三级预防网络，发挥乡村卫生站及社区医疗的作用，加强高尿酸血症高危人群的筛查和管理，遏制发展趋势。

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(本文编辑薛妮)

山东省潍坊市中医院(山东潍坊 261031)，E-mail：whghjl2013@163.com

引用信息：韩佳琳，蔡露.潍坊地区高尿酸血症患病率及相关危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(2)：220-222.

R589.7 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.02.030

1672-1349(2017)02-0220-03

2016-10-25)