老年男性骨质疏松症的影响因素研究

李煜，上官昌跃，马洪林

（锦州医科大学公共卫生学院，辽宁锦州121001）

老年男性骨质疏松症的影响因素研究

李煜，上官昌跃，马洪林

（锦州医科大学公共卫生学院，辽宁锦州121001）

目的调查锦州地区老年男性骨质疏松症（OP）患病的影响因素，为OP的防治提供依据及策略。方法采用病例对照的研究方法。病例组为锦州医科大学附属第一医院体检中心行骨密度检测诊断为骨质疏松，且年龄≥60岁的168例男性；对照组为与病例组年龄相同，且同期行该检测诊断为骨量减少及骨量正常的176例男性。对研究对象进行自行设计问卷调查，采用t检验、χ2检验及秩和检验进行单因素分析，采用非条件Logistic回归进行多因素分析，筛选老年男性OP患病的影响因素。结果单因素分析结果显示，病例组与对照组在年龄、文化程度、体重指数、吸烟、饮酒、饮茶、参加体育锻炼、摄入谷氨酸钠、摄入乳制品、补充钙剂、补充维生素D、豆制品摄入频率及海产品摄入频率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、吸烟及摄入谷氨酸钠是老年男性OP发生的危险因素。补充钙剂、补充维生素D及海产品摄入频率是老年男性OP发生的保护因素。结论年龄增长、吸烟及摄入谷氨酸钠是影响锦州地区老年男性OP发生的重要危险因素，而适当补充钙剂、维生素D及摄入海产品有助于预防老年男性OP的发生。

骨质疏松症；老年男性；病例对照研究；影响因素

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等的比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度增高的一种全身骨代谢障碍疾病[1]。在发展中国家，约2％～8％的男性患有骨质疏松症，且髋部骨折后死亡率显著高于女性[2-3]。据调查资料显示，老年男性骨质疏松症的患病率为53.20％，且随年龄增长有上升趋势[4]。鉴于老年男性骨质疏松症具以上患病特点及流行趋势，研究该病的相关影响因素尤为重要。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年11月-2016年5月锦州医科大学附属第一医院年龄≥60岁的锦州地区老年体检男性作为研究对象。其纳入标准为：①锦州地区内连续居住≥20年；②意识清楚，可用言辞表达，有阅读能力，与调查人员沟通无障碍；③经研究者说明研究目的后，本人愿意接受问卷调查及骨密度检测；④无恶性肿瘤及重大器质性疾病；⑤无严重肝、胆、肾疾病；⑥无继发性骨质疏松、糖尿病、内分泌疾病等；⑦无检测前半年规律服用糖皮质激素等激素类药物。按照世界卫生组织推荐的诊断标准，将T＜-2.5标准差者判定为OP组（病例组），T≥-2.5标准差的骨量减少及骨量正常的老年男性列入非OP组（对照组）。

1.2 调查方法及内容

受试对象经美国诺兰德公司的双能X线骨密度测量仪（型号：XR-800）检测股骨颈、大转子及Ward’s三角区的骨密度值。根据国内外OP影响因素的研究现状，筛选出与老年男性骨质疏松症发生有明显关联的因素，并结合其人口学特征，自制OP影响因素调查表，由本院研究生对受试对象进行面对面询问调查。主要调查内容：①基本情况，姓名、年龄、民族、身高、体重等；②人口社会学特征，现居地类型、工作情况、文化程度等；③生活方式，吸烟、饮酒、饮茶等；④膳食情况，饮食咸度、谷氨酸钠（俗称味精或鸡精）摄入情况、豆制品摄入情况等。各主要因素的赋值如下：连续型变量使用原来的数值，如年龄、体重指数（body mass index，BMI）值等；应变量赋值为0=对照，1=病例。见表1。

1.3 统计学方法

数据库的建立采用Epidata 3.02软件，并进行双录入；数据分析采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以率表示，用χ2检验、等级资料或秩和检验；多因素分析时将单因素分析中差异有统计学意义的调查指标逐一引入非条件Logistic回归模型，来确定OP的影响因素。用比值比（odds ratio，＾OR）及其95％可信区间（confidence interval，CI）来估计各危险因素与OP发生的关联强度，所有检验均为双侧检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 主要研究变量及其赋值

2.1 基本情况

本调查发放问卷360份，回收问卷344份，回收率为95.56％。共调查344例老年男性，年龄（60～89）岁，平均（67.28±6.72）岁；BMI（17.30～32.03）kg/m2，平均（24.81±2.96）kg/m2。其中，病例组168例，平均年龄（68.76±7.18）岁，平均BMI为（24.45±2.91）kg/m2；对照组176例，平均年龄（65.86±5.92）岁，平均BMI为（25.17±2.97）kg/m2。两组年龄、BMI比较，差异无统计学意义（t=-4.092和2.254，P=0.000和0.025）。

2.2 影响老年男性OP患病的单因素分析

在单因素分析中，基本情况与人口学特征方面差异有统计学意义的包括年龄、文化程度及体重指数；生活方式方面差异有统计学意义的包括是否吸烟、是否饮酒、是否饮茶及是否参加体育锻炼；膳食情况方面差异有统计学意义的包括是否摄入谷氨酸钠、是否摄入乳制品、是否补充钙剂、是否补充维生素D、豆制品摄入频率及海产品摄入频率。见表2。

2.3 影响老年男性OP患病的多因素分析

以是否患骨质疏松症为应变量，将单因素分析中差异有统计学意义的13个变量，去除多重共线性（存在连续型变量）后逐步引入多元非条件Logistic回归模型（α入=0.05，α出=0.10），以消除混杂因素对OP患病的影响。分析得出，OP发生的危险因素有年龄增长、吸烟及摄入谷氨酸钠；保护因素有补充钙剂、补充维生素D及海产品摄入频率高。见表3。

表2 各因素对老年男性OP患病影响的单因素分析例（％）

表3 老年男性OP相关影响因素的多因素分析

3 讨论

据近年骨质疏松症相关影响因素的研究，国内外学者研究发现，对老年男性骨质疏松症发生的影响因素包括年龄、体重指数、生活方式、饮食结构、运动情况、骨折史等[5-6]，但调查结果不一致，且发现某些危险因素有所遗漏，仍需深化研究。本研究在已有研究基础上引入谷氨酸钠这一新因素，分析其对骨质疏松症的影响。

3.1 年龄对老年男性OP发生的影响

本研究发现，年龄增长是老年男性OP发生的危险因素，与体内骨吸收增加及骨合成减少有关。国外有学者研究发现，随着年龄增长，老年男性中存在约48％患骨质疏松性骨折[7]。宋雄英等[8]研究结果亦表明，年龄的增长是老年男性骨质疏松患病风险的危险因素（危险比=1.076，P=0.000）。

3.2 吸烟对老年男性OP发生的影响

本研究显示，吸烟是老年男性OP发生的重要危险因素，且吸烟者发生OP的风险是未吸烟者的2.466倍（P=0.002），可能与香烟中有害物质影响人体骨吸收与骨形成有关。余玲玲等[9]发现，吸烟会导致骨丢失，是老年男性骨质疏松性骨折的一个重要危险因素。亦有国外报道显示，吸烟会持续降低骨密度和增加骨折风险，尤其是年龄≥50岁的吸烟人群[10]。因此，戒烟对减少老年男性OP的发生有重要意义。

3.3 补充钙剂及维生素D对老年男性OP发生的影响

本研究发现，补充钙剂及维生素D是老年男性OP发生的保护因素。亦有国内外学者研究表明，补充钙剂及维生素D可预防和治疗骨质疏松，并降低OP所致骨折的患病风险[8，11-12]。

3.4 摄入谷氨酸钠及海产品对老年男性OP发生的影响

本研究显示，谷氨酸钠的摄入是老年男性OP发生的危险因素，可致其骨质疏松的风险增加。目前，国内相关报道发现谷氨酸钠的摄入会造成人体钙的流失，与骨质疏松症的发生无关联[13]，而未发现国外关于谷氨酸钠对骨质疏松发生有影响的文献，因此摄入谷氨酸钠是否为老年男性OP发生的影响因素还需进一步探讨。本研究发现，摄入海产品是老年男性OP发生的保护因素，且摄入海产品品频率高者发生骨质疏松的风险明显低于摄入频率低的。国内学者研究显示，经常摄入海产品可降低骨质疏松症发病的危险性[14]。ZALLOUA等[15]发现，频繁摄入海产品人群的骨密度值显著高于未摄入者。

综上所述，本研究发现，老年男性骨质疏松症发生的危险因素主要包括年龄增长、吸烟及摄入谷氨酸钠，而适当补充钙剂与维生素D、经常摄入海产品有助于防治老年男性骨质疏松的发生。通过积极的健康知识宣传及教育，帮助老年男性采取良好的生活方式及饮食习惯，能提高该人群的生存质量。

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（童颖丹 编辑）

Factors influencing osteoporosis of elderly men

Yu Li,Chang-yue Shangguan,Hong-lin Ma
(School of Pubic Health,Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors of osteoporosis in elderly men in Jinzhou region,so as to provide basis and strategy for osteoporosis prevention and treatment.MethodsA case-control study was conducted.Cases(n=168)were men aged 60 years or older who were diagnosed as osteoporosis and applied for bone mineral density detection in the First Hospital Affiliated of Jinzhou Medical University, and controls(n=176)were men of or above 60 years diagnosed as bone mass loss or with normal bone mass in the same hospital and period.Self-designed questionnaire was used to investigate all objects.For singlefactor analysisttest and χ2test or Wilcoxon rank sum test was adopted,while unconditional multiple logistic regression model was used for multiple-factor analysis.ResultsSingle-factor analysis showed that the two groups had statistically significant differences in age,educational attainments,body mass index,smoking, drinking,drinking tea,physical exercise,intake of sodium glutamate,intake of diary products,calcium supplementation,Vitamin D supplementation,intake frequencies of soy products and seafood(P＜0.05).After adjustment for some potential confounding factors,unconditional multiple logistic regression analysis indicated that age,smoking and intake of sodium glutamate were the risk factors of osteoporosis.However,calcium supplementation,Vitamin D supplementation and seafood intake were the protective factors.ConclusionsAge increase,smoking and intake of sodium glutamate are the important risk factors of osteoporosis in Jinzhou region.However,proper supplement of calcium and Vitamin D,and more intake of seafood are the protective factors.

osteoporosis;elderly men;case-control study;influencing factor

马洪林，E-mail：1241418475@qq.com；Tel：15841666337

R580

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.01.020

1005-8982（2017）01-0099-04

2016-06-21