云南省2005-2015年麻风病新发病例空间分布特点分析

2017-02-05吴风志郑买红庄立会游春梅

文山学院学报 2017年6期

吴风志，何珺，郑买红，庄立会，游春梅

（1.文山学院环境与资源学院 2.文山学院地理信息技术教学、实验基地与创新服务中心，云南文山 663099；3.云南省疾病预防控制中心，云南昆明 650022；4.云南师范大学旅游与地理科学学院，云南昆明 650500）

近半个世纪来，随着中国DDS、MDT等的全面推行，云南省麻风病传染得到了有效控制，但至今该区麻风病的传染仍然无法得到根治。基于此，以该区2005-2015年麻风病新发病统计数据为依据，实时分析该区麻风病新发病的空间分布特点，以期成果为本区麻风病的预防控制提供部分参考依据。

1 研究区概况

云南省地处中国西南边陲，介于东经97°31′至106°12′，北纬 21°08′至 29°15′之间。东西宽 865 km，南北长990 km，东部与贵州省和广西壮族自治区接壤，北部、西北部与四川省和西藏自治区相连，西部、西南部及南部与越南、缅甸及老挝等国家毗邻，国境线全长4061 km，国土总面积38万km2，占中国国土面积的4.1%[1]。云南省在历史上属中国麻风病高流行地区之一，麻风病在辖区的16个地州/市中有不同程度的流行，全省每年新发病例曾一度占全国新发病例总数1/3～1/4左右[2]。

2 麻风病新发病例空间分布特点分析

2.1 州/市分布

根据2005-2015年云南省麻风病新发病例统计数据（注：数据来源于云南省疾病预防控制中心），2005-2015年，云南省麻风病新发病例共计1090例，在全省16个地州/市均有分布，见表1所示，其中，麻风病新发病例分布最多的州/市为滇东南文山壮族苗族自治州，2005-2015年，累计新发病例246例，比例高达22.57%，其次为滇南红河哈尼族彝族自治州，新发病例总数183例，所占比例为16.79%，除此之外，2005-2015年，麻风病新发病例分布较多的州/市还有滇中昆明市、楚雄彝族自治州，滇西大理白族自治州，新发病例总数均超过70例，比例高于6%；新发病例分布最少的州/市为滇西北怒江傈僳族自治州，十年间新发病例仅2例。

2.2 县域分布

在县域分布上，经统计，在云南省所辖129个县（市/区）中，分布有2005-2015年云南省麻风病新发病例的县（市/区）数量达118个，所占比例高达91.47%，病例分布最高67例，最低0例，平均8.45例，70%以上县（市/区）病例分布在7例以下（见图2所示），充分显示了麻风病在云南省县域“低发广布”的特征；病例分布较多的县（区/市）统计如表2所示，集中分布在滇东南、滇南的文山、红河、普洱和西双版纳等地区，其中，丘北县、开远市、砚山县、广南县、文山市、澜沧县、蒙自市及勐海县病例分布超过30例，是云南省麻风病的传统高发区[3-6]。

表1 云南省2005-2015年麻风病新发病例州/市空间分布统计表

表2 云南省2005-2015年麻风病新发病例数分布较高县（市/区）统计表

为探究2005-2015年云南省麻风病新发病例县域分布的空间集聚特征，将地理信息系统技术模式分析中的局部G-统计量（G-statistic）模型引入到云南省2005-2015麻风病新发病例县域分布研究中，对云南省129个县（区/市）麻风病新发病例数所占比例数据进行局部G-统计量模型分析，结果显示：云南省东南部、南部各分布有一个麻风病新发病例集聚分布热点区，据行政区划分别命名为滇东南丘北-广南-砚山-文山-开远热点区和滇南澜沧-勐海热点区（见图3所示），置信度高于90%，位于两个热点区内的县（市/区）具有麻风病新发病例数分布多、空间上集聚相邻的典型特征。从地理学视角分析，可能与区域气候、地形地貌、社会经济及民族习性有关。首先，两个热点区均位于热带北缘、亚热带南缘地区，气候偏湿热，地形地貌则以高山河谷地貌为主，由于高差变化大，立体气候比较明显，多地形烟瘴，为麻风杆菌的滋生及人间传播提供了条件；其次，从社会经济发展看，两个热点区域是云南省传统欠开发区，社会经济发展相对落后，医疗卫生条件差，使得麻风病患者医疗服务可达性较差；除此之外，热点区多聚居壮、苗、彝等少数民族，嗜烟酒的民族习性突出，导致机体免疫力下降，而易感麻风。

3 总结与讨论

作为人类历史上一种最古老的慢性传染疾病，麻风病一度对人类的健康造成了严重危害，云南省作为中国麻风病患者历史高发地区，经过半个世纪多的调查、治疗及预防控制，麻风病患病率明显下降，但对于麻风病的根治仍然任重道远，对2005-2015年云南省麻风病新发病例的空间分布研究，结果显示2005-2015年年十年间，云南省麻风病新发病例虽少，但具有广泛分布的特征，同时部分区域呈现出“集聚高发”的特点，在后续风麻风病治疗及预防控制中，应加大调查的力度、扩展调查范围，加强宣传教育、集中治疗，对于特殊区域，开展专项的研究与防治工作，尽量降低麻风病对人类健康的影响。