医疗服务项目成本测算及成本控制研究

徐虹

摘要：为解决患者看病难、看病贵的问题，政府进行了管理和控制医疗服务成本。医院通过实行医疗成本测算，来控制医疗服务成本和增加医院经济收益。本文研究分析医疗服务项目的成本测算和成本控制的问题。

关键词：医疗服务项目 成本测算 成本控制

医疗服务成本的测算是政府制定相应价格可靠参考数据。因此，医疗服务成本的测算不仅可以完善成本核算制度，为制定医疗服务价格的合理性打下基础，同时提高了医院的管理水平，促进了卫生事业的发展。

一、医疗服务项目背景

市场经济环境中的医疗服务项目是即具有公益性又具有生产经营性的产业。医疗服务的过程也是投入与产出的一种过程。医疗服务项目成本是医疗服务中的物化劳动的货币体现。医疗服务项目成本测算和成本控制是一个值得研究的问题，当下医药卫生体制中存在着，看病难、看病贵需要解决的问题。患者需要良好的医疗技术、优质方便的服务以及合理低廉的医疗收费。因此，对于研究分心医疗服务成本测算和成本控制无论是对医院还是对成本战略、患者、社会都是有很大战略性意义。在此时的研究背景下，通过控制低的医疗服务项目的价格，使医疗机构和患者双方都能受益，有很大的现实意义。

二、医疗服务项目成本测算及成本控制所存在的问题

（一）缺乏对医疗服务项目成本测算及成本控制的了解

在很多人看来，医疗服务项目测算及成本控制仅仅是领导的事情，其实和医院相关工作人员息息相关。假若每个人能有效的处理好医疗项目成本测算和成本控制的事情，政府和相关部门不需要出台政策。医疗服务是人类发展的一个必然趋势，医院需要参考科室人员和相关工作人员对此进行绩效考核。绩效考核对成本测算和成本控制有至关重要的作用，也是医院发展取得数据的基础。但是在现实过程中，医疗服务人员缺乏对医疗服务项目成本测算及成本控制的了解，工作人员没有及时对数据进行总结和归纳，对医疗服务项目成本测算带来一定的困难。

（二）落后的成本测算以及成本控制方式

当下，医疗服务行业对成本测算以及成本控制采用的方式为依靠预算和结算的管理模式。其实，医院可以提高对动态数据的管理和控制。预算管理和责任会计核算管理体系该保持一致，但在实际中，却没有一致。因此，成本信息并不全面，缺乏信息的可信度和精度。

（三）医疗服务项目成本测算及成本控制的制度不完善

医院在医疗服务项目成本测算与成本控制方面停留在形式上，医院并没有在成本控制方法具体实施时对成本问题进行全过程的控制。另外，医院在医疗服务项目成本核算方面并没有规范化和权威性的软件支持。在过程中，无法显示成本控制之间的不同，进而成本控制和服务成本的管理就很难实现。

（四）医疗价格对成本控制的影响

目前，在实现医药分开、耗材、药品没有差别的情形下进行医疗价格的调整，并且测算服务价格。测算中要把握一定的原则，“总量控制、结构调整”下进行医疗服务价格的调整和管理。这样可以维持总体价格水平的不变，具有一定的局限性。

三、医疗服务项目成本测算及成本控制的对策

（一）规范医疗服务行为

随着近几年医疗制度的不断改革，医院间竞争不断激烈，降低医疗服务成本和提高优质服务质量是医院面临日益激烈竞争最好的方式。其中依靠现代化的管理模式是最为有效的方式。提高医疗服务人员医疗服务成本核算和管理意识，使他们能够认识到其中的重要性。同时转变之前观念，成本核算和控制不仅仅是医院管理人员的和管理部门的工作内容，更为关键它也与自身息息相关。从每个人自身做起，严格控制医疗服务成本问题，与财务部门紧密合作，积极配合相关工作。

（二）解决传统“以药养医”的问题

最主要调整的是从过去的传统药品耗材收入转化成依靠医疗技术和医疗服务项目的价值。医务人员的灰色收入阳光化也是医疗服务结构调整与优化的重要方面。另外，保持医疗价格总体水平稳定是前提，对大多数患者在一定时间中无影响，没有增加负担是医疗服务得到调整与优化的重要方向。医保政策和财政政策与相应的服务政策合理的配套是链接医疗服务结构的重要保障。

（三）遵循医院相关审批价格测算的手续

医院成本核算也是医院进行日常成本管理的关键手段。测算和报表经过一系列的审批，方可以执行。医疗服务成本的核算需根据相关政策和具体情况进行实行。另外，根据医院财务指标、收费进行分摊到各个科室，医院各个科室对工作量预算进行从新编制，将编制后指标进行上报，经数据汇总后，进行分析和处理。处理好成本、收益管理、业务量管理三者之间的关系。

总之，医疗服务成本的测算和成本控制是为降低医院医疗服务成本和提高医疗服务效益最有效的方法。通过成本测算、成分分析、成本控制实现医院优质、高效的管理、进而促进卫生事业的发展以及医院的经济管理服务。

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