关于血液透析护理的风险分析及护理对策探讨

2017-02-01张雄华

保健文汇 2017年9期

●张雄华

●张雄华

在血液透析治疗的过程中，出现的各种不安全的护理时间，被称作为血液透析护理风险，这些风险在护理工作的任何时候都可能出现，严重的，可能会危机患者的生命。一般患者在患有严重的肾脏疾病，或者是危及生命的食物、药物中毒，才会进行血液透析治疗，所以在对这些重症患者进行护理的过程中，稍有不慎，就会导致患者的病情恶化，引发恶性的风险事件。所以，为了保障换证的生命健康，对血液透析护理当中存在的风险进行分析是十分必要的，本文从分析血液透析护理过程中存在的风险因素着手，提出几点防范护理风险的措施，希望能够对护理工作的改善有所帮助。

血液透析；护理；护理风险；护理安全

1 血液透析护理工作中存在的风险因素

1.1 护理人员安全意识薄弱

在护理人员中，有超过50%的忽视从事血液净化专业的时间不长，没有形成良好的护理安全意识，对于各种可能诱发风险的因素不敏感，在透析治疗的过程中，不注意管道衔接的问题，很可能出现一些脱落、漏血等风险事件。在工作的过程中责任心不强，缺乏风险防范的意识，认为自己的工作内容就是开关机器，只要医疗器械运转正常，就不会出现什么问题。在工作中容易出现懈怠的情况，没有及时进行必要的巡视，导致出现刺点渗血等小问题时不能够及时处理，致使问题恶化。

1.2 护理人员配备不足

随着社会经济水平和人们生活水平的不断能提高，人们对于自身的身体健康越来越重视，医院中不仅患者数量持续增加，患者对于自身健康的重视程度也不断增加，而且以自我为中心的患者越来越多，可能发生的隐患矛盾也成为了潜在的一种护理风险。在很多医院，护理人员配备并不充足[1-2]，大多都在10到20人左右，这些护理人员除了要承担一般的血液透析治疗工作以外，还有病患随访、病床巡视等其他工作，一名护理人员可能要同时兼顾10名患者的护理工作，每天要连续工作12个小时以上，工作满负荷，且压力大。这样超负荷的工作，是护理人员难免有照顾不到的地方，引发护理风险，而且一些患者和家属对护理人员不理解，引发的医患矛盾，也成为风险的一种。

1.3 护理人员专业知识薄弱

血液净化专业具有较强的专业性，其专业知识的复杂性决定了血液净化的高风险性，这就要求护理人员有较高的专业素养，能够熟练地使用各种水、电、机械设施，并且对体外循环过程的监护了如指掌，在血液净化的过程中，一个细小的失误，都可能危及患者的生命。但是在很多医院中，主要从事护士工作的都是刚刚从医学院毕业的年轻护士，在血液净化专业工作的时间非常短，血液净化的专业知识，很多都是在工作之后，向有经验的护士请教学习的，对各种环境的掌握都不是很牢靠，很有可能出现各种各样的问题，是患者的生命安全受到威胁[3]。

2 血液透析护理风险的规避措施

2.1 提高护理人员的风险意识

由医院有经验的护士长牵头，成立针对血液透析护理风险的风险管理小组，主要负责医院血液透析风险的防范工作。每个月对工作中收集到的潜在护理风险进行归纳总结，组织护理人员开展学习，掌握护理工作中存在的潜在风险，制定合理的风险管理流程和风险回报流程。让所有的护理人员都能够明确，在工作的过程中，哪些关键节点时容易出现风险的，要特别注意进行防范。掌握护理风险出现时的应急处理方法，并及时上报，形成固定的应急方案措施，提升护理人员整体的风险防范能力。

2.2 增加护理人员配置

根据血液净化专业的护理配比要求，医院要适当增加自己的护理人员数量，CRRT忽视和CRRT医疗机械的配比要达到1:2，透析忽视与透析医疗机械的配比要达到1:4。注重护理人员的合理分配，由一名经验丰富的老护士带2到3名新进护士，实施人性化的科学管理，保证每一个护理人员小组在经验、体力、工作时长上都能够实现合理搭配，避免资历不足和超负荷工作的情况出现。与此同时，风险管理小组还要起到监督检查的责任，监督每一个护理小组的工作情况，减少因工作失误而引发的护理风险[4]。