风险管理在血液透析护理管理中的应用

2017-02-01金燕

保健文汇 2017年9期

●金燕

风险管理在血液透析护理管理中的应用

●金燕

接受血液透析治疗的患者，一般都是患有严重的肾脏疾病，或者是危及生命的食物、药物中毒，在对这些重症患者进行护理的过程中，稍有不慎，就会导致患者的病情恶化，引发恶性的风险事件。所以，对血液透析护理实施风险管理是十分必要的，本文从风险管理在血液透析护理中的应用概况的分析出发，找出了血液透析护理过程中出现护理风险的诱因，并针对这些因素，提出了几点防范措施，希望能够对血液透析护理工作的改善有所帮助。

风险管理；血液透析；护理风险；护士

1 风险管理在血液透析护理中应用概况

所谓风险管理，包含了对风险的评估，分析风险出现的原因，并根据风险的情况，制定合理的应对策略。理想的风险管理工作，是按照轻重缓急安排好先后次序的一系列过程，根据可能诱发风险的程度，以及风险造成的损失程度不同，优先处理一些高风险事宜，将风险造成的损失降到最低，甚至是规避大部分风险。风险管理的思想在血液透析管理中的应用，主要目的就是照出可能诱发护理风险的因素，并制定相应的风险防范措施，规避风险，减小风险造成的损害。

2 血液透析护理中主要的风险诱发因素

2.1 护理人员专业素养不达标

在很多医院中，主要从事护士工作的都是刚刚从医学院毕业的年轻护士，他们接触血液透析护理工作的时间非常短，缺乏血液净化的专业知识，很多都是在工作之后，向有经验的护士请教学习的，对各种环境的掌握都不是很牢靠，很有可能出现各种各样的问题，是患者的生命安全受到威胁。血液净化专业具有较强的专业性，其专业知识的复杂性决定了血液净化的高风险性，这就要求护理人员有较高的专业素养，能够熟练地使用各种水、电、机械设施，并且对体外循环过程的监护了如指掌，在血液净化的过程中，一个细小的失误，都可能危及患者的生命。

2.2 护理人员工作超负荷

在很多医院，护理人员配备并不充足，大多都在10到20人左右，这些护理人员除了要承担一般的血液透析治疗工作以外，还有病患随访、病床巡视等其他工作，一名护理人员可能要同时兼顾10名患者的护理工作，每天要连续工作12个小时以上，工作满负荷，且压力大。这样超负荷的工作，是护理人员难免有照顾不到的地方，引发护理风险，而且一些患者和家属对护理人员不理解，引发的医患矛盾，也成为风险诱因的一种。

2.3 护理人员缺乏风险防范意识

经过调查发现，在护理人员中，有很多人因为护理经验不足，没有形成良好的护理安全意识，对于各种可能诱发风险的因素不敏感，在透析治疗的过程中，不注意管道衔接的问题，很可能出现一些脱落、漏血等风险事件。在工作的过程中责任心不强，缺乏风险防范的意识，认为自己的工作内容就是开关机器，只要医疗器械运转正常，就不会出现什么问题。在工作中容易出现懈怠的情况，没有及时进行必要的巡视，导致出现刺点渗血等小问题时不能够及时处理，致使问题恶化。

3 血液透析护理风险的防范措施

3.1 加强对护理人员的专业培训

对护理人员的专业培训，可以由医院中经验丰富的护士长主持，培训的内容既要包括血液净化专业的理论知识，还要包括具体的实践经验。主要目的，就是为了让护理人员了解护理工作中容易引发风险的一些节点，加强防范。另外，护士长还要成立巡查小组，对护士的日常护理工作进行巡查，发现其中存在的问题，对薄弱环节及时进行纠正，防范风险的发生。还要对护理人员进行思想教育，端正护理人员的工作态度，保障护理工作的质量。

3.2 适当增加护理人员配置

根据血液净化专业的护理配比要求，医院要适当增加自己的护理人员数量，CRRT忽视和CRRT医疗机械的配比要达到1:2，透析忽视与透析医疗机械的配比要达到1:4。注重护理人员的合理分配，由一名经验丰富的老护士带2到3名新进护士，实施人性化的科学管理，保证每一个护理人员小组在经验、体力、工作时长上都能够实现合理搭配，避免资历不足和超负荷工作的情况出现。

3.3 提高护理人员的风险防范意识

提高风险防范意识，就要从上到下的进行，首先领导要足够重视，明确护理风险防范的重要性。可以成立专门的风险防范小组，由护士长牵头，主要负责医院血液透析风险的防范工作。每个月对工作中收集到的潜在护理风险进行归纳总结，组织护理人员开展学习，掌握护理工作中存在的潜在风险，制定合理的风险管理流程和风险回报流程。风险管理小组还要起到监督检查的责任，监督每一个护理小组的工作情况，减少因工作失误而引发的护理风险。