糖尿病肾病患者血液透析的护理干预研究

2017-02-01蒙海燕

保健文汇 2017年9期

●蒙海燕

糖尿病肾病患者血液透析的护理干预研究

●蒙海燕

时代经济的发展，人们的饮食结构的改变使得糖尿病肾病患者逐年增加，血液透析能够有效的治疗糖尿病肾病，但是血液透析会给患者带来一定的危险。而且糖尿病肾病患者血液透析是一个终身的治疗，治疗期间需要人工的护理。护理人员应该有效结合血液透析中可能出现的问题和出现危险的因素，制定相应合理的护理干预策略，以便于提高糖尿病肾病患者治疗过程中的生活质量。

糖尿病肾病；血液透析；护理干预

1 糖尿病肾病患者血液透析过程中出现的问题

1.1 心理状况差

糖尿病肾病的彻底治愈是非常困难的，它可能会伴随患者终身。糖尿病肾病患者对自身所患疾病的了解不够透彻，会因为害怕产生焦躁等情绪。有时候会对治疗的结果和过程显得过于关注，导致神经过敏，高度紧张，出现失眠的现象。患者在治疗疾病时用的是血液透析的方式，这种治疗方式会让患者觉得被束缚，觉得自己没有了自由和活力，陷入情绪的低谷当中，悲伤情绪泛滥，惶惶不可终日，更加丧失了对未来的期盼和信心。尤其是患者为年轻人时，由于对控制病情需要终身控制饮食，又知晓了没有根治的可能后，更加会觉得生活没有动力，时常会夹杂着愤怒的情绪，以表达对生活的不满和控诉。可见患者在血液透析治疗时的心理状况非常的不稳定。

1.2 血糖波动

患者在血液透析治疗时血糖会出现一定的波动，原因是患者的致病原理导致肾脏对体内的胰岛素灭活了，那么患者的血糖调节功能受到损害。但是在血液透析之后，患者的胰岛素受体活性重新增强，各个器官也增强了对胰岛素的反应，加上患者在血液透析治疗的过程中影响了进食的欲望，血液透析期间也会相应的流失葡萄糖，种种原因使患者血糖降低的可能性增大。所以，患者采用血液透析治疗后，血糖会出现很明显的波动。

1.3 出现并发症

糖尿病肾病患者进行血液透析治疗过程中如果不采取一定的防护措施就很容易出现并发症。出现并发症的原因十分复杂，而且无法对出现的并发症有效进行控制。例如常见的并发症有高血压，这是患者在血液透析后常见的并发症之一。另外，由于患者的心血管功能较差，饮食和贫血等原因，血液透析后容易出现低血压的症状。也有很多的患者在透析之后不注意卫生等防护，加上许多糖尿病肾病患者的免疫功能存在缺陷，特别容易造成是感染，而且患者身体机能的体抗力下降，容易受到感染出现各系统并发症，危及患者生命安全。还有就是心律衰竭等并发症[1]。

2 糖尿病肾病患者血液透析的护理干预对策

2.1 心理护理

之前说到糖尿病肾病是难以治愈的，患者将会面临终身的治疗，血液透析也将伴随着患者的一生，患者的身心都会受到严重的伤害和打击。护理人员应该充分的照顾患者的这种情绪，首先要找到患者产生情绪的源头，采取有针对性的措施去减轻患者的负面情绪。然后重要的是帮助患者找回会生活的信心，对未来的渴望，多鼓励和带领患者去参与社交和活动。此外，很多患者出现心理问题都是因为对自身所患疾病的不了解，护理人员应该帮助患者了解糖尿病肾病血液透析的相关知识，让患者明白透析治疗对病情和和生活的重要性，减轻乃至消除患者对于治疗的抵触情绪。由于护理人无法时刻待在患者身边，那么护理人员还应该帮助病人去掌握相关的护理知识，增强患者的自我护理能力。

2.2 控制血糖

糖尿病肾病患者在血液透析的影响下，患者的食物摄取和吸收出现变化，患者血糖的控制变得困难，容易出现低血糖的现象。当患者出现疑似低血糖症状的时候，护理人员应该定时测量患者的血糖并做记录，然后要根据血糖的测量情况去调整胰岛素的摄入或者减少降血糖药物的服用量，同时密切观察采取措施后的血糖变化情况。在血液透析期间，出现低血糖现象时应采取静脉注射葡萄糖的措施，减轻低血糖的症状。

2.3 控制饮食

糖尿病肾病患者需要控制饮食来配合血液透析治疗，加上血液透析会造成营养不良，护理人员应该加强对患者的饮食护理。过多的蛋白质摄入会加重患者的肾脏负担，但是蛋白质的摄入又是必不可少的，所以确保患者每天摄入适量的优质低蛋白食物；为了保证体重，护理人员要注意为患者补充足够的热量，坚持含有一定热量的低脂饮食[3]；为了缓解电解质絮乱症状，要保证含磷食物的摄入；此外，护理干预要求做到为患者提供高纤维的食物，以帮助患者将体内的毒素排出。护理时还要必须严格控制患者的糖分摄入，坚持以限制水量和减少食量但保持多餐为原则。