老年精神病患者跌倒的危险因素及护理干预对策研究

2017-02-01李忠建

保健文汇 2017年9期

●李忠建

●李忠建

目的：研究老年精神病患者跌倒的危险因素，并寻求相应的护理干预对策。方法：回顾性分析2015年3月至2016年3月间我院收治的76例老年精神病患者临床资料，对患者的跌倒情况进行统计，并分析原因展开相应护理。结果：入院1周内发生老年精神病患者跌倒事件15例，占比19.74%，患者跌倒原因主要为体位性低血压跌倒，其次是由于环境因素与自身病情，主要跌倒时间集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期间，入院1周后，经过针对性护理，老年精神病患者跌倒事件发生率明显下降，至所有患者出院时，仅再次发生3例老年精神病患者跌倒事件。结论：老年精神病患者跌倒发生率较高，主要由于体位性低血压引发，时间多集中在凌晨与深夜，针对性护理干预能够减少老年精神病患者发生跌倒意外。

老年精神病患者；跌倒；危险因素；护理干预

老年精神病患者跌倒是临床常见的问题之一，由于老年人本身存在机体功能退化导致行动不便，加之在治疗精神疾病时需服用大量神经抑制剂，导致中枢神经功能障碍，对肢体的支配能力下降，容易发生跌倒，而一旦发生跌倒，无疑是对老年精神病患者的二次伤害，延长了患者的住院时间，对后续治疗造成较大影响。因此，对老年精神病患者的意外跌倒进行有针对性的预防，是治疗老年精神病患者的过程中不可缺少的重要环节[1]。本文旨在研究老年精神病患者跌倒的危险因素及护理干预对策，故回顾性分析2015年3月至2016年3月间我院收治的76例老年精神病患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月至2016年3月间我院收治的76例老年精神病患者临床资料，对患者的跌倒情况进行统计，并分析原因展开相应护理。所有患者均符合精神病相关诊断标准，且不存在重大心、肝、肾等器官病变，患者年龄均在55岁以上，疾病种类分别为：阿兹海默综合症23例，精神分裂症25例，器质性精神障碍18例，癫痫性精神病10例。患者年龄55-72岁，平均年龄为(59.34±6.02)岁，其中男性患者37例，女性患者39例。以上患者资料均为随机选取，不存在特殊性，故可以进行比较。

1.2 分析方法

对发生跌倒的15例患者的临床资料进行分析，分析跌倒原因，总结跌倒危险因素。

1.3 护理对策

1.3.1 防跌倒教育

针对老年精神病患者跌倒意外频发，护理人员应加强对老年精神病患者的防跌倒教育，提醒患者在凌晨起床后或深夜如厕时注意开灯，防止在黑暗中跌倒，对存在行动不便的患者，提醒患者使用拐杖或轮椅等辅助设施，以免由于肢体问题发生跌倒。

1.3.2 环境检查

老年精神病患者发生跌倒，除自身原因外，与病区环境也有较大关系，护理人员需检查病区环境，排除可能引发老年精神病人跌倒的因素，如病房内过多障碍物，病区楼道湿滑等，在日常护理工作后，加强对病区环境的监控，及时做好清洁卫生工作。

1.3.3 生活管理

就餐时组织患者有序就座，由护理人员分发食物，避免患者随意走动，或因拥挤造成跌倒意外，患者洗浴时在旁协助，铺设防护垫，帮助患者擦身等，避免患者单独洗浴发生意外，睡前为患者床头留置小夜灯，为患者夜晚如厕提供照明，防止患者发生窗前坠跌。

1.3.4 用药护理

护理人员需监督患者按时按量遵医嘱服药，确定患者服下后作好记录，同时，在患者进行静脉滴注时帮助患者控制滴注速度，询问患者是否存在不适感，反复叮嘱患者不可擅自调整滴注速度，以免引起不适，另外，用药时严格控制剂量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者跌倒原因与危险因素分析

对15例跌倒患者进行分析，主要跌倒原因为体位性低血压，占到8例，其次是由于地面湿滑发生不受控滑倒，占到4例，另外3例则是由于用药后中枢神经障碍引起的肢体不受控跌倒；跌倒发生时间主要集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期间。

2.2 经护理后跌倒发生情况改善

入院1周内发生15例老年精神病患者跌倒事故，入院1周后开始进行针对性护理，直至所有患者出院仅发生3例老年精神病患者跌倒事故，发生明显改善。

2.3 危险因素分析

根据15例患者的跌倒原因，分析出老年精神病患者跌倒危险因素：（1）病区环境因素病区内可能存在地板湿滑、地板过于光洁、卫生间及浴室内无扶手等问题，导致患者不受控跌倒；（2）身体因素老年患者由于身体机能退化，或患有骨质疏松等基础疾病，导致关节僵硬、行动迟缓，容易发生跌倒；（3）精神因素患者间歇性精神病发作导致精神状态不稳定，或由于服用药物导致共济失调，发生跌倒；（4）生活因素部分患者可能出现未睡醒便急于下床，意识不清导致跌倒，或由于忽然起身导致眩晕，或是独自洗浴、如厕时无人搀扶导致跌倒。