颅脑外伤术后的重症监护室护理分析

●罗福兰

颅脑外伤术后的重症监护室护理分析

●罗福兰

目的：对颅脑外伤术后重症监护室患者护理方法进行分析。方法：回顾分析医院收治的颅脑外伤术后重症监护室患者45例，均给予综合护理干预措施，观察所有患者护理效果。结果：45例患者综合护理干预后，成功转入普通病房并做对症治疗患者43例，住院时间（15.45±5.85）d，无不良反应问题。另外2例病情严重，因脏器衰竭死亡。以GCS评分结果为依据，显效73.33%（33/45）、有效22.22%（10/45）、无效4.44%（2/45），治疗有效率95.56%（43/45）。结论：综合护理干预措施应用于颅脑外伤术后重症监护室患者中，对提高治疗效果可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

颅脑外伤；重症监护室；综合护理

颅脑外伤涉及多种类型损伤如颅骨损伤、软组织损伤以及颅内组织损伤等，临床治疗中多以手术治疗手段为主，且需进入重症监护观察。由于颅脑外伤术后易出现并发症问题，可能使患者预后受到影响，甚至死亡，要求行之有效的护理措施，如综合护理干预，有助于治疗效果的提高。本次研究将就颅脑外伤术后重症监护室患者护理方法以及所取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月收治的颅脑外伤重症监护室患者45例，男29例，女16例，年龄26～67岁，平均（42.5±8.5）岁。其中脑部肿瘤摘除术、车祸伤、高空坠落伤患者分别为20例、18例、17例。所有患者及其家属均排除不配合情况。

1.2 方法

所有患者均给予综合护理措施，具体实施内容包括以下几方面。

（1）基础护理。患者术后进入重症监护室后，护理人员需结合患者术后情况，按医嘱给予患者脱水剂，使颅内压得以控制，并做好骨窗压力观察工作。同时，由于部分患者手术创口较大，易在术后有疼痛情况出现，加之部分患者颅内压有升高表现，头痛症状更为明显，护理中应按医嘱给予患者镇静剂，防止因颅内压升高引起出血问题。

（2）呼吸机管理。重症监护患者大多需给予呼吸机以保持呼吸通畅，护理中要求做好呼吸机管理工作，如导管的妥善固定，避免因扭曲、牵拉、滑动引起呼吸道损伤。特别需注意头部引流管，可于病床头悬挂，控制为10.0～15.0cm引流高度，其目的在于防止因引流高度不足导致低颅压综合征或引流高度过高使引流效果受到影响等。

（3）高热症状护理。颅脑外伤术后高热症状出现的可能性较高，护理中可考虑给予患者冰帽，使脑细胞耗氧量降低，脑组织损伤得以控制。或取降温毯应用，于患者躯干部位铺降温毯，且注意做好温度传感器、降温毯的有效连接，若患者体温为37℃以上，降温毯将保持启动状态。

（4）生命体征监测。重症监护室颅脑外伤术后患者生命体征可能出现明显变化，要求护理中做好密切监测工作，如患者血压值、心率、呼吸频率、意识状况以及瞳孔大小等，若出现异常，及时与医生联系处理。若患者生命体征平稳，护理中可对患者采取“被动运动”方式，如上肢关节与下肢关节组织的被动运动，每次可保持30min左右，每日被动运动3次，对预防肌肉萎缩、关节挛缩等可发挥重要作用。对于生命体征平稳、意识清醒患者，护理中需引导患者做主动运动，如桥式运动、Bobath握手以及起坐运动等，可帮助患者早日康复[1]。

1.3 观察指标

观察所有患者护理效果，利用格拉斯哥（GCS）评分方法评价患者治疗情况[2]，其中显效，GCS评分结果15分；有效，GCS评分结果8～14分；无效，GCS评分结果为7分以下。

2 结果

45例患者综合护理干预后，成功转入普通病房并做对症治疗患者43例，住院时间（15.45±5.85）d，无不良反应问题。另外2例病情严重，因脏器衰竭死亡。以GCS评分结果为依据，显效73.33%（33/45）、有效22.22%（10/45）、无效4.44%（2/45），治疗有效率95.56%（43/45）。

3 讨论

颅脑损伤病因多以失足跌倒、高处坠落、交通事故等为主，临床表现为瞳孔散大、头痛、意识障碍、生命体征变化明显等，治疗中一般强调以手术治疗方式为主，可有效控制病情并改善预后。但需注意的是，大多患者术后需进入重症监护室观察，恢复时间长，且该期间内患者生活自理能力较差，出现并发症的可能性较高，如较为明显的运动功能障碍等[3]。这就要求重症监护室护理工作中，应将综合护理方法引入，帮助患者在机体神经功能上恢复，避免因肌肉萎缩等致残。其中综合护理干预措施的应用要点主要表现为基础护理工作、呼吸机管理、高热症状护理以及生命体征监测等。

本次研究中可发现，所有患者护理干预后，治疗有效率达95.56%（43/45），充分说明综合护理干预措施应用下对提高患者治疗效果可发挥重要作用。护理工作开展中，也需注意由于大多患者长时间卧床，压疮发生可能性极高，所以综合护理干预中应考虑做好皮肤护理工作，如勤换床单，保持皮肤干燥清洁等。另外，对于出院患者，需告知出院后自我护理计划，如饮食、运动等相关计划，并做好电话随访工作，了解患者出院后病情变化情况，一旦出现异常，及时安排复诊治疗。这样既可保证患者治疗效果达到最佳，且有助于护理服务质量的进一步提高。

综上所述，综合护理干预措施应用于颅脑外伤术后重症监护室患者中，对提高治疗效果可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

（作者单位：绵阳市中心医院重症监护室）

[1]赵建红,魏淑平.颅脑外伤术后的重症监护室护理分析[J].中国继续医学教育,2015,33:242-243.

[2]罗沙,唐晟.颅脑外伤术后患者重症监护室护理的重点分析[J].中国医学装备,2014,S2:96.

[3]刘晓斐.颅脑外伤术后的重症监护室护理分析[J].中外女性健康研究,2016,19:91-92.