神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范对策

2017-02-01吴芳

保健文汇 2017年9期

●吴芳

●吴芳

目的：分析神经内科常见的护理安全隐患并探讨其预防对策。方法：回顾性分析研究2015年1月～2017年1月我院神经内科收治的260例患者，根据患者的治疗记录以及患者的反馈信息分析和总结。结果：大多数神经内科患者都认为神经内科护理存在安全问题。结论：应针对神经内科常见病护理安全隐患采取积极的防范对策。

神经内科；安全隐患；防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重及病死率高等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症状，存在更多的安全隐患，任何疏忽均可导致严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医护质量及安全有了更高的要求。在新形势下做好神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现将安全隐患及防范对策总结如下。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析研究2015年1月～2017年1月我院神经内科收治的260例患者的临床资料，男156例，女104例，平均年龄（67.5±3.2）岁，住院时间（17±5）d。260例患者中出现护理安全事故32例，占12.31%。根据患者的治疗记录以及患者的反馈信息分析和总结。

1.2 方法

我院对所有神经内科疾病患者治疗信息均作了详细记录，并记录了所有患者的反馈信息。通过这些患者所提供的反馈的信息综合分析了神经内科护理的安全隐患问题，并给予相应的防范对策，以便今后能够更顺利的开展神经内科护理工作。

2 护理安全隐患因素分析

2.1 意外因素

（1）跌倒：神经内科的患者多为老年人居多，体力弱、视力差，有运动的障碍的人较多，如有瘫痪的、走不稳路的、甚至有些老年患者会发生抽搐与昏倒的。如果遇到地面滑或有水，都会使患者跌倒。

（2）坠床：老年患者多有行动不便，或意识不清的，肢体不灵的，在没有家人陪同的情况下，想要自己做些什么动作，或是想要去厕所方便的情况下，都极易发生坠床事件。

（3）舌咬伤:具有抽搐症的患者由于疏忽照顾，没有戴牙套，或置牙垫防护，这样在发病的时候突然抽搐会使舌头咬伤，造成严重的后果。

（4）烫伤:老年患者感觉能力较差，再者有很多患者是感觉障碍患者，他们在使用热水袋或者进行局部热敷时没有得到周到的护理极易导致烫伤。

（5）走失:对于老年痴呆患者，根据病情的轻重需要有护理人员进行24小时的照顾，特别是有外出的时候更需要陪同，否则会会造成患者的走失。

（6）窒息:神经系统疾病的患者可能出现吃东西困难，进食呛到，或者食物误吸。如果没有注意进食的方法或是没有照顾周全都容易引起窒息。[2]

2.2 护理人员因素

（1）法律意识淡薄:护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处置、告知不准确、不及时，甚至延误病情另一方面缺乏自我保护意识、风险意识如护理文书书写不规范、护理记录不全面、与医疗记录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的证据。

（2）综合知识水平较低：临床患者存有多种疾病及多种并发症，涉及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习与思考的意识，工作经验不足，技术水平差，导致护理水平低，无法满足患者的身心护理需求。

（3）缺乏主动服务意识：目前临床一线的护理人员大多年资低，经验相对不足，缺乏人文、社会等方面的科学文化知识，遇到突发或应急的事件，角色难以转换另外，不注重人性化服务，缺少与患者及家属的交流，导致家属及患者误解、不满，加剧了护患矛盾，增加了医疗纠纷产生的概率。

（4）管理因素：护理质量管理体制是护理安全管理的核心，管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及规范操作、应急流程，奖罚制度不明确等，导致护理人员在日常工作中无章可循，随意性大，加重了家属及患者对医疗工作的不信任，使护士无法顺利安全地进行医疗护理工作。

3 护理安全隐患防范对策

3.1 加强护理工作的管理机制

严格制定护理的各种规章制度，护理制度、抢救制度、查对制度、交接班制度等，护理人员都应该严格执行，做到各尽其职，严格遵守各种规章制度。护士长则应将其纳入考核范围，定期对护士进行考核，以更有利的约束护理人员的工作。为保证安全隐患的减少，要建立差错报告制度，对每周的差错事故进行报告，并进行开会总结与反馈，使每一个人认识到问题所在，建立合理的奖惩机制，对于积极上报者要给予奖励或减轻处罚，对于隐瞒者要给予处罚，以达到鼓励与惩罚并举的态度。从而来达到降低安全隐患。