肺炎患儿住院期间的护理策略研究

●林金爱

肺炎患儿住院期间的护理策略研究

●林金爱

目的：探讨小儿肺炎的临床护理方法，总结护理经验。方法：对 60例肺炎患儿实施护理后，观察护理效果。结果：通过系统治疗与护理，住院平均时间为7d，50例患儿临床治愈出院，10例患儿临床症状好转出院。结论：通过本次观察分析表明，合理有效的护理方法能够准确的判断患儿的病情，保障治疗的有效实施，促进患儿病情的全面恢复。

肺炎患儿；护理

肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同的临床表现。肺炎是因幼儿时期的常见病，肺炎占5岁以下小儿死亡总数的25%-75%，占我国住院小儿死亡的第一位。该病与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，小儿呼吸道较成人短而狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富；软骨柔软、缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，是导致小儿易患肺炎的重要原因。由于患儿年龄小，病情重变化快，因此易并发急性心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸、脓气胸、肺大泡等而危及患儿生命。因此在小儿重症肺炎的临床护理中，应通过加强基础护理、呼吸道护理、治疗护理、输液护理、饮食护理、健康指导护理等方面，及时发现患儿病情，控制炎性反应和并发症发生，提高患儿的治愈率，降低死亡率。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料

2015年11 月—2016年11月我院收治小儿肺炎患儿60例，男35例，女25例；年龄5岁以下，临床均有咳嗽、发热、气促症状。

1.2结果

通过合理治疗及细致护理，60例患儿均康复出院，无并发症发生。

2 护理

2.1 常规护理

①卧床休息，保持病室安静、舒适，空气流通、温度和湿度适宜，定时开窗通风，避免直流或对流风。尽量使患儿安静，避免哭闹。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。②发热患儿应每2-4小时监测体温，除按医嘱给口服退热药外，可给予温水擦浴或头置冰枕以降低体温。③严密观察病情的变化：观察患者的面色、皮肤黏膜、神志、呼吸、脉搏、血压、心率、氧饱和度、痰液的颜色、量、色、及喘息情况。④ 健康教育：确定家长的健康需求，告知其肺炎的病因、临床表现、预后、治疗措施及护理要点，并以平和的心态疏解家长的恐惧、焦虑的心理，耐心回答家长的疑问。

2.2 保持呼吸道畅通

保持呼吸道畅通可以有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。应置患儿予有利于肺扩张的体位并经常更换，定期帮助患儿翻身扣背，排出气道分泌物。痰多的患儿给予雾化吸入治疗，配合进行肺部理疗，以促进肺部炎症的吸收。呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。雾化吸人是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除 支气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时应配合应用。小儿为减轻不适，多采用面罩进行雾化。雾化时要注意：暂停氧气吸人，患儿取坐位、半卧位或侧卧位，不能取仰卧位。因仰卧位时胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难，烦躁等。雾化吸入后，痰液粘稠度降低，立即给予叩背。具体操作：五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内轻叩背部，每天进行3～5次，每次5--10分钟，使肺部支气管壁附着痰液松动脱落，经支气管舒缩及纤毛运动使痰液排人大气道。指导较大患儿实施用力呼气技术，将痰液咳出；无力咳出时给予吸痰。吸痰时应选择粗细适宜的一次性吸痰管，将患儿的头偏向一侧并尽快用吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，避免粘液回流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物彻底清除。但操作要轻柔，压力控制要适宜，时间不宜过长不超过15s。重度患儿应吸氧2～3min然后再吸痰。

2.3 饮食护理

重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹胀、腹泻等原因影响进食，所以在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质。由于患儿呼吸次数较多及发热，水份散失较多，所以需补充足够的水份。可鼓励孩子多喝水，给予流质饮食(如奶类、米汤、果汁等)，退热后可换成半流质食物(如稀饭、米糊等)

2.4 病情监测

在护理过程中，严密监测患儿的心率、呼吸、体温等生命体征，警惕不良事件的发生。注意患儿是否有喘憋、烦躁不安等病情加重表现；若发现患儿嗜睡、惊厥等中毒性脑病症状时，应立即报告主管医生，采取有效地治疗措施。

2.5 健康指导护理

加强患儿恢复期及预后指导，可有效预防患儿肺炎的反复发作，是临床护理的必不可少的重点之一。对患儿加强营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，患儿康复后应积极开展户外活动，进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。让家长了解防治呼吸道感染的知识，避免带幼儿去公共场所，避免滥用抗生素，预防本病发生。恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。

3 体会

护理儿童肺炎时的注意事项：由于肺炎患儿在发病期间消化功能会暂时降低，所以，应根据患儿的年龄特点，给予营养丰富、易于消化的食物，多吃清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水；儿童不要长时间待在家里，多参加户外活动，增强体质，有利于预防肺炎的发生；避免交叉感染，宜与其他病种分开治疗，注意患儿保暖，加强皮肤及口腔护理。小儿肺炎的发病率很高，肺炎的病因也很多。有效、合理的护理措施不但可以提高患儿的依从性，进而提高治疗疗效， 还可以避免并发症的发生，加快患儿的康复。

（作者单位：贵州省锦屏县人民医院）

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[4]努尔古丽·胡赛因,库尔玛尼哈·沙力克.小儿重症肺炎90例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(5):37.