30例ICU意识清醒患者的心理分析和护理

●刘敏

30例ICU意识清醒患者的心理分析和护理

●刘敏

如今心理护理在护理工作中占了越来越多的比重，已成为了其必不可少的一部分，ICU患者大都属为重症患者，因而其中的清醒患者往往有着严重的焦虑、恐惧以及心理紧张等情绪[1]。在临床上的护理工作中，要对ICU患者的病情和心理状态有一定的了解，根据不同的病人给予相应的护理措施，以期最大程度的帮助每位患者减轻恐惧感、孤独紧张等不利于病情的心理状态，促进患者配合治疗和护理，促进病情恢复。本文选择了自2015年4月到2016年8月在我院接受治疗的30例意识清醒的ICU患者，对其心理状态与护理措施进行分析与总结。

ICU；清醒患者；心理护理

ICU病房患者，由于其病情危重，大多都正在接受连续检测生命体征及其相关参数，且都进行强化治疗，对于清醒患者来说，在具有先进的监护抢救设备的ICU病房中，往往会因特殊的环境和对自身疾病的忧虑而产生极大的心里压力，临床上经常有病人出现不良的心理反应，影响正常的治疗和护理，导致病情的延误。本文通过对125例ICU清醒患者的心理分析及护理对策，探讨针对ICU清醒患者如何有效的进行护理心理干预，促进其病情的转归。

1 资料

此次的观察对象是自2015年4月至2016年8月在我院接受治疗的30例意识清醒的ICU患者，其中男19例，女11例，年龄在16岁～82岁之间，以下是对这30例患者心理状况及相应心理护理措施的分析和总结。

2 几种常见的心理状态及原因分析

2.1 焦虑和恐惧

危重病情给患者带来极大的心理压力，加之身体可能因自身疾病或一些治疗手段而产生不适感，更加剧了焦虑恐惧情绪，而且ICU病房的危重病人多，状况时有发生，患者若看到或者听到其他病人病情恶化或死亡时，很容易产生恐惧情绪，另外，辅助治疗措施也可能给病人造成恶性刺激[2]。

2.2 孤独感和绝望

ICU病室为了防止交叉感染和避免混乱而妨碍正常工作的情况是禁止家属陪护的，且严格规定探视时间，以致患者产生孤独情绪。患者因为需要接受各种必要的监护和治疗设备而活动受限，时间一久可能会引起绝望感。

2.3 依赖心理

依赖心理在那些即将转入普通病房的患者中比较常见，他们的病情基本好转，但是对离开ICU产生某些情感脆弱心理，产生对ICU病房的依赖感，因为他们对原有的病房环境对其病情的稳定及治疗有了认同感，不信任即将转入的普通病[3]。

2.4 人格侵犯

医护人员在对病人进行治疗和护理时通常需要暴露病患的身体，有些不能起身的患者则每天都需要有医护人员协助在床上大小便，使其隐私受到侵犯等情况。

2.5 睡眠剥夺

相关调查显示，ICU的环境嘈杂，是医院内噪声最大的地方，例如监护仪长时间的警报声，加上有关治疗、用药等频率较高，患者的睡眠及休息被打扰的情况时常发生，有时特殊情况会使患者在睡眠中被惊醒。ICU环境也容易造成黑夜白昼时间的混淆，肾上腺素释放增加、肌张力增强等状态会造成生理上的不适，影响睡眠。

3 心理护理

3.1 建立良好的病人支持系统

患者的亲人、朋友、护士和社会团体都将是重症患者的支持因素，他们对患者心理的调控起着及其重要的作用。对于护理工作来说，护理人员在工作中应对患者多加安慰，增加询问次数，及时了解患者有无不适，是否需要帮助等，如果忽视了患者的请求将会对患者的生理和心理造成一定的伤害。护理人员在工作中应以生机勃勃、热情开朗的面貌面对患者，带动患者积极地情绪。另外，也要促进和安排患者与亲友和与病友之间的交流和联系，最大程度的消除患者的不安，给予心理安慰[4]。

3.2 营造良好环境

温馨可爱的环境对于促进患者病情好转与恢复是十分有利的因素。可尽量给病房营造出更加贴近生活的氛围，首先应保证适宜的光线和温湿度，清新空气，解决一定的噪音问题[5]，此外，适当准备一些书籍或者病人可以使用的娱乐物品，以轻松愉悦的氛围放松患者的情绪。

3.3 人性化服务

医护人员在工作中要加强主动观察，在监护仪的使用之外加强对患者的看护，护理过程中，要动作轻柔，态度温和，操作熟练，主动去了解患者的生活习惯以及感觉等，加强心理护理，以行之有效的心理疏导和安慰帮助患者放松，缓解心理压力，以最佳状态积极配合治疗，促进病情好转[6]。与此同时。注重患者隐私方面的保护，尽量减少使患者身体暴露的次数，协助患者大小便时最好做好遮挡措施，将人性化的护理理念充分贯彻与实施。

3.4 睡眠环境的保证

要保证患者有一个舒适的睡眠环境，需要为患者提供清洁干净的床单被褥以及高度适中的枕头。帮助患者取舒服的姿势。平时注意保持充足柔和的光线，睡前关闭刺眼的灯源，注意保证空气的流通，噪音要最大程度的减少，比如仪器设备的警报声和人为的走路声、说话声，在对患者进行治疗和采取护理措施时要尽量把时间集中起来，太过分散则会对患者的睡眠造成影响。由于患者可能有昼夜混淆的现象，依据正常时间给患者提供规律的作息表，也有助于患者的睡眠保证。给患者提供钟表日历等帮助患者分清时间，加强与患者的沟通，及时发现并解决患者的问题，使患者的精神保持轻松愉快，改善患者睡眠质量。

4 讨论

ICU病房的清醒患者大都存在一些不良的心理状态，常常会有忧虑、紧张不安、恐惧及绝望等心理反应，严重影响其病情恢复，造成正常治疗和护理的阻碍。不同病人的心理问题因人而异，与其不同性格、病情差异、社会背景、受教育情况等都有一定的关系，因此在给予心理护理干预时要依据不同的背景和病人的心理状况给予有效的方式，建立良好的护患关系，促进心理护理的有效实施。

（作者单位：江苏省南京市中医院重症医学科）

[1]刘娟.ICU意识清醒患者的心理分析和护理[J].内蒙古中医药,2012,31(19):150.

[2]张琦,宋敏,翟迪等.ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(12):52-53.

[3]方少样,卫庆,黄海萍等.身体约束对ICU气管插管清醒患者的心理影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,07(9):890-891.

[4]林桦,高淑红,宋芳芳等.ICU清醒患者心理压力源现状调查与分析[J].中华现代护理杂志,2015,(25):3038-3040.

[5]张楠,罗义伟,张丽君等.ICU清醒患者的心理护理研究[J].医药与保健,2014,22(7):119,130.

[6]王惠珠,黄维馨,林洁等.ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析[J].福建医药杂志,2016,38(1):146-147.