新生儿疾病筛查的护理管理体会

●陈婷婷

新生儿疾病筛查的护理管理体会

●陈婷婷

我院2015年1月-2017年1月年累计新生儿疾病筛查采血2793例（实际活产儿2894例），筛查率达到96.5%。通过一年的新筛护理管理，就新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作的护理管理进行交流学习。

新生儿疾病筛查；护理管理；体会

随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷。有部分先天性代谢性疾病，在疾病早期往往症状不明显，可是一旦发病不是危及生命，就是造成智力或机体永久性的伤，给家庭及社会带来一辈子遗憾和负担。为使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。医学界在疾病早期没有症状的时候，就能将患儿检查出来，而开展了一系列方法，在新生儿出生后不久，就进行检查，这就是我们现行的新生儿疾病筛查工作。

新生儿疾病筛查是人生的第一道健康防线，通过筛查早期发现患儿，早期确诊和治疗，避免患儿体格和智力发育障碍。按卫生部规定，目前我院主要进行先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两种疾病的筛查。在出生72h后并充分哺乳6次以上的新生儿足跟部采三滴血，吸在特殊的滤纸上，在清洁空气中自然晾干后，寄到妇幼保健筛查中心进行检查。我院2015年1月-2017年1月累计新生儿疾病筛查采血2793例（实际活产儿2894例），筛查率达到96.5%。通过一年的新筛护理管理，就新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作的护理管理进行交流学习，体会如下。

1 护理管理者的重视是开展新筛的基础

首先是护理管理者要高度重视新筛查工作的重要性及必要性，掌握新筛工作的采血技巧及工作流程。应国家卫生部号召，我院多年来开始开展新生儿疾病筛查工作并组织相关护理人员学习培训。作为一个护理管理者，通过培训学习，必须深知新生儿疾病筛查工作的重要性及必要性，给予高度重视，从而带领自己的团队认真开展此项工作。其次是组织全科人员学习培训。不但要对新生儿疾病筛查工作的重要性及必要性进行反复强调，而且更要对采血技巧、血片的制作及储存、血片的传递、阳性召回等工作进行演练培训，使人人过关。最后根据科室情况对新生儿疾病筛查工作的所有项目制定工作流程并督促检查。

2 做好健康教育是新筛工作开展的动力

（1）通过科室每周的孕妇学校设置相应课程，讲解新筛的相关知识及重要性，让各位准妈妈和准爸爸对新筛工作给予理解和支持。

（2）通过在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使患者及家属对新筛工作给予了解和认识。

（3）通过在入院须知内讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。

（4）通过责任护士向每一个分娩后的产妇或家属宣教新筛内容并签署新筛知情同意书。通过这样多层次多角度多方位的宣传教育，凡我科住院分娩病人及家属基本接受并积极配合新筛工作。因此，强化医务人员的职业教育是提高新生儿疾病筛查率的重要环节。

3 熟练的采血技术、规范的制作血片是新生儿疾病筛查的关键

（1）科室集中学习新生儿疾病筛查知识，培训采血技术，掌握采血技巧，熟知各注意事项。

（2）相对固定人员进行新生儿疾病筛查工作。人员固定不但可以加强责任心，而且采血技术熟能生巧，还可以提高工作的积极性和主动性。

（3）采血部位：多选择婴儿足跟内侧或外侧。其方法是：按摩或热敷婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，深约3毫米，弃去第一滴血后将挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。要求每个婴儿采集3个血斑，每个血斑的直径应≥10毫米。

（4）将合格的滤纸血斑平放在市内清洁处，使其自然晾干，后装入塑料袋内，并置4℃冰箱中保存。

（5）每周由专人核对血片相关信息后并及时送市新生儿疾病筛查中心检查。

4 电话召回是确保新生儿疾病筛查的有效手段

（1）由于我院的产妇大都属于外来打工人员，意识比较薄弱，经常出现漏检，所以我们的责任护士有必要通过电话方式把新生儿召回做检查。

（2）对于那些低体重儿、因严重疾病转院后的新生儿，电话随访督促其进行筛查，最迟不得超过出生后一个月。

（3）市妇幼保健筛查中心对于阳性患者及时电话召回，进行二次筛查，避免误诊。

5 政府支持是开展新生儿疾病筛查工作的保障

（1）国家颁布的《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法明确规定在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作。

（2）卫生部已先后公布《新生儿疾病筛查技术规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》。

（3）我市卫生局主管新生儿疾病筛查工作，负责制定有关政策并对新生儿疾病筛查工作进行管理。我市把新生儿疾病筛查率纳入创建爱婴医院考核标准中和年终考核，实行新生儿疾病筛查率不达标一票否决制度，极大提高了新生儿疾病筛查率。

（4）为了支持和确保家长对患儿坚持长期治疗，凡经我市新生儿疾病筛查中心筛查和确诊的先天性甲低和苯丙酮尿症患儿可获得部分医疗补助。医疗补助持续到患儿8周岁。

6 总结

新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的执法工作，作为医务工作者，依法开展新生儿疾病筛查是义不容辞的责任，应抓好每一个环节，避免患儿的漏诊、误诊拥有一个健康、聪明、活泼的宝宝是每个家庭的希望，作为家长了解新生儿疾病筛查的内容，并通过筛查尽早发现隐藏在宝宝体内的先天性疾病是每个家长的义务;每个刚出生的宝宝接受新生儿疾病筛查是应该享有的健康保障权利。让我们广泛宣传和积极呼吁全社会参与，为减轻家庭和社会的负担而努力，给孩子健康快乐的一生，带给一个家庭幸福。

（作者单位：江西省上饶县人民医院产科）

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