宫颈癌筛查及细胞学诊断的意义与推广价值

●郭维

宫颈癌筛查及细胞学诊断的意义与推广价值

●郭维

目的：探究宫颈癌筛查与细胞学诊断的意义与推广价值。方法：选取本院2012年2月～2016年4月收治的2200名健康检查的已婚妇女，借助阴道镜与TCT筛查的方法予以检查，根据活检组织病理学的诊断当做最终的诊断标准，对检查结果和TCT筛查结果予以对比分析。结果：随机抽取的2200名已婚妇女中，有130例研究对象诊断为宫颈癌患者，呈阳性检出率5.91%；高危HPV检测患者为122例，检出HPV感染检62例，感染率50.82%；其中有117例患者接受活体组织检查与阴道镜检查，诊断结果为86名研究对象属于炎症，占73.50%；17例CINⅠ，占14.53%，11例CINⅡ～Ⅲ，占9.40%，3例SCC，占2.57%。每一级别病变数据之间的对比（P＜0.05）。结论：TCT细胞学病理筛查可以将宫颈病变及早发现，但针对向宫颈癌病变的诊断，需要采用组织学联合细胞学的方式检查，促使宫颈癌的诊断率进一步提高。

宫颈癌筛查；细胞学；诊断意义；推广价值

宫颈癌（Cervical cancer）是全球女性恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌的疾病，具有较高的死亡率。通过相关研究表明：引发宫颈癌发病的关键因素为高危型乳头瘤病毒（High-risk type HPV）[1]。根据有关数据表明：全球绝大部分宫颈癌死亡患者中，绝大部分是因为不具备先进的医疗设备与技术。宫颈癌的筛查方法有阴道镜活检、活体组织学筛查以及宫颈液基薄层细胞学检查（Cervical liquid thin-layer cytology examinationTCT）筛查，针对高危人群者通常选择活体组织学进行筛查，TCT筛查在已婚妇女中应用[2]。现阶段，针对宫颈癌病变最有效的治疗方法就是及早发现，并采用针对性的治疗方法治疗，只有这样，才可以确保治愈率，进而保证患者的生命安全[4]。为了探究宫颈癌筛查与细胞学诊断的意义与推广价值，本研究选取本院2012年2月～2016年4月收治的2200名健康检查的已婚妇女作为此次研究对象，借助阴道镜与TCT筛查的方法予以检查，根据活检组织病理学的诊断当做最终的诊断标准，对检查结果和TCT筛查结果予以对比分析，具体情况现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的2200名健康检查的已婚妇女作为此次研究对象，均来自于本院2012年2月～2016年4月这一期间，最小年龄23岁，最大年龄74岁，平均年龄（3.5.23±1.12）岁；文化程度，高中及以上1700名，所占比例77.27%；中专以下500名，所占比例22.73%。

1.2 入选标准

（1）有过性史的成年女性；（2）年龄在22至75岁范围内；（3）自愿进行常规妇科检查与TCT检查。

1.3 排除标准

（1）12个月内没有接受宫颈癌病变检查；（2）存在其他癌症肿瘤疾病；（3）存在切除子宫手术史。

1.4 方法

1.4.1 具体干预措施

针对宫颈癌的预防对策应该在如下两个方面实施：（1）应该为患者提供相对应的宣传资料以及画册，有助于患者更好的阅读，继而是患者的思想意识显著提高；（2）对于宫颈癌有关的资料调查表进行填写，具有一定的宣传作用。

1.4.2 临床检查方法

（1）应该对已婚妇女接受TCT筛查，进行常规的检查；（2）选取细胞异常者接受阴道镜活检与HPV检测；（3）对需要接受阴道镜妇科检查者实施电子阴道镜活检，实施时间主要在3：00、6:00、9：00、12:00；（4）按照活体检测保健对宫颈病所属的性质与程度进行判定。

1.5 统计学分析

选择统计学软件SPSS17.0统计分析与处理检测结果等相关数据，采用%表示检出率等计数资料，检验选择X2，如果P＜0.05，表示对比数据之间的差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

宫颈病变程度直接和HPV感染率呈正比例关系，TCT可对电子阴道镜的筛查产生指导作用。随机抽取的2200名已婚妇女中，有130例研究对象诊断为宫颈癌患者，呈阳性检出率5.91%（130/2200）；130名阳性患者中，8例患者诊断为非典型性链状细胞拒绝接收HPV检测。所以，高危HPV检测患者为122例，检出HPV感染检62例，感染率50.82%（62/122）。其中有117例患者接受活体组织检查与阴道镜检查，诊断结果为86名研究对象属于炎症，所占比例73.50%；17例CINⅠ，所占比例14.53%，11例CINⅡ～Ⅲ，所占比例9.40%，3例SCC，所占比例2.57%。每一级别病变数据之间的对比差异性显著，（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，其次为宫颈癌，宫颈癌的病死率一直处在女性恶性肿瘤病死率的第一位。宫颈癌病因学研究结果显示：HPV感染属于宫颈癌发病的关键因素[3]。根据相关统计表示，全球每年有超过五十万宫颈癌新发患者，每天有二十七万左右的患者死于宫颈癌，其中，有超过4/5的患者产在欠发达的发展过中国家与贫困国家产生[4]。相关学者认为：宫颈病转变为宫颈癌病变需要约10年所有的时间，这段期间倘若及时发现且有效治疗，可使患者治愈率超过90%，及早治疗可对宫颈病恶化产生阻止作用。宫颈癌的筛查主要包括两个方面，一方面为细胞学筛查，另一方面为组织学筛查[5]。细胞学采用TCT筛查，组织学采用阴道镜活检筛查。活体组织学检查主要是对高危人群进行宫颈活体组织检查，细胞学筛查通常是对于已婚育龄女性进行普查，能够在患者就医过程中实施，还可以通过单位或者街道等对成年女性予以筛查。

根据相关调查表明：绝大部分宫颈癌在病变以前，都没有显著临床症状出现，绝大部分患者均是在中晚期才会存在显著的临床反应，患者通常可以治愈宫颈癌的重要途径为及早发现与治疗。本院妇产科临床资料表明：HPV与CIN都没有显著的临床症状，常规的妇科检查对于问题所在很难辨别，需要接受TCT筛查将问题找出。所以，大力推行TCT筛查已经成为需要解决的重要问题。

目前，针对宫颈癌筛查的直接方法为TCT筛查，此种技术在绝大部分国家疾病预防中都占有一定优势，其对宫颈癌与不典型增生病变十分敏感，并且此种筛查方法对电子阴道镜的检查具有促进作用，可使宫颈癌的漏诊率与误诊率显著降低，进而使诊断准确率显著提高。电子阴道镜检查能够将肉眼不能观察到的病变准确发现，借助活体取证的方式予以确诊。根据相关文献记载，随机筛选已婚女性接受宫颈癌病变筛选，更容易获得女性的认可，在一定程度上由于绝大部分妇产科患者都和宫颈癌病变患病率具有相关性[6]。

本研究结果表明：组织细胞学变病与宫颈细胞学病变的级别越高，呈现出的HPV阳性率也越高，病变级别与阳性率之间呈正比例关系。多数外国研究表明：HPV可以有效预测宫颈癌的阴性值，其也是确诊宫颈癌的重要指标。HPV与TCT面对的人群通常为超过39岁的女性，主要是由于20多岁患有HPV的患者通常是性感染，不能作为宫颈癌病变的评定标准。

总而言之，TCT筛选属于目前世界各国对宫颈癌检查较为普遍的方法，其具有操作简便、经济性强以及无创伤性等优势，受到广大受检人员的一致认可，能够把其当做对宫颈癌病变的初步检查。但目前因为受到技术与相关硬件设施的直接影响，现阶段，此项技术还不能广泛推行与应用。

（作者单位：达川区人民医院）

[1]迟少珍,CHIShao-zhen.新柏氏液基薄层细胞学检测联合CervistaHPVHR技术在宫颈癌筛查中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2016,13(13):1312-1314.

[2]谭景浪,陈琼,乔莎莎,等.细胞DNA定量分析联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用研究[J].河北医学,2016,22(2):261-264.

[3]李玉霞,宋晓婕,陈莉,等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.

[4]魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3264-3266.

[5]卢艳阳,王敬华.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,30(28):4906-4907.

[6]李太升.HPV与液基细胞学联合诊断应用于宫颈癌筛查中的研究[J].中国继续医学教育,2016,8(17):42-43.

Objective To explore the cytological diagnosis of cervical cancer screening and the significance and popularization value. 2200 healthy examination methods in our hospital from February 2012 ～2016 year in April were married women, by means of colposcopy and TCT screening to check, according to the diagnostic pathology diagnosis as the ultimate standard to the comparative analysis of the test results and the TCT screening results. The results of 2200 married women were randomly selected in 130 subjects diagnosed as cervical cancer patients, positive detection rate of 5.91%; 122 cases of patients with high-risk HPV detection, the detection of HPV infection Review of 62 cases, the infection rate was 50.82%; among them 117 patients underwent biopsy with the colposcopy diagnosis results, accounted for 73.50% of the 86 subjects belonging to the inflammation, 17 cases; CIN 1, accounting for 14.53%, 11 cases of CIN II ～ III, accounting for 9.40%, 3 cases of SCC, accounting for 2.57%. of each grade lesion contrast data between (P＜0.05). Conclusion TCT cytology screening of cervical lesions can be found as early as possible, but to the diagnosis of the lesions of cervical cancer, need to be checked by histological method combined with cytology, diagnosis rate of cervical cancer prompted further Improve

cervical cancer screening; cytology; diagnostic significance; promotion value