降低仙河地区狂犬病发病率措施分析

2017-02-01郑娟葛学云

保健文汇 2017年3期

●郑娟葛学云

降低仙河地区狂犬病发病率措施分析

●郑娟葛学云

目的：分析本地区狂犬病患者的发病特点,以及降低狂犬病发病率的防控措施。方法：对狂犬病患者的发病特点、暴露史、预防接种等情况进行分析。结果：经健康教育，仙河地区的狂犬病暴露者均能规范处理伤口，及时接种疫苗，无一例狂犬病病例发生。结论：个别狂犬病暴露者缺乏健康意识、暴露后伤口消毒处理不彻底、未及时正确注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地区狂犬病防控中存在的薄弱环节,有必要积极推进持续有效的健康教育和健康促进策略,提高暴露者的治疗依从性。

降低；狂犬病；发病率

狂犬病（俗称恐水病、疯狗病）是由狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人和温血动物都可感染。狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，本病病情严重，发展迅速，至今尚无特效治疗方法。治疗原则为对症治疗，延长生存时间。一旦发病，病死率达100%。疾病知识宣教，介绍暴露后预防的方法如加强对犬类的管理，不准家庭养犬，如必须喂养，应进行登记、拴养并进行预防接种。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病，其宿主范围广，潜伏期不定，发病到死亡的时间短，发病后几乎100%死亡率，但其疫苗效果又非常优秀，因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病，是最易实施和成功的办法。狂犬病的致死率几乎为100%,并具有较长的潜伏期，加强预防是降低狂犬病发病率的有效措施。仙河社区卫生服务中心预防接种门诊全年无假期为犬猫伤害者及时接种狂犬病疫苗。仙河电视台、网络播出狂犬病危害及防范措施；防疫站、服务站向社区居民宣讲狂犬病处置相关知识。虽然仙河地区每年有500余人被犬伤害，但因及时处理伤口和接种疫苗，目前未发生一例狂犬病疫情。

由于不文明养犬，造成邻里不和谐现象时有发生。我们通过下列方法，规范了居民文明养犬，降低了狂犬病的发病率，节约社会资源，又能促进邻里和谐，社会稳定。

1.2 方法

经过多次研究讨论，认真分析，针对仙河镇地区实际情况，从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的目的出发。明确病例定义，严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2016年版）》要求，细致认真地做好各项工作。及时开展宣传贯彻《狂犬病暴露预防处置工作规范》要求及狂犬病防控常识，加强居民文明养犬宣传和狂犬病暴露处置工作，最大限度的控制狂犬病的发生。

1.2.1 加强立法，从制度上将犬的疫苗预防接种落到实处

近年来，国家相继出台了《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国动物防疫法》等法律，东营市也制定了《东营市城区养犬管理办法》等地方行政法规，对于预防、控制和消除狂犬病有了依法的根据。但是，这些法律法规原则性太强，可操作性差，在实际工作中受到许多限制。建议政府组织制定切实可行的家犬免疫预防接种工作条例，让不按规定养犬、不进行犬类预防接种的养犬人和犬预防接种工作失职的部门及个人承担相应的法律责任，使犬只预防接种做到有法可依。

1.2.2 加强宣传教育，做到群防群控

要动用社会各种力量和教育资源大力宣传防治狂犬病的法律法规、狂犬病的危害性及防治方法等，使群众做到少养甚至不养犬类，或依法养犬，普及犬接种疫苗知识，使群众充分认识到，如果每家的犬只都按规定接种了疫苗，就能保证我们人类的生命不再受到狂犬病的威胁，使狂犬病防控工作成为每一个人的自觉行动，保证政府制定的各项防控工作都得到贯彻落实。大力宣传被犬伤害后处置方法和人用狂犬病疫苗的免疫效果，提高居民主动接种疫苗的意识。

1.2.3 强化职能部门管理，确保家犬预防接种工作落到实处

公安、畜牧、城管执法、卫生、工商等部门要建立一套完整的狂犬病防控体系，要理顺各个防控环节，做到信息互通、工作互动，确保狂犬病各个环节的防控工作到位。

1.2.4 要加大犬疫苗预防接种经费投入

尤其是狂犬病流行时，一定要加大经费、人力、物力的投入，加强基层组织和基础设施的建设，从人员和装备上保证犬疫苗预防接种工作的落实，要解决防治人员的安全防护问题。

1.3 观察指标

利用电视、网络、板报等形式，广泛宣传狂犬病预防常识。通过宣传教育，使广大居民充分认识到狂犬病的危害性、传播途径和预防方法，自觉配合做好狂犬病防治工作，确保犬伤患者能及时得到正规的疾病预防和伤口处理，大力提倡对养犬家庭成员及其他高危人员实行预防疫苗接种，防范于未然。依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2016年版）》要求，指导狂犬病暴露处置门诊工作人员进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率。由于仙河地区各级领导非常重视狂犬病疫情防控工作，所有疾控工作人员具有强烈的责任感与使命感，所以本地区未发生一例狂犬病病例。

2 结果

2.1 达到目标要求

从整个仙河地区来看，近一年来被犬伤害的居民均知道如何处理伤口和及时接种疫苗，说明我们的工作是卓有成效的，也积累了一些经验，对今后的传染病防控工作有一定的借鉴意义。

2.2 社会效益

国外专家Fleming曾说过：“世界上没有任何一种疾病，从其痛苦与病死率能与狂犬病比拟”。虽然人类狂犬病是散发的，但它确实是一个重要的公共卫生问题，因为全球有几百万人被疯狂动物咬伤，患狂犬病的病人将经历一个残酷的致命过程。每年报告给世界卫生组织（WHO）的狂犬病死亡数为55000人，死亡病例中绝大多数是儿童和青少年。

至今几乎所有确诊的狂犬病人都毫无例外的死亡。上世纪70年代国外报道治愈过3例，后来被各国的狂犬病专家否定。国内也有过类似治愈狂犬病的报道，但均未得到大家的认可，也未被任何人（包括其本人）加以重复证明。2004年美国曾报告一例治愈由蝙蝠感染的狂犬病人，但此后采取类似的治疗方法无再成功的病例。出于人道主义考虑，对病人还是应该救治。把狂犬病人送到医院治疗，可以减少病人对家属可能的威胁和对环境的污染。因此，即使被临床诊断为狂犬病的人也要及时送到医院作进一步的检查和治疗，减轻病人死前痛苦。