浅谈骨科术后的功能锻炼及康复护理体会

●石卫群

浅谈骨科术后的功能锻炼及康复护理体会

●石卫群

目的：探讨骨科患者术后功能锻炼的方法及康复护理体会。方法：选取本院于2013年1月至2015年11月期间收治的100例腰椎与髓关节术后患者，采用随机分组的原则将其分为观察组和对照组，每组50例，给予对照组患者术后常规的抗感染和抗炎等护理；给予观察组患者在对照组的基础上加行功能锻炼护理，对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组患者的术后恢复情况均较对照组有明显优势(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论：将功能锻炼应用于骨科术后患者，有利于增强患者的术后康复效果，缩短康复时间，促进患者生活质量的改善，使患者能够早日康复，值得在临床推广与应用。

骨科术后；功能锻炼；康复护理；临床效果

随着医学水平不断发展，人们对疾病及其术后遗症愈发重视，健康生活理念已经深入人心。因此，不仅仅要消除病因治愈创伤，还应该注意提高其活动功能，改善生活自理能力，重新适应社会角色，重返工作岗位。正因为功能锻炼和康复护理的发展，对术后患者的运动功能起到了促进作用。骨科患者术后因活动量减少，会出现关节纤维强硬、变性、骨质疏松和肌力下降等情况，所以，十分有必要对其加强功能锻炼。本院对在2013年l月至2015年11月期间收治的50例骨科术后患者进行功能锻炼，取得了较为显著的护理效果，我院骨科开展的工作报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2013年1月至2015年11月期间收治的100例腰椎与髓关节术后患者，采用随机分组的原则将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，年龄23一68岁，平均年龄(374士5.2)岁；对照组中，男25例，女25例，年龄24一66岁，平均年龄(36.8士4.9)岁；患者皆有麻木、疼痛和肢温下降等临床伴发症状。两组患者在性别、年龄和临床症状等一般资料方面的比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者术后抗感染和抗炎等常规护理；给予观察组患者在对照组的基础上加行功能锻炼护理，具体方法如下:

1.2.1 心理康复护理

给予观察组患者心理康复护理，骨科患者由于治疗时间长、卧床时间长、担心愈合等因素，多有心理障碍，对患者进行支持、疏导和鼓励等，让患者保持良好的心理状态，且使其神经肌肉调节保持最佳状态，有利于获得患者配合锻炼的积极性。

1.2.2 分阶段护理

早期(伤后1周～2周):早期局部肿胀疼痛主要任务是促血液循环，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉收缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼；中期(伤后2周～3周):此期患肢肿胀已消，骨折处已纤维连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动；晚期(伤后6周～8周):已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给以弥补。

1.2.3 功能锻炼的方法

（1）被动运动。完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、理疗、推拿、针灸、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。

（2）主动锻炼。依靠患者自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者，对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者微小的进步。

（3）助力运动。自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。

（4）肌肉锻炼。锻炼腰背肌术后一周，对患者进行“五点支撑法”的指导锻炼，让患者仰卧屈膝，以头部、双足及双轴为支撑，把腰部、背部、臀部及下肢弓形撑起，至最高点后放下再撑起，适度的标准为对伤口疼痛不会加重；之后将腰骸部和床面的距离逐渐加大，每次大概锻炼半小时，每天锻炼三次。

练习牵拉神经根术后三天，让患者取仰卧位，护理人员对患者的直腿抬高运动进行协助，腿抬高到不能上抬为止，然后将腿缓慢放下，双下肢交替每天约进行三十次，每天训练两组，每组训练十五次。若牵拉角度过大或牵拉次数过多，神经根则有可能发生水肿，造成疼痛的加重，所以，牵拉角度及牵拉次数应以患者无疼痛为度。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的运功功能肢体肿胀消退时间、关节活动度、腰骸部离开床面距离和直腿抬高试验等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对本次实验数据进行统计学分析，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）比较两组患者的术后恢复情况观察组患者的腰骸部离开床面距离为(167士4.2)cm，直腿提高试验为(652士5.8)。对照组患者的腰骸部离开床面距离为(Hg士2.8)Cm，直腿提高试验为(54.8士6.8)。观察组患者的术后恢复情况较对照组有明显优势(P＜0.05)，差异具有统计学意义。（2）比较两组患者的术后恢复情况观察组患者的肿痛消退时间为(6.9士2.5)d，关节活动度为(96.1士6.8)。对照组患者的肿痛消退时间为(92士38)d，关节活动度为(819士108)。观察组患者的术后恢复情况较对照组有明显优势(p＜0.05)，差异具有统计学意义。

3 讨论

功能锻炼护理对骨科患者术后患者具有深远影响，但容易被患者心理及术后疼痛等因素所影响，目前医界人员与患者对功能锻炼还不够重视。若术后不对患者进行功能锻炼的指导，则容易发生关节粘连和废用性肌萎缩等并发症，严重影响患者的日常生活与工作。功能锻炼有利于缓解患肢肿痛、减轻疼痛、促进局部全身血液循环和加快患者肢体功能的恢复，同时可以防止骨质疏松、废用性肌萎缩、瘫痕粘连和关节强直等并发症的发生。本次研究表明，观察组腰椎手术患者和髓关节手术患者的术后恢复情况均较对照组有明显优势(P＜0.05)，差异具有统计学意义。功能锻炼及康复护理是艰苦的要持之以恒，出院后定期随访，鼓励患者树立康复信心，调动其康复的积极性，愿意配合，严格按照医护人员制定的康复方案才能取得预期效果。

综上所述，将功能锻炼应用于骨科术后患者，有利于增强患者的术后康复效果，缩短康复时间，促进患者生活质量的改善，使患者能够早日康复，值得在临床推广与应用。

（作者单位：吴江区中医医院吴江区第二人民医院）

[1]古丽娅·阿孜满.浅谈骨科术后的功能锻炼及康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，(14):255+258.

[2]张云，王青芳.骨科术后的功能锻炼和康复护理[J].实用医技杂志，2007，(15):2075.