社区医院护理纠纷原因分析及防范措施

●樊晶

社区医院护理纠纷原因分析及防范措施

●樊晶

随着生活水平的不断提升，人们的物质和精神文明也在不断提高。大多数病人的法律意识也在逐渐增强，同时，自我保护意识也倍增，对医疗的需求也越来越高，医疗纠纷出现的频率也变得频繁。通过分析社区医院存在的纠纷原因，找到相关防范对策，为社区医院的提升打下基础。

社区医院；护理纠纷；防范措施

社区卫生服务的存在顾名思义就是为居民提供服务，其服务必须是有效、方便、综合性强等特点。并将医疗、预防、保健、以及教育相结合，形成技术指导一体化的服务。随着这种模式的推广，社会医疗保障体系的逐渐完善[1-3]。多数人会选择社区医院或者先去大医院进行检查，而后回到社区继续治疗，随着患者的增加，护理纠纷出现的频率也有所提高。护理纠纷的防范的重点在于医院护理管理,就管理水平与护理质量的标准来说，其中最为重要的一条就是减少护理纠纷的发生，可见其重要性[4-5]。怎样有效地化解矛盾，让医生对病人顺利地进行治疗，且双方还很和谐，关系融洽，这是每个医护人员都要面对和思考的问题。

1 护理纠纷产生的原因

1.1 护理措施不到位

现如今，随着人们生活水平的提高，病人及家属对于护理等级这方面的要求也普遍提高了。由于很多护理人缺少经验，面对病人的护理时会主观性的根据病情来护理，比如说，将重点放在了特殊病人的身上。导致拥有同等级护理的病人却未受到同等级的护理，让病人心里产生了一种落差感，这往往会引起病人的不满情绪，导致一些不必要的投诉出现。

1.2 护理记录的质量问题

正确反映一位病人在救治期间出现的一些法律纠纷的依据是护理记录，从法律的角度来看，其重要性不言而喻。护理人员大多自我保护意识薄弱,出于工作繁忙，特别在抢救急诊病人时，常常因为进行忙碌的抢救措施，而忽略了护理记录，缺失了严肃性，并且涂改现象频繁，更为严重的是医嘱下达时间与护理执行时间具有差异。病人或病人家属不满情绪的出现来源于抢救的失败或者是未达到患者要求，由于记录的缺陷，则会导致家属怀疑是治疗护理过程中出了问题。

1.3 护士职责界定不清

面对众多的护理工作,某些缺少责任心的医生将一部分工作由实习生独立去完成，或者让一些低资护士来进行一些高技术工作，从而易引起护理纠纷。

1.4 医疗费用问题

随着高新技术引进，各种特效药物应用，促使医疗费用增长，致使病人承受不起,从而产生矛盾。病人对于医疗费用这个话题永远如此敏感，比如说在费用结算方面日清月结做得不够精细，一些收费项目做得不全，存在一些漏洞，这董事潜在的矛盾点，易导致纠纷发生。

2 防范措施

2.1 增强维权意思和法律意识

当前，护理人员需要做的就是要懂法、学法。面对护理纠纷时，理性的进行分析，并且可以借助相关案例进行分析与讨论，利用所学法律知识来了解发生纠纷的原因，同时，将所学知识巧妙地运用进来，有利于进一步加强护理人员的自我防范意识，避免护理纠纷的发生。

2.2 完善护理管理机制

医疗卫生的改革逐渐深入，护士长这个职位基本有各科室主任来聘任,明确地规定应该具备的职责与权限范围。对于护理工作，理应制定护理标准，针对性地进行一些专业教育。制定有效的管理制度，能够严格要求进行执行，都有利于避免护理纠纷的产生。这些远远不够，在工作中我们还需要做到以下几点：（1）对于病情的解释要科学；（2）不可随意简化治疗过程,存有侥幸心理；（3）严格核查,不可凭主观经验进行判断；（4）对操作中关于病情观察不可缺少；（5）护理人员在无人监督下不可进行单独治疗。

2.3 增强服务意识，改善服务态度

病人和家属的沟通尤为重要。护理人员作为医生与患者之间的桥梁更需要从患者的切身利益出发，体会病人在就医时的那种急切心理，转被动服务为主动服务。面对询问，耐心回答，尽量避免正面冲突。护理人员需要主动与病人及家属进行沟通，且善于沟通技巧和方法。医护人员在进行治疗前，都需与病人沟通好，说明治疗的目的以及使用药物的作用与副作用，让病人或家属对此有个了解，对医护人员产生相应的信任与依赖感。良好的护患关系是减少冲突的关键,是防范护理纠纷中关键的一环。

2.4 提高护理人员操作技术

护理工作的独立性很强，对于基础理论知识的理解，治疗技术的熟练对于医护人员来说是必不可少的。例如，社区医生由于笔误，将一味药物写错，这仅代表医生的医嘱，实践操作却需要护理人员进行，这时，护理人员就需要具备一定的理论知识。由此可见，对护理人员必须进行强化理论知识的教育，同时加强实际操作能力，具备熟练的操作技能和丰富的理论知识是每位护理人员的责任，是避免不必要的纠纷发生的关键。

2.5 提高服务质量

服务质量好坏是病人在就医时进行选择的标准之一，服务质量的提高与病人满意度的提升，才是杜绝纠纷发生的关键。建立完善的护理系统，对健康教育制定相关的标准，要求提升全体护理人员的服务态度等一系列的制度来提升社区医院的服务质量，有利于提高病人对于医院护理人员的满意度，进一步加深患者与护理人员之间的信任。

3 结语

社区医院的相关护理人员必须做到严格要求自己，不断完善自身缺陷，提升护理服务，从而提高社区服务的质量，减少护理纠纷的发生。对于护理的工作需建立长久有效的体制，并非一日之功。社区医院方面用来约束护理人员就必须制定相关的制度。在工作中，征求家属和患者的意见显得特别重要。合理地运用现有的医学护理技术,将卫生资源的作用发挥到极致，不断创新和补充新的质控体系、管理体系，从而减少或避免护理纠纷的出现。

（作者单位：扬州大学）

[1]梁敏.医疗护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理研究,2009,(35):3272-3273.

[2]曹慧丽.医院护理纠纷原因及防范措施[J].中外医疗,2008,(07):53-54.

[3]邓红梅.社区护理过程中常见的护患纠纷原因分析及防范措施[A].中华护理学会.第七届中韩护理学术交流会议论文集[C].中华护理学会:,2006:3.

[4]王建明.社区医院护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志,2005,(06):53-55.

[5]邓韬.护理纠纷原因分析及防范措施[J].湖南中医药导报,2004,(07):66-83.

樊晶（1990～），女，本科在读。