加强托幼机构水痘疫情防控措施分析

●葛学云 郑娟

加强托幼机构水痘疫情防控措施分析

●葛学云 郑娟

目的：了解仙河地区托幼机构水痘发病情况，为控制水痘提供科学依据。方法：收集中国疾病预防控制信息系统中报告的托幼机构水痘病例信息,采用描述流行病学方法分析其流行病学特征。结果：未在仙河地区油田所辖托幼机构发现水痘疫情。结论：加强入托儿童水痘疫苗查漏补种，加强水痘疫情监测，及时对疑似病例采取隔离控制措施，以减少疫情的发生。

托幼机构；水痘疫情；防控

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，其特点是全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹，若继发感染可留疤痕。主要通过空气飞沫、密切接触和胎血传播，整个发病过程均具有很强的传染性。所有未患过水痘和未接种过水痘疫苗的人都属易感者。该病一旦传入托幼机构，极易造成局部暴发与流行。

近年来，周边地区部分托幼机构和学校时有水痘疫情发生，严重危害儿童和青少年的身体健康以及正常的教学秩序。为有效防止水痘疫情在托幼机构暴发流行，保护在园儿童健康成长，基于上述原因，对托幼机构水痘疫情防控措施进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于家长接种意识增强，各托幼机构保健医生积极负责，在园儿童均接种了水痘疫苗。各托幼机构高度重视水痘等传染病疫情的预防与控制工作，严格落实晨（午）检、因病缺勤登记和病因追踪制度。注重加强对幼儿、教职工等人员呼吸道传染病防治知识的宣传，教育幼儿养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤晒被；积极参加体育锻炼，增强体质，提高抵御疾病的能力。由于各项防控措施到位，今年以来，仙河地区各幼儿园均未发现水痘疫情报告。

1.2 方法

我们多次研究讨论，认真分析，针对仙河镇地区实际情况，从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的目的出发。明确病例定义，严格按照山东省卫生厅和省教育厅联合下发的《关于加强全省水痘防控工作的通知》要求，细致认真地做好各项工作，最大限度的控制传染病的传播。做好水痘防控知识宣传和水痘疫苗接种工作，加强与医疗机构、托幼机构之间的部门合作，及时发现疫情，做好防范措施，严防托幼机构水痘疫情发生流行。

1.2.1 切实加强领导，进一步提高做好水痘防控工作重要性的认识

水痘病例中75%-80%的病例为15岁以下儿童。儿童水痘发病率居儿童疫苗针对传染病发病首位，是造成托幼机构和中小学校突发公共卫生事件的主要传染病之一。儿童时期感染水痘，病毒将在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒复活，引发带状疱疹，给患者带来终生痛苦，该病还可侵犯中枢神经系统等多种器官，引发脑炎、肺炎、心肌炎、肾炎及软组织感染等相应并发症，严重者可危及生命。各医疗机构和托幼机构要切实提高对该病危害性的认识，强化组织领导，认真研究制定防控工作方案，落实各项防控措施，努力降低发病率，有效保护仙河地区广大儿童身体健康。

1.2.2 开展水痘疫苗免疫接种工作，切实提高水痘疫苗的接种率

接种水痘疫苗是保护易感儿童免于发病的最经济有效的手段。目前水痘疫苗在我国属第二类疫苗，卫生部尚未制订统一的免疫程序和接种指导原则。我们已将水痘疫苗纳入常规免疫接种服务，按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及疫苗使用说明书要求，在群众“知情同意、自愿自费”的基础上，做好适龄儿童的预防接种工作。

1.2.3 建立健全监测网络，确保各类突发事件能够得到及时有效处置

我们按照河口区疾控中心要求，建立健全了水痘疫情监测网络，将水痘监测和疫苗接种工作统一纳入免疫规划工作体系，加大对医疗机构和托幼机构的监测力度，积极开展主动搜索，发现疫情按要求做好疫情报告、调查、疫点消毒、传染源控制及预防接种等综合处置工作。同时要求各托幼机构按照《传染病防治法》、《学校、托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《突发公共卫生条例》及其应急预案的要求，认真履行职责，发现疫情后要及时向卫生防疫站和教育部门报告，积极协助卫生防疫站开展疫情调查和处理工作，及时隔离治疗病人，并采取相应措施加强对密切接触者的管理，严防疫情蔓延。

1.2.4 深入开展健康教育活动，营造良好社会氛围

加强卫生、教育行政部门和新闻媒体协作，加强社会宣传动员，充分利用广播、电视、网络等媒介，开展多种形式的水痘防治知识宣传，使广大群众充分认识水痘的危害性，提高防病意识。托幼机构应积极利用板报、宣传栏、明白纸等宣教形式，做好学生及其家长的宣传工作，积极争取广大儿童家长的理解与支持，共同做好疫情监测和预防接种工作。

1.3 观察指标

一年来，通过对仙河地区油田所辖5所托幼机构进行水痘疫情监测，未发现疑似和确诊病例，说明托幼机构和家长的防控工作很到位，家长为孩子接种水痘疫苗的主动性增强。

2 结果

实施水痘疫苗接种,阻断了水痘疫情的传播，避免家庭内部及密切接触者的传染，减少水痘对工作、学习带来的不良影响，保护接种者不患水痘或是减轻症状（降低并发症），降低住院率，节省了医疗资源和医疗费用。

3 讨论

水痘虽然是我国儿童最常见的急性传染病之一。但由于水痘发疹时全身症状轻微，愈后不留斑痕，所以多数家长对孩子出水痘并不太紧张。实际上，水痘对孩子的危害不仅是痘疹，更主要的是它的并发症。目前已确定的水痘临床并发症主要有:水痘性肺炎、水痘性脑炎、水痘性肝炎、先天性水痘综合症。

为了防止水痘的发生,临床上主要是通过针对性疫苗接种方法来加以预防和控制。用疫苗预防疾病,特异性强,产生的保护效应长,故一直被医学界推崇为最经济、最有效的手段。由于人类是水痘病毒的唯一宿主,而水痘又是一种在全世界都有散播的传染病，从世界范围内对水痘进行的流行病调查数据分析，水痘的流行具有一定的地域、时间和人群特征。如从地域流行规律讲，温带地区的病例主要发生在12月至来年的5月间，以12月和来年的1月为高峰，有90%以上的水痘病例为小于9岁的儿童。因此,水痘疫苗的一般接种个体应是1岁以上的健康人，疫苗接种3周后就有了抵抗水痘病毒侵袭的能力。

（作者单位：胜利石油管理局仙河社区卫生服务中心）

[1]国卫办疾控发〔2016〕51号：《预防接种工作规范（2016年版）》

[2]杨静汤英芬，荣成市2009-2013年学校及托幼机构水痘流行病学分析《公共卫生管理》,2015(3):441-442