膀胱癌的治疗及护理分析

●黄彩霞 张鑫

膀胱癌的治疗及护理分析

●黄彩霞 张鑫

目的：探讨膀胱癌的治疗、护理方法及技术。方法：通过回顾性分析对膀胱癌的治疗、护理经验进行总结。结论：做好膀胱癌的中西医治疗、护理工作是治愈本病和防止并发症及复发的关键。

膀胱癌；中西医治疗；护理

1 病因

膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，较为明确的两大治病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌治病危险因素。30%—50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高，另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关，与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

2 临床表现

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现为血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能进出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的颜色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿，有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。

3 综合治疗

3.1 手术治疗

膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌，非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者的采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可选进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主。

3.2 中医治疗

3.2.1 中医中药

膀胱癌为膀胱内壁生长的恶疮、由血瘀、水滞、恶毒聚成。中医治疗膀胱癌应行气排毒、清热解毒、温阳祛寒辨证施用，抗癌与扶正相结合，采用药、心、体、食四位一体疗法，辨证施治，整体治疗，阻断致癌物质的继续侵入，清除病人体内的致癌物质，全面调整、修复病人的免疫功能，瓦解癌细胞的“生存环境”，给体内癌细胞断寄养，促使癌细胞凋亡等等，最终实现延长患者生命的目的。中医中药是膀胱癌治疗最重要的治疗手段，专家采用“本草逆转”、“草药偏性”系列组方与国药中成药胶囊应用，以名贵中草药精选研制而成，专家根据膀胱癌的生理特征及发展规律异质性、异变性、转移性，采用现代医学与传统医学相结合的方法，促使中药穿破瘤体组织的血液循环，使正常细胞有序分列，病灶软化、缩小，最终达到消化或钙化，辨证施治分期治疗适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。

3.2.2 中医针灸

针灸疗法是祖国医学特有的非药物治疗方法是世界医学中的灿烂瑰宝，广泛应用于各种疾病。作为一种外治方法，针灸是通过刺激人体体表的腑穴、经络来激发人体经络系统的调整作用，以调节脏腑功能活动，调节气血盛衰，从而达到治疗疾病的目的。经络，作为人体生命机能的综合调控系统，在针灸治疗中发挥着主导的作用。针灸是目前防治肿瘤的常用方法之一，在肿瘤的防治研究中运用针灸疗法所取得的显著疗效，引起了人们特别是科学家、学者们的高度重视。

近20多年来，针灸疗法，无论是在提高机体免疫功能、抑瘤、消瘤方面，还是在改善临床症状，减轻放疗、化疗副反应方面，抑或是在根治肿瘤方面，都取得了令人瞩目的进展。而且，针灸疗法立足于整体功能的调节，不产生任何毒副作用且无损伤治疗优势，也使其在多学科疗法功课肿瘤中占有重要的一席之地。特别是对于一些不适合手术，以及放疗、化疗的晚期肿瘤患者，针灸疗法更能体现出其独到的优势。针灸疗法在防治癌瘤领域内正在迅速崛起，它将以其特有的优势，在肿瘤病证的防治中发挥着不可替代的作用。

4 主要护理措施

4.1 饮食护理

饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等发物，忌食刺激性食物及饮料，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品，多食鸡肉、鹌鹑蛋、鲫鱼等高蛋白及新鲜的水果、蔬菜等。食物搭配要科学合理、不要只局限于某几种食物，应扩大食品范围，保证多种营养均衡，各种高蛋白食物都应充分煮熟，而且以细软为宜。

4.2 密切观察病情

（1）膀胱癌术后护理时应注重。观察生命体征：膀胱癌全切除术后，因为手术创面大，渗血可能较多，因此严格观察生命体征，保证输血、输液通畅。膀胱肿瘤点切除术后常规冲洗1-3天，应密切观察膀胱引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富、粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症，保证伤口、造口部位辅料清洁干燥。防备感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生，保持造瘘口四周皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液粘稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

（2）膀胱癌术后的心理护理，帮助病人解除紧张、恐惊、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，情绪愉快，更好地配合多种治疗。

5 健康教育

5.1 出院指导

膀胱癌术后如果不积极配合中药调理，提高患者的免疫力和抗病能力，是比较容易出现复发和转移的，这是为什么术后一定要积极配合中医中药治疗的原因。

5.2 预防

日常生活中要注意不要食用被污染的食物，平时要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。预防膀胱癌，在日常要注意养成良好的生活习惯，生活要有规律，否则会加重体质酸化，容易患癌症。此外还要注意戒烟限酒，减少癌症的发病率。预防膀胱癌，朋友们还要注意加强体育锻炼，增强体质，平时要多在阳光下运动，多出汗，把体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。预防膀胱癌，朋友们在日常还要注意养成良好的心态应对压力。日常要注意劳逸结合，不要过度疲劳。专家指出，压力是重要的癌症诱因，需要引起重视。预防膀胱癌，还要注意日常饮食问题，不要过多地吃咸而辣的食物，还有不吃过热、过冷、过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者，要酌情吃一些防癌食品和含碱量高的食品，保持良好的精神状态。

（作者单位：胜利石油管理局仙河社区卫生服务中心）

[1](转化医学电子杂志)，2016、3（11）:35-36

[2]俞云，癌症是可以征服的.上海：上海人民出版社.197429