小儿高热惊厥的急救护理分析

●张崇昆王艳

小儿高热惊厥的急救护理分析

●张崇昆1王艳2

本文通过探讨小儿高热惊厥护理，首先概述了关于小儿高热惊厥期间急救护理方法分析，进而概述了小儿高热惊厥愈后指导以及并发症护理方法分析，最后给出了小儿高热惊厥护理体会。希望为相关领域及相关人士提供一些借鉴。

小儿；高热惊厥；急救；护理；分析

1 引言

小儿高热惊厥为一种临床常见的儿童急症,主要表现为阵发性面部以及四肢肌肉抽动,多合并眼球上翻,神志不清,病情会持续数秒,或者反复发作持续,严重者会损伤患儿的中枢神经系统,出现智力下降、癫病等后遗症。因此临床在确诊小儿高热惊厥后,应及采取急救护理措施,控制患儿的高热惊厥。本次研究中,评价小儿高热惊厥实施急救护理效果,总结如下。

2 关于小儿高热惊厥期间急救护理方法分析

2.1 惊厥护理

在惊厥发热前，患儿出现发呆、抖动、烦躁不安、惊跳等表现，有的患儿可能会体温持续性增高以及面部潮红等。一旦发生惊厥，此时应当做到如下几点：其一，保持患儿呼吸道的顺畅：立即将患儿衣领解开，同时去枕平卧，将其头往一侧偏向（切忌家长颠摇、按压或搂抱患儿），将患儿口鼻分泌物清除，在其上下齿之间填上裹有纱布的压舌板，从而防止患儿咬破唇舌，有必要时将舌头用舌钳拉出，避免舌发生后坠造成窒息；其二，针刺合谷穴、人中，若是针刺两至三分钟内仍然不能止惊时，要立即使用止惊药物。惊厥时应当立即给予患儿高浓度氧气吸入，面罩法给氧最好。为有效减轻患儿因缺氧对脑细胞的损害，避免缺氧造成水肿，有必要时可用墨菲氏管滴入地塞米松3—4mg；其三，谨遵医嘱，肌肉注射鲁米那3—5mg/kg，或者静脉缓慢注射安定0.3-0.5mg/kg，1mg/min，有需要时可重复应用一次，二十四小时内可应用两至三次，同时也可以用0.9%NS20ml或10%水合氯醛保留灌肠，需要时可每四小时重复一次。

2.2 吸氧与发热护理

（1）高热惊厥患儿由于呼吸不畅，加上耗氧量增加，造成组织缺氧。当脑组织发生缺氧时，脑血管通透性增加，可能会引发脑组织水肿，导致加重惊厥症状。同时，缺氧的程度和缺氧持续时间的长短，都会在一定程度上影响到惊厥性脑损伤的发生和预后，因此，应当及时给予患儿氧气，并合理控制氧流量，进而迅速准确地改善组织缺氧状况。

（2）将物理降温法作为首选方式，常用方式有：温水擦浴患儿大腿根部、腋窝颈部，冷水毛巾湿敷前额，头部置冰枕，打开包被等。需要注意的是，发疹疾病不适合用酒精擦浴，以免刺激皮肤。当物理降温困难时，可以适当给予药物降温，并将患儿体温控制在38℃以下。对于年龄不足6岁的患儿主张尽可能给予水杨酸类药物。目前，对乙蚬氨基酚或布洛芬为当前尝试用的退热剂。

2.3 加强病情观察

时刻关注患儿血压、呼吸、脉搏及体温变化、瞳孔大小、尿量变化、神志变化及末梢循环变化情况，同时做到相关记录。患儿惊厥发作时，要注意判断出惊厥类型。一旦惊厥发作频繁、持续时间过长，应当立马警惕是否有颅内压增高、脑水肿的现象，若是出现异常要立即通知医生，便于采取紧急措施。另外，对患儿用药后的反应情况要密切关注，并观察是否产生药物副作用。

3 小儿高热惊厥愈后指导以及并发症护理方法分析

小儿高热惊厥愈后指导：（1）30%-50%的患儿在首次高热惊厥发生后可能再次发作，大部分的患儿再次惊厥发作一般在首次发作后一两年内。因此，对患儿家属做好细致、耐心的宣教工作显得极为重要。首先，应当指导家长家中常备急救药品和物品，比如止痉药、压舌板、体温计等。其次，若是患儿出现发热症状，应当立即测量体温。对于那些有前期高热惊厥史的患儿，在发热早期应当给予抗惊厥药。若是患儿发生抽搐，应当指导家长掐患儿的合谷穴和人中穴，同时将其头偏向一侧，避免误吸反流物。待发热缓解时，要立即将患儿送到医院检查原因，以免再次发作。（2）患儿大多有恐惧心理，应当陪同一旁安慰患儿，或者专门固定一个护士复杂其护理和治疗，多与患者交流，加深了解，增强患儿对护士的信任感。一般家长看到自己的孩子意识突然丧失后会出现恐惧和紧张的情况，因而应当认真指导家长，同时交代高热惊厥具有反复发作史和家族史，一旦发现患儿出现发热倾向，应当及时预防，尽快降温。

4 小儿高热惊厥护理体会分析

高热惊厥作为临床上的一种常见儿科急症，以婴幼儿群体发病率最高。这种病与大脑抑制性、兴奋性神经递质不平衡以及大脑发育不完善有着重要的关联。小儿高热惊厥是痫性发作的重要形式之一，主要表现为阵挛、强直等骨骼肌运动型发作，通常伴有意识障碍。患儿高热惊厥发作时，可能会因为体温骤升而呼吸加快、烦躁不安、呼吸不规则、意识突然丧失、大小便失禁、颈项强直、四肢和面部肌肉呈强直性或阵挛性抽搐、不自主咬牙、眼肌肉抽动、眼球固定上翻、头后仰等。此种状况将持续数秒甚至数分钟。惊厥通常发生在体温骤升之际，80%发生者都是在体温上升24小时内发病。小儿高热惊厥具有发病率高、起病急的特点，会对患儿身体健康造成严重影响，若是未得到有效、及时的治疗，并且反复发作，患儿的脑细胞可能会受到损害，并严重影响患儿智力发育，严重者转化为癫痫，危及生命。因此，在患儿发病后采取及时有效的护理措施显得极为重要。作为医护人员，应当时刻密切跟踪患儿病情，监测好患儿身体的各项指标，熟练掌握好相应急救方法，并密切配合医生急救，从而为患儿抢救获取更过时间上的优势，同时要及时控制患儿发生惊厥的可能性，保持其呼吸道通畅。控制患儿的高热，要为患儿家长普及相关小儿高热惊厥方面的知识，以便于在日常生活中进行控制，并指导家长学习如何用简便的物理方法来控制高热情况，从而对患儿病情进行有效缓解。

5 结束语

小儿高热惊厥是儿科的一种常见病，不仅发病急骤而且复发率高、发作频繁、症状重,控制不当将可能进一步转发为癫痫，因而应当及时、准确并迅速地配合医生完成各项护理工作，采取可靠安全防护措施，及时控制高热和惊厥，最大程度上避免再次发生小儿高热惊厥,从而有效降低患儿发病率和病后遗症。因此，应当在医护人员的密切配合下，全面做好小儿高热惊厥的护理工作，及时发现病情并给予合理科学的应对治疗，从而推动患儿痊愈往积极的方向发展。

（作者单位：1贵阳市儿童福利院；2贵阳市第二人民医院）

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