妇产护理中静脉栓塞防范对策研究

2017-02-01朱宗琴

保健文汇 2017年3期

●朱宗琴

妇产护理中静脉栓塞防范对策研究

●朱宗琴

目的：研究妇产科手术后静脉血栓产生的原因，并总结出有效的防范对策。方法：选择2015年12月—2016年12月在我院接受手术治疗的妇产科患者160例，按照入院顺序分为实验组和对照组，每组各有80例患者。针对对照组患者采取常规的护理模式，对于实验组则给予综合预防干预措施，将两组的护理效果进行对比研究。结果：对照组患者有5（6.25%）例患者出现静脉血塞情况，实验组患者采取综合预防干预措施后，没有一例出现静脉血塞情况，护理结果具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取综合性护理干预措施，能够预防妇产科患者静脉血栓的形成，加快患者的术后康复。

妇产科护理；静脉栓塞；防范

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择2015年12月—2016年12月在我院接受手术治疗的妇产科患者160例，按照入院顺序分为实验组和对照组，每组各有80例患者。实验组患者的年龄均在26—43岁之间，平均年龄为39.6岁，剖宫产术25例，附件切除术21例，子宫切除术17例，阴道子宫全切术8例，宫颈癌盆腔淋巴结清扫术5例，卵巢癌手术4例。对照组患者的年龄均在25—42岁之间，平均年龄为38.9岁，其中剖宫产手术26例，附件切除术20例，子宫切除术16例，阴道子宫全切术9例，卵巢癌手术5例，宫颈癌盆腔淋巴结清扫术4例。经过对比分析，实验组和对照组患者的年龄、身体状况和病情等基础资料没有明显差异，具体可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，综合评估患者的情况，针对对照组给予常规的护理方式，对于实验组患者要在常规护理方式的前提下，深入分析患者静脉血塞的形成原因，并给予针对性的预防护理措施，具体护理方法如下：（1）健康教育，护理人员要耐心细致地向患者讲解与手术有关的知识，让患者深刻理解静脉血塞形成的原因和后果，增强患者的防范意识，促使其配合防范预防工作。（2）体位护理。针对病情比较严重的病人通常要卧床休息一周以上，这时要注意患者的体位，促使其的下肢体位高出心脏，避免血液在下肢潴留情况的产生，杜绝疼痛和水肿现象的出现，在卧床休息期间，一定要注重患者肢体的固定，绝对不能做一些剧烈的活动亦或是按摩，避免由于血栓脱落导致其他部位的栓塞。针对病情较轻的患者，则可以引导其做一些简单的活动，在必要时可以系上弹力绷带，不要长时间处于站立的状态。（3）心理护理。通常情况下，具有静脉栓塞症的患者都会伴随一定程度的焦虑、恐惧和紧张的不良心理，因为对手术的流程不清楚，绝大部分患者会认为静脉栓塞是由于手术不顺利导致的，再加上疼痛和肿胀症状，将严重影响着患者的康复。因此，护理人员要积极地和患者进行沟通和交流，深入了解患者的病情发展情况，及时疏解患者不良的心理，积极引导和鼓励患者克服焦虑、焦虑紧张的心理，促使其维持好良好的心理状态，增强对临床治疗的信息，从而积极配合医生的治疗。（4）饮食护理，在患者进行临床治疗的过程中，不要让患者食用高脂肪、油腻性的食物，并适时地提高饮水量，多食用一些高纤维和促消化易消化的食物。（5）密切观察患者的病情，通过观察病人的表情来判断疼痛程度，注重关注患者的肿胀情况和皮肤颜色变化，时刻关注患者在简单运动后的身体机能恢复状况，留意病人有无呼吸困难现象的产生，每天要定时测定患者肢体的周径，并做好相关记录。（6）出院指导。在患者出院之前，护理人员要嘱咐患者戒酒和戒烟，并逐步养成健康的生活和饮食习惯，多吃一些低脂肪和低胆固醇的食物，并适当地增加饮水量，从而有效降低血液的粘稠度，告诉患者的日常的活动中不要长时间站立，坐的过程中要注意脚部桌底，从而促使腓肠肌收缩。此外，还要嘱咐患者不要穿过紧的衣服，防止由于静脉压升高而导致血液瘀滞，出院之后要定期地来医院检查恢复情况，一旦发生异常要及时就诊。

1.3 统计学分析

本次研究的全部数据均利用SPSS18.0统计学分析软件分析，计数资料以率（%）表示，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

在实验组80例患者中，没有一例患者产生静脉血塞情况，但在对照组80例患者中，却有5例患者发生了静脉栓塞，发生率为6.25%。实验组静脉栓塞的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

妇产科患者产生静脉栓塞的原因比较复杂，其主要机理则是血液流速变慢、血管壁发生损坏和血液凝固机能不断增强而导致的。原因主要体现在下列几个方面：（1）患者在进行手术前禁食较少，在做手术期间缺血和缺水，在手术结束之后补液不及时或者不足导致患者的血液变得粘稠，使得血液处在高凝状况。（2）手术期间血管壁损伤，附近部位的凝血系统被激活，凝血能力提高，从而产生血栓。（3）在输血时，血液里的细胞碎片等逐步进到体内，产生栓子，进而导致静脉栓塞。（4）一些患者需要长期卧床休息，血液的流动能力逐渐减弱，长时间的瘀滞造成静脉栓塞。（5）针对宫产术患者，因为在妊娠时期的雌激素分泌增加，血液中的凝血分子逐步增加，导致血液循环受到阻碍。（6）在手术过程中和手术后，给予病人止血药，在一定程度上也增加了血液的粘稠度。

防范妇产科患者产生静脉栓塞的对策有以下几种：首先针对心血管疾病、糖尿病和高血脂的患者，要全面评估其的血栓发病情况，合理地采取预防性药物治疗的方式。其次，在手术期间，医生要尽可能地缩短手术时间，避免对血管进行过多的刺激。再次，手术结束以后，要尽快地进行补液，科学慎重地使用止血药。最后要避免长时间单侧卧床，降低对身体内血管的压迫，肌肉和下肢要给予适当地活动。