眼内注药患者围手术期的护理管理

2017-02-01隋红娜刘英霞赛燕菲

保健文汇 2017年3期

关键词：专科医护人员手术

●隋红娜刘英霞赛燕菲

眼内注药患者围手术期的护理管理

●隋红娜刘英霞赛燕菲

通过总结多例眼底专科眼内注药手术患者的围手术期护理管理，涵盖了就诊预约、围手术期健康教育及护理等方面。笔者认为晚上眼底专科眼内注药手术的预约和围手术期的护理，是保证患者医疗、护理安全，提升医生与患者之间和谐关系的重要途径。

眼内注药；围手术期；护理管理

由于眼底病病情复杂，手术难度较大，大多数基层医院不具备眼科的治疗条件和技术，所以专业的眼科医院承担了大部分的眼底病的治疗任务。借鉴了国外眼底专科进性眼内注药的先进经验，在保证医疗质量和安全的基础上，我院也集中进行了大量的眼内注药手术。对眼内注药手术患者进行安全有效的管理，不仅有利于患者进行安全、有效、快捷的手术，还有利于提高诊疗效率，从而在最大程度上为有需要的患者提供安全有效的医疗服务。

1 临床资料

2015年9月～2016年1月，眼底专科共收治了眼内注药手术752例，其中男性411例，女性341例，年龄最小的两岁，最大的85岁，平局年龄55.3岁。眼内注药手术患者常见的几大病症包括老年黄斑变性，脉络膜新生血管、黄斑水肿、早产儿视网膜病变等症状。

2 护理管理

2.1 运行模式

眼内注药手术患者，每周安排8个单元，每个单元10人左右。

2.2 眼内注药手术预约流程

眼内注药手术患者，首先由主治医师排除禁忌症，告知患者眼内注药手术的详细时间及注意事项，指导患者进行缴费，去药房领取术前抗菌术眼药水，并到治疗室进行泪道冲洗，排除泪囊炎，最后在抗菌术眼药水使用3天以后，到眼底病专科进行手术预约登记。预约护士需要对患者的全身状况进行一个初步的评估，是否存在糖尿病、高血压、心脑血管疾病等病史，查看泪道是否冲洗正常，并对患者使用术前抗菌术眼药水进行正确的指导。向患者发放“眼内注药手术指引”，让患者更直观更清楚的了解相关流程及注意事项。由于每个患者的文化背景不尽相同，所以在治疗过程中，需要采取针对性的宣教方式，让患者了解眼内注药手术的每一个注意事项，配合我们的治疗工作，并以此来保证眼内注药手术的顺利进行。

2.3 严格围手术期护理，确保眼内注药手术患者安全

2.3.1 术前准备

由于眼内注药手术手术量大，为了确保医护安全，针对眼内注药手术批量进行的特点，我们由固定的护理人员负责眼内手术的整理护理工作。患者按照其预约时间找到相对性的护理站进行报道，护理人员根据预约单、医嘱单、缴费单及病历，对眼内注药患者进行核对，并安排患者在制定位置等候手术进行，护理人员详细询问患者病史和药物过敏史，对患者的眼部情况进行评估，对老年患者、糖尿病患者、高血压患者及心血管疾病患者，应进行术前的血压、血糖的检查，看其是否稳定；将患者的一般资料记录在手腕带上，经双方核实后统一戴在患者的左手上，方便医护人员在手术前期准备及手术过程中做好对患者的身份核实，避免由于疏忽所造成的差错发生，医生在术前对手术眼进行核对，并在手术眼上额做好表示。在手术前，为了保证手术的顺利进行，应有专门的医护人员对患者的提问、血压、脉搏、呼吸等进行集中测量，并检查患者是否戴有首饰、假牙、指甲过长等，如遇特殊情况下患者血压过高，应及时告知主治医师进行相关处理；医护人员也需要集中对患者进行手术前结膜囊冲洗，以保证患者术前的护理质量。

2.3.2 术后护理

患者手术结束后，在医护人员的指引下返回治疗中心指定位置休息，责任医护人员集中对患者进行术后健康宣教。告知患者手术当日应以休息为主，切勿用手揉搓眼睛及压迫眼球，饮食上要以清淡为主，避免食用辛辣等刺激性食物，保持大便畅通，保持术眼敷料清洁等；由于眼内注药手术需对术眼进行眼包包封，患者在术后的行动会受到一定影响，主要表现在行动时身体平衡方面，对生活造成了影响，以此，医护人员在患者术后，需要告知患者注意安全，并告知患者家属对其进行生活上的护理，避免术眼遭到碰撞而引发出血等一系列的并发症。眼内注药术并发症主要包括眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离及医源性外伤性白内障等，其中眼内炎尤为严重，因此护理人员应向患者强调如出现术眼疼痛等情况时，应及时到医院就诊。患者在术后返院复查时，手术医生应对患者进行全面的复诊，复诊完毕后，责任护士将所有患者的眼周皮肤进行清洁，再次集中强调术后相关注意事项及用药指导，并根据主治医生的要求协助患者做好下一步的治疗工作。

2.3.3 延续护理

眼内注药手术没有固定的次数，需根据眼底、OCT及眼底造影情况，来决定注射次数，一般需要多次注射。针对眼内注药需多次注射的现实情况，医护人员对手术患者进行电话回访及满意度调查，收集患者对于眼内注药流程的各种意见建议，在医护人员综合整理汇总后进行讨论，提出整改意见，落实整改措施，并确保措施的有效实施，为患者提供高质量的满意服务。