护士分层管理对提高护理质量的效果分析

●孟琳琳

全科护理

护士分层管理对提高护理质量的效果分析

●孟琳琳

目的：探讨护士分层管理模式对护理质量的影响效果观察。方法：以实施分层管理模式后2016年1月—6月900例病人为观察组，实施分层管理模式前2015年7月—12月900例病例为对照组，对两阶段护理合格率进行比较。结果：对照组基础护理合格率为89.22%，观察组基础护理合格率为98.55%，（X2=68.64，P＜0.05）。结论：分层管理有助于对护理质量的提升。

护理质量；分层管理；效果

大量研究成果表明，在医疗服务中，护理质量的提升可有效实现对临床治疗效果的提升，且可对患者的生命安全带来直接的影响，与此同时，其优劣还会对医院的整体形象带来负面影响。我院6个病区在护理管理中，引入分层管理模式，收到满意效果。现对其应用方法及效果总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院自2016年1月开始正式实施分层管理模式，以2016年1月-2016年6月6个病区每个病区随机抽样150人，共计900例病例为观察组，另以实施分层管理模式前2015年7月-2015年12月6个病区每个病区随机抽样150人，共计900例为对照组。实施前后纳入危重患者人数、床护比以及床位使用率均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）构建护理分层管理框架：结合科室的实际情况以及医院的具体情况，对在岗护理人员个人学历、职称、工作年限进行调查，以此为基准将护士划分为五个层级，分别为专科护士、责任组长、高级责任护士、初级责任护士与助理护士，然后根据不同层级护士的情况，对其职责进行明确，同时合理界定考核内容。

（2）优化人员配置：结合研究所选取的6个病区工作量以及护士的情况，合理制定排班制度，并对护士的数量做出相应调整，研究所选取的试点病房在实施分层管理前，床位与护士的比例为1：0.36，并采取三班制，白日班保持4-5名护士在岗，有主班护士、治疗班护士、主管护士与护理班护士，而夜间班以前后半夜的人员安排为主，分别保持1-2名护士在岗；在实施分层之后，在排班时，主要结合患者的基本需求和数量，分别设定3-4名主管护士，并在此基础上，结合实际情况在其下设置2-3名助理护士；夜班则保持2名护理人员在岗。

（3）分层培训：根据护士分层结果与对各层级护士的要求制定培训计划，并分阶段、分批次对护士进行集中培训，帮助她们了解分层管理的主要目的及操作方法，以及其所在层级和职责。

（4）实施多层次责任包干制：在各级护士中选取低年资护士、责任护士以及责任组织组建起“三层级小组”，在试点病区组建起2-3个小组，从组长到组员均有各自负责的范围和责任。其中助理护士主要负责基础护理与辅助工作；初级责任护士主要负责轻症的患者；高级责任护士则主要负责相对较为重症的患者；责任组长与专科护士则主要不参与值夜班，但日常主要负责技术难度较大且重症的患者，主要保证患者能够得到合理的护理支持和治疗。各组组长除需要负责日常工作外，还需对本组的护理工作开展情况进行监督管理，并对工作进行合理分配和护士工作的指导。

1.3 观察指标

根据《基础护理服务工作规范》[1]中相关要求，对实施分层管理前后的护理合格率进行评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0行分析处理，并以率（%）表示，x2检验，若P＜0.05即有统计学意义。

2 结果

护士分层管理实施前前对照组6个病区900例患者，803例基础护理合格，合格率为89.22%；实施分层管理模式后900例观察组，877例基础护理合格，合格率为98.55%。两组合格率对比差异有统计学意义（X2=68.64，P＜0.05）。

3 讨论

分层管理是一种新型的护理管理模式，其主要对护士岗位职责进行明确，再按照“因材施教”的原则，逐级实施管理，从而达到对护理质量的提升[2]。根据本研究结果来看，实施分层管理模式后，病区中基础护理合格率从实施前的89.22%提升到了98.55%。这充分表明分层管理实施有效性。这主要是由于分层管理中，更加强调结合护士的个人能力和经验进行合理分配，从而保证不同等级的患者均能够得到更具有针对性的护理。同时在实施过程中，讲究责任范围和职责明确，以责任包干制度来提高护士的责任心，从而更好的保证各个环节的有效落实，故即可达到较好的护理效果。笔者认为：分层管理中如何引入护士业务素质教育，这是护士分层管理的根基，值得今后工作中实践，才能进一步全方位提高护士分层管理的质量。

（作者单位：贵州省荔波县中医院）

[1]占继红，谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新，2014，6（31）：91-93.

[2]姚孟琳.护士分层管理对提高护理质量的效果研究[J].中国医药指南，2015，12（28）：242-243.