可视喉镜吸痰术

●张海涛

可视喉镜吸痰术

●张海涛

目的：观察可视喉镜吸痰术在预防高血压脑出血术后病人肺部并发症的临床效果。方法：选择高血压脑出血术后患者10例，患者均存在意识障碍，不能进行自主咳痰，术后均给予预防肺部并发症的措施，包括：按时翻身拍背、雾化吸入、机械辅助拍痰以及祛痰药物，其中观察组5例，除上述措施外没有给予可视喉镜下吸痰，对照组5例，除上述措施外，给予可视喉镜下吸痰，每日2次。术后观察组4例病人均发生了不同程度的双下肺部的坠积性肺炎，其中2例病人为重度肺部感染，诱发了一型呼衰，进行了气管切开术,肺部并发症的发生率为80%。而对照组5例病人中，只有2例病人发生坠积性肺炎，且为轻度，无病人行切管切开术，肺部并发症的发生率为40%。结论：可视喉镜吸痰术可明显降低高血压脑出血病人术后肺部并发症的发生率。

吸痰术；可视喉镜；并发症

可视喉镜吸痰术的目的是及时彻底的清除声门以上喉部及口腔内的痰液，解除气到梗阻，改善呼吸功能，防止因呼吸道梗阻而诱发的肺部感染。整理我院重症监护室2017年2月～2017年3月采用可视喉镜吸痰术预防10例高血压脑出血术后病人肺部并发症的资料，手术效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年2月～2017年3月采用可视喉镜吸痰术预防高血压脑出血术后肺部并发症患者10例，患者均存在意识障碍，不能进行自主咳痰.

1.2 方法

除了按时翻身拍背、雾化吸入、机械辅助拍痰以及祛痰药物这些预防肺部并发症的措施以外，对照组5例病人每日早7：00和晚19：00，使病人取仰卧位，头部后仰，以开口器撑开口唇，充分显露口腔，置入可视喉镜，注意可视喉镜置入过程中不要挤压损伤嘴唇及其黏膜，可视喉镜置入后可在其显示器上明确显示口腔内结构（如扁桃体隐窝、舌根、会厌等），亦可显示痰液聚集的位置，此时由护士协助置入吸痰管，充分吸出口腔内痰液，如患者呼吸仍然不通畅，可用喉镜挑起会厌，查看会厌下方及声门处是否有痰液聚集或痰痂梗阻，吸除之,每次吸痰时间15秒钟。

1.3 疗效判断标准

术后观察组4例病人均发生了不同程度的双下肺部的坠积性肺炎，其中2例病人为重度肺部感染，诱发了一型呼衰，给予了气管切开术。而对照组5例病人中，只有2例病人发生坠积性肺炎，且为轻度，无病人行切管切开术，肺部并发症的发生率为40%。而观察组中4例病人发生了肺部感染，2例病人进行了气管切开术，肺部并发症的发生率为80%。

2 结论

可视喉镜吸痰术可明显降低高血压脑出血病人术后肺部并发症的发生率。

3 讨论

肺部并发症是高血压脑出血患者术后最常见的并发症之一，尽管术后给予按时翻身拍背、雾化吸入、机械辅助拍痰以及祛痰药物等这些预防措施，但肺部并发症的发生率仍然很高，而且严重的肺部感染会诱发呼吸衰竭，甚至死亡。高血压脑出血术后患者一般会存在不同程度的意识障碍，不能进行自主咳痰，这是导致痰液蓄积和痰痂形成的主要原因，而上述因素又会导致呼吸道梗阻，诱发肺部并发症。对照组5例病人使用可视喉镜吸痰后肺部并发症的发生率仅为40%，而没有应用可视喉镜吸痰的5例患者中，肺部并发症的发生率为80%，由此可见，可视喉镜吸痰术可有效的清除口腔及声门以上喉部聚集的痰液及痰痂，解除呼吸道梗阻，有效预防肺部并发症。

（作者单位：乐亭县医院神经外科）

[1]国际护理学杂志

[2]中华现代护理杂志