16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的价值分析与研究

●王小平

16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的价值分析与研究

●王小平

目的：研究探讨16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法：选取我院收治的30例肺动脉栓塞的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者接受单排螺旋CT检查，观察组患者接受16排螺旋CT检查，观察两组患者的影像学检查结果，比较其肺动脉栓塞的检出率及总的诊断准确率。结果：观察组和对照组患者的肺动脉栓塞检出率分别为37.03%、13.17%。，总诊断准确率分别为93.33%、80.00%，观察组均显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）结论：16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的血管显示效果好，病变累及血管走向、支数，肺动脉及其分支内的充盈缺损程度显示清晰直观，诊断准确率高，值得临床推广应用。

16排螺旋CT；肺动脉栓塞；诊断价值

肺动脉栓塞（PE）是常见的心肺血管疾病之一，指因内源性或者外源性栓子嵌塞在肺动脉及其分支引起的栓塞，其可导致组织血液供应阻断[1]，且死亡率可以达到30%，加上肺动脉栓塞的临床表现具有多样性，基础实验室检查缺乏特异性，如无法准确诊断、及时治疗，可能对患者的生命健康产生严重威胁。本文就我院收治的肺动脉栓塞患者30例作为研究对象，探讨16排螺旋CT检查的临床影像学表现及应用价值。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的经病理诊断确诊为肺动脉栓塞患者30例作为研究对象，所有患者均可见不同程度的咳嗽、咳痰、气促、憋喘、呼吸困难、咯血以及胸痛等临床症状。

将其随机分为两组，每组15例，对照组患者接受单排螺旋CT检查，观察组患者接受16排螺旋CT检查，均有完整影像学资料。

对照组患者中，男8例，女7例，患者的年龄在28岁到77岁之间，平均年龄为（55.7±2.6）岁。病程在1-10d之间，平均（3.4±1.2）d。

观察组患者中，男9例，女6例，患者的年龄在27岁到76岁之间，平均年龄为（54.2±2.9）岁。病程在1-10d之间，平均（3.2±1.3）d。

两组患者的性别、年龄、病程、主要临床表现等的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者接受16排螺旋CT检查，检查仪器为菲利普16排螺旋CT扫描仪。扫描开始前，患者接受屏气训练。扫描时取仰卧位，先行常规平扫，扫描范围是胸廓入口到双肾动脉平面，扫描参数为：管电压120kv，管电流300mAs，层厚1.5mm，层间隔5mm，探测器×准直为16×0.75，螺距为1.375。然后经前臂浅静脉为患者注射浓度为300mgI/ml的造影剂碘海醇，注射速率为3.0-4ml/s，行增强扫描，注射后，当CT值达到150Hu，可延迟4s实施扫描，在一次屏气状态下完成从肺尖到膈上水平的扫描。将获得的图像数据资料传输到工作站后，对其进行平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等三维重建，重建矩阵为512mm×512mm，重建层厚5mm，层间距5mm。

对照组患者接受单排螺旋CT检查，检查时患者取仰卧位，常规检查工具同观察组，其主要扫描参数为：管电压120kV，管电流125mA，层厚5mm，矩阵为510mm×510mm。

由两名高年资的影像学医师阅片并经协商达成共识后，回顾患者在两种CT扫描诊断下的影像学特征，观察记录不同位置肺动脉的栓塞检出情况，比较其诊断准确率。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经16排螺旋CT扫描，共检出包括主肺动脉、肺段动脉、肺叶动脉、亚段动脉在内的肺动脉1580支，栓塞动脉585支，肺动脉栓塞检出率为37.03%。对照组患者经单排螺旋CT扫描，共检出肺动脉486支，栓塞动脉64支，肺动脉栓塞的检出率为13.17%。栓塞动脉均在图像上观察到不同程度的充盈缺损，但观察组患者的动脉血管走向及分支更为清晰。观察组患者和对照组患者的总诊断准确率分别为93.33%（14/15）、80.00%（12/15），观察组显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

临床正确诊断肺动脉栓塞是提高治疗效果，降低患者死亡率的基础和前提，有调查指出，早期确诊并及时治疗可以使肺动脉栓塞患者的病死率从20%-30%降至8%[2]。肺动脉栓塞的诊断手段很多，其中肺动脉造影被认为是肺动脉栓塞的“诊断金标准”，在栓塞形态、位置、范围、形态的诊断中都有优秀的显示效果和较高的诊断准确率，但有创检查危险性较高，对于身体条件较差或者急重肺动脉栓塞患者的诊断都有一定限制[3]。

本文比较了16排螺旋CT和单排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的效果，结果显示16排螺旋CT在肺动脉显示、栓塞肺动脉显示上效果明显更优，其不仅可以对肺动脉及其分支的解剖结构清晰显示，而且可以对栓塞血管的数目、形态、肺动脉分支内充盈缺损的程度、肺动脉内栓子的位置、形态、栓子与血管壁之间的相互关系进行判断。与单排螺旋CT检查相比，16排螺旋CT检查中，多排探测器、准直器的应用，可以实现短期快速获得图像信息的目的，且通过不同重建方法、重建层厚的应用可以为不同位置肺动脉的清晰显示提供更多选择。

总之，16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的血管显示效果好，诊断准确率高，值得临床推广应用。

（作者单位：宁波北仑区第二人民医院放射科）

[1]诸葛卫新，翁志鹿.多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(12):2019-2041.

[2]段志永.16排螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].中国医药易刊,2013,15(10):1591-1592.

[3]王缉胜.多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1869-1871.

[4]周友兴.浅谈用16层螺旋CT检查诊断肺动脉栓塞的价值[J].当代医药论丛,2015,13(19):36-37.

王小平（1971～），女，本科，副主任医师。