急性心梗病人的院前急诊急救与护理浅谈

摘 要：目的研究院前急诊急救与护理措施的实施对于急性心梗患者抢救的效果。方法研究对象为本院收治的急性心肌梗死患者，共计40例，将全部患者随机分组：一組为实验组，一组为对照组，实验组患者有22例，对患者实施入院前急诊急救与护理措施，给予对照组患者没有实施入院前的急诊急救与护理措施。结果比较两组患者的抢救成功率和死亡率，实验组患者的抢救成功率显著比对照组患者要高，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05），死亡率显著低于对照组（P<0.05）。比较两组患者的满意度，实验组显著高于对照组，经比较，差异显著（P<0.05）。结论将急诊急救与护理措施应用在急性心梗病人中，能够显著提升患者的抢救成功率，效果佳，值得在临床工作中推厂应用。

关键词：急性心肌梗死 院前急诊护理 抢救成功率 提高

急胜心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种严重的疾病类型。患者的主要临床症状为心前区疼痛症状剧烈、心律失常、心力衰等[1]。急性心肌梗死患者若没有得到及时的治疗患者的死亡率会显著升高。由此，对于急性心梗患者实施急诊护理措施，使得急救的抢救成功率显著提升[2]现将有关的情况汇报如下。

一、病因

1.过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

二、资料与方法

（一）一般资料。研究对象为本院收治的40例急性心肌梗死患者，为了便于比较观察，将全部患者随机分组：实验组（22例）和对照组（18例），实验组患者接受入院前急诊急救与护理措施，而对照组患者则不接受入院前急诊急救与护理措施。实验组患者均由本院急救医护人员接送入院，对照组患者均由患者的家属送至本院。对照组年龄51-72岁，患者的中位年龄为（ 62.3±6.2）岁。实验组患者的年龄为49-75岁，中位年龄为（61.2±5.9）岁。比较两组患者的基础资料情况，无显著的统计学差异（P>0.05 ），具有可比性。

（二）方法。医院医护人员在接到急救电话之后，医护人员通过电话对患者和在患者身边的人员进行急救指导，嘱咐患者急性期卧床休息，不要害怕，消除焦躁等不良的情绪，尽量减轻心肌

耗氧。当医护人员感到现场后马上对患者实施抢救，给患者应用呱替陡、硝酸醋类药物，减轻患者的疼痛症状，发现患者有呼吸困难等情况后，应给予吸氧治疗，严密监测患者的血

氧饱和度情况.预防疾病程度讲一步加深在救治患者的讨程中，要注重观察患者的情绪，护上要采取有效的措施缓解患者的不良情绪。急救人员在急救的过程中要综合评估患者的情况，医护之间密切配合，确保顺利完成对患者的治疗。协助患者取平卧位，嘱患者要绝对卧床休息，若患者出现呼吸困难等症状，协助患者取半卧位。医护人员在对患者实施综合病情评估后，对患者实施抗心肌缺血的治疗，给患者应用硝酸醋类药物进行治疗，能够显著扩张患者的静脉，降低

患者的心脏前负担，使患者的心肌耗氧量显著降低，缓解心肌缺血的情况。迅速为患者建立静脉通道，对心律失常等症状进行及时的抢救。对照组患者均由家属送至本院，患者均没有在第一时间接受到医护人员的急救指导，患者也没有接受入院前的急诊护理，患者的不良情绪没有得到及时的缓解，不能及时卧床静养井接受吸氧和抗心肌缺血治疗，这使得患者的心肌缺氧情况变得更加严重。在入院之后，全部患者均接受了紧急手术治疗，手术后对患者实施24h的心电监护，护上要严密监测患者的身体各项指标，预防心律失常、休克等症状的出现[3]。同时护上要与患者家属进行良好的沟通，在渡过急性期后，对患者实施日常生活和饮食等护理措施。

（三）观察指标。评估两组患者的抢救成功率、死亡率，J十进行比较。

（四）统计学方法。通过SPSS 13.0统计软件对数据实行统计分析，计数资料采用（%）表示，行才检验，P<0.05表示组间有显著差异，有显著的统计学差异。

三、结果

（一）两组患者的死亡率和抢救成功率比较。实验组患者的死亡率与抢救成功率分别为9的%与90.91 %，对照组患者的分别为27.78%与72.22%。两组患者的结果比较，有显著的统计学差异（P<0.05 ）>详见表1，

（二）比较两组患者的满意度。实验组满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2，

三、结论

急性心肌梗死是一种非常严重的疾病类型，对急性心肌梗死患者实施及时有效的院前急救和护理措施，显著提升了抢救成功率[4-5]。对急性心梗患者实施院前急诊急救与护理措施，能够显著降低患者的死亡率，受到了广大患者的欢迎。而在大多数抢救现场，因为急性心肌梗死发病急骤，患者和患者的家属均处于恐惧、不知所措的状态下，往往会十扰急救人员进行有序的抢救工作ICI[6]。对此医院设计了院前急救护理单，在对患者救治的过程中医护人员要详细按照规定实施抢救[7]。在将患者送到医院后将院前急救护理单转交给接诊的人员，使院前急救与院内救治得到顺利承接，为患者争取了更多的时间，治疗效果显著提升叹[8]。

总之，将院前急救护理措施应用在急性心肌梗死患者中，效果佳，显著提高了对患者的抢救成功率，值得在临床中推荐使用。

参考文献

[1] 赵妹兰.急性心肌梗塞的院前急救与护理体会田.医学信息，2012，25（1o）：167-168.

[2] 肖华，彭智欣，林朴卿，等高血压并发急性心肌梗死与急性缺血性脑卒中患者血压变异性的差异田广东医学，2013，34（10）：1522-1525

作者简介：宁静，齐齐哈尔工程学院护理学专业。