口腔门诊器械与安全管理

2017-01-31李婷燕何吉琼王朝辉

保健文汇 2017年12期

●李婷燕何吉琼王朝辉

口腔门诊器械与安全管理

●李婷燕何吉琼王朝辉

目的：我院口腔门诊属综合性门诊，各科室设在同一单元集中诊治患者。治疗涉及到的仪器设备、器械种类规格繁多，同一地方统一管理。医护人员共用，未实施四手操作，口腔技术复杂，而且多为侵袭性操作。加之有的医生护士治疗前没有详细询问病史、患者也没有主动告知，患者有严重的传染病，口腔本身又是一个特殊的环境，很容易造成交叉感染。为了保证患者的医疗安全，于2013年开始对器械实行安全管理，把所有高压灭菌和消毒后器械全部存放于器械室，然后每天早上准备一批消毒灭菌后的器械存放于诊室;对侵袭性操作尽量实行四手操作;分诊护士详细询问记录病史，有特殊传染病的患者重点交班;器械室、诊室除常规空气净化外，加强通风次数和时间;科室质控小组加强质控，每月汇总出主要存在问题，制定整改措施对其进行干预，观察分析其应用效果，并做好记录。结果：避免了医务人员的交叉感染，保障了患者安全，也提高了患者满意度。

口腔门诊;安全管理

随着我国法制体系的不断完善和医疗卫生体制的改革，人们的自我保护意识和法律意识逐渐增强，医疗纠纷呈直线上升趋势[1]，如何做好口腔器械管理是保障患者安全，防范医疗纠纷的基础。根据口腔器械特点结合我科实际情况对器械进行安全管理，依据国家相关法律法规不断改进，防止交叉感染，极大保证患者的医疗安全。现将我科器械安全管理的方法和体会介绍如下：

1 方法

(1)成立了科室质量控制小组，由护士长担任组长，根据护理人员专科知识特长进行分工进行质控。

(2)对正畸修复器械、内科外科器械材料进行分别管理，在相应区域设置治疗车1个，护理人员相对固定。

(3)由器械护士对科室所有器械进行分检、送检、取回储存在器械存放间，并定期检查器械。

(4)诊室各科护士分类整理器械放置在相应区域暂时存放，每天负责整理、检查，使用后器械护士统一放置在污染区。

(5)利用品管圈原理进行质控，首先质量控制小组每月汇总出主要存在的问题，制定整改措施并对其进行干预，观察分析其应用效果，并做好记录。

(6)分诊护士详细询问记录病史，对有特殊传染病患者，重点告知医生和治疗护士，对使用后的器械重点告知器械护士和保洁人员，避免交叉感染。

(7)每天上班期间对器械室、诊室空气净化2次，中午、下午开窗通风2次。

2 安全管理

(1)重视安全教育，防患于未然：对全体护理人员(含实习生、进修生、护工)进行相关法律法规、消毒管理技术规范、不断强化护理人员的安全意识，使广大护理人员自觉维护患者安全[2]。

(2)加强护理人员专科知识培训，熟练掌握器械用途、使用方法及维护，确保器械安全使用，减少资源浪费。

(3)掌握各种器械的消毒灭菌规范：在口腔诊疗过程中，往往要实施侵袭性操作，器械经常接触到病人的唾液血液等体液，是医院感染潜在的危险因素。因此我们定期开展口腔消毒隔离和医院感染知识的规范化培训，定期组织医护人员学习消毒技术规范，医院感染管理规范，消毒管理办法、传染病管理办法等有关法律知识，尽量使用一次性口腔医疗器械，物品一人一用一灭菌，尽量采用高压蒸汽等物理灭菌法。

(4)器械的维护：口腔科医疗器械频繁使用存在弯曲、裂纹等现象，可导致扩大针、根管锉等小器械折断在根管内，对患者造成危险和痛苦。护士在器械消毒灭菌、使用前、使用后要检查器械的完整性。对使用过程中容易掉在口腔的部分器械采取“栓线延长”等方法防范异物误吞。

(5)特殊病人使用后器械的管理：对艾滋、乙型肝炎等传染病患者使用后的医疗器械要标识以警示其他人员。对使用后的医疗器械进行分类处理时要用镊子夹取，并且严格分类包装、储存，特殊交班。

(6)加强器械室的管理：首先器械室远离诊疗区，通风好，每日通风3次，每日空气净化消毒2次，每周终末消毒1次，进入器械室物品必须经过消毒或灭菌，存放地点必须清洁干燥。护士要检查包装，消毒灭菌要符合要求，并按照消毒灭菌时间放置[3]。