关于红霉素在临床应用分析

●郑聪颖

关于红霉素在临床应用分析

●郑聪颖

红霉素是临床上最常用的大环内酯类的抗生素之一，主要治疗中耳炎、呼吸道感染、泌尿系统以及皮肤感染等症状的首选药，运用比较广泛，但是其临床反应也比较多。尤其是在儿童的用药上更是如此，本文针对红霉素在临床上的应用进行分析。

红霉素;临床;应用

红霉素属于大环内酯类抗生素的代表药物，价格也比较低廉，疗效在临床上比较可靠，应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染。尤其是在呼吸科的临床上主要运用与临床上耐青霉素的金黄葡萄菌感染和对青霉素过敏及支原体、衣原体的感染者。随着抗炎以及免疫调节的进一步深入，红霉素在临床研究中也占据着重要的地位。

1 红霉素的应用

红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。

2 红霉素在治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎中的应用

扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎是比较常见的溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染所致的疾病。一般临床表现为咽炎、咽痛、扁桃体表面有脓性分泌物、颌下淋巴结重大和头痛等症状。医生在进行治疗的时候，首先要检查一下病人的血白细胞的计数。给予红霉素口服药物，并你能够观察其临床的一些症状，查看病人的咽痛是否好转、是否有畏寒发热的现象、咽部是否充血、扁桃体是否肿大、扁桃体是否有分泌物、淋巴结是否肿大、淋巴结是否有压痛的感觉。并且为了避免一些副反应的产生，所以一般在治疗前后也会检查病人的血常规和肝肾功能，也会拍摄X光胸片，检查患者的下呼吸道感染的情况。这样可以进一步保证患者的疗效，让患者能够更加得到有效的治疗。

3 红霉素在呼吸科中的应用

红霉素可以抑制嗜酸性、嗜中性粒细胞向气道内聚集，一直淋巴细胞的活性和增殖，抑制肥大细胞脱颗粒，减少验证分子组胺的释放，从而发挥其抗炎作用，同时可减少气道黏膜的黏液分泌，增强气道黏膜纤毛运动。有专家学者认为红霉素可以治疗反复大咯血，主要是红霉素可以对血管内膜的刺激损伤引起血管内膜炎，最终导致化学血管蔽塞，从而导致远期止血的目的，更可以减少复发的可能性。

红霉素也可以治疗恶性的胸腔积液，运用红霉素进行注射治疗，可以尽快改善其肺功能以及生存的质量，操作简单也比较容易执行。红霉素可以使胸膜发生无菌性的炎症反应二黏连，从而使得胸膜广泛地纤维化，使胸水的渗出减少或者消失，使得患者的呼吸更加顺畅，达到治疗的目的，并不是抗肿瘤的作用。

红霉素在呼吸科中的应用也可以治疗乳糜胸，有学者指出运用葡萄糖和红霉素进行治疗，在患者痊愈后，也并没有其他的并发症产生。所以在治疗乳糜胸的过程中，一直是一个比较常用的药物。

红霉素也可以治疗复发性气胸。复发性气胸大部分的患者会有呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽以及心悸、血压低、四肢发凉等症状。在临床上一般会检查动脉血气、胸腔气体PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3项指标、X线检查、胸膜腔造影等。待确定病情之后，运用红霉素进行治疗。红霉素是碱性药物，其溶液注入胸腔，可使胸膜间质细胞发生无菌性炎症造成脏壁蹭西共模广泛粘连，肺复张时间缩短，红霉素尚能预防胸腔内感染避免全身用药，从而减少患者的经济负担。

4 红霉素在治疗破伤风中的应用

破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。所以建议患者服用红霉素，可以有效减少细菌的滋生，促使伤口尽快的愈合。

5 红霉素在治疗百日咳中的作用

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月。临床特点为发病较缓，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周后出现阵发性一连串痉咳并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。白细胞明显增多，淋巴细胞也明显增高。百日咳的起病突然，发生阵发性痉挛性咳嗽，有异物吸入史。肿大的淋巴结压迫气管时也可引起阵咳，但无鸡啼样吸气声，可根据结核接触史，PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)皮试结果及影像学检查鉴别。在病人入院确诊后，按呼吸道传染病隔离，保持安静，空气新鲜，进食也要能够营养丰富，并且这些食物要能够容易消化。咳嗽影响睡眠的患者可以适当的给予镇静剂。在这个基础上给予乳糖红霉素、糜蛋白酶、地塞米松进行雾化。一般口服的红霉素会引起患者的恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等胃肠道反应，所以采用雾化的吸入，则可以一直呼吸道黏膜的粘液分泌，抑制中性粒细胞向呼吸道黏膜聚集及淋巴细胞活性，形如抑制炎性介质的释放，组织炎性反应过程，达到治病的目的。并且在临床上运用红霉素，疗程短，费用也比较低，也减少了患者的痛苦，简单方便。

6 红霉素在治疗放线菌病中的作用

放线菌病则是由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。临床的表现常见的有由龋齿或牙周脓肿、扁桃体病灶等处入侵，好发于面颈交界部，表面皮色暗红或棕红，以后形成脓肿，局部板样坚硬，脓肿穿破成许多排脓窦道，排出的脓中常见“硫磺颗粒”。也可可伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，也可波及腹部其他脏器，亦可由相邻部放线菌病直接波及，常侵犯肺门或肺底，呈急性或慢性感染表现。在临床治疗中一般选用红霉素、头孢霉素等两种或者两种以上的抗菌药物进行联合用药，抑制脓肿率，有效的治疗放线菌引起的一些病变。

(作者单位：江苏省淮安市妇幼保健院)

[1]王保民,窦传斌.罗红霉素的药理学与临床应用分析[J].中国药物经济学 ,2012,(04)：107-108.

[2]王亚玲.阿奇霉素和红霉素临床应用分析[J].中外医疗 ,2009,(14)：89.