急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果

卓宏亚 焦瑞红

·效果观察·

急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果

卓宏亚 焦瑞红

目的分析急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果。方法选取我院确诊60例急性重症脑卒中患者作为研究对象。将其随机划分为对照组和研究组，每组各30例。对两组最终的护理效果进行分析和对比。结果护理后，研究组在血红蛋白、血清白蛋白、血浆总蛋白等各项营养指标水平均优于对照组（P＜0．05）；研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。讨论对急性重症脑卒中患者实施营养护理方法，效果显著。

急性重症脑卒中；营养护理；效果

大多数急性重症脑卒中患者会存在吞咽障碍症状，导致出现营养不良，抵抗力下降，引发感染，影响预后[1]。因此，加强对急性重症脑卒中营养护理显得非常关键和重要。现本文主要是选取经我院确诊60例急性重症脑卒中患者为代表，分析实施营养护理效果，详细过程如下所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年7月我院确诊60例急性重症脑卒中患者作为研究对象。将其随机划分为对照组和研究组，每组各30例。对照组（采用常规护理方法）中，男15例，女15例，年龄为56～80岁，平均年龄为（61.3±1.4）岁；研究组（在常规基础上添加营养护理方法）中，男20例，女10例，年龄为54～78岁，平均年龄为（60.6±1.3）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院确诊为急性重症脑卒中疾病患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）无精神意识患者；（3）排除急性重症脑卒中疾病患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法展开护理：通过咀嚼、吞咽等方法来补充体内营养所需[2]。

在常规方法基础上，研究组实施营养护理：（1）肠内营养：研究组30例患者均符合留置硅胶鼻胃管的条件要求（无任何严重肠胃功能疾病）。患者主要通过鼻饲管向肠内滴注营养液，营养液温度应该要适宜，避免给患者造成刺激感。同时，确保滴注速度、浓度以及量都在患者身体耐受范围。第1天总滴注量为500 ml，往后每日增加500 ml。前3天，营养液蛋白的含量为50 ml/h，20～30 Kcal/（kg·d）；3天后，逐渐增加为100 ml/h。每间隔2 h，护士检查有无胃潴留，如患者胃内的胃液回抽量大于200 ml，应立即停止补液2 h；（2）结合患者日常的饮食习惯，根据实际测量的能量消耗供给营养所需，饮食应该以以膳食纤维为主，1 d内胆固醇（不能大于150 mg）、蛋白质（占膳食总量的12%）、碳水化合物（350～400 g）[3]。

1.3 效果评价

两组患者的营养指标主要从3个方面去进行评价：血红蛋白、血清白蛋白、血浆总蛋白，分析对比两组的并发症率，详细记录有关数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标对比

不同的护理措施后，对照组在血红蛋白、血清白蛋白、血浆总蛋白各项营养指标分别为（113.2±1.4）g/L、（34.1±3.2）g/L、（54.2±1.1）g/L；研究组分别为（126.3±1.2）g/L、（40.2±1.1）g/L、（63.2±1.2）g/L。组间数据对比，研究组在各项营养指标水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

不同的护理措施后，对照组出现并发症7例，并发症率为23.3%。其中肠道感染4例，肺部感染2例，尿路感染1例；研究组出现并发症4例，并发症率为13.3%。其中肠道感染2例，肺部感染1例，尿路感染1例。组间数据对比发现，研究组的并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于急性重症脑卒中患者来说，大多数人的吞咽功能都会存在不同程度的障碍，影响正常饮食，以至于身体出现营养不良。尤其是对于重症患者来说，其身体处在一个高分解状态下，促使肠胃动力学发生紊乱，进而给胃肠蠕动功能造成影响，减弱肠胃吸收能力，引发一系列的并发症（肠道感染、肺部感染、尿路感染等）[4]。若早期及时给予肠胃营养支持，可提高身体免疫力，促使机体组织早日恢复，减少感染，改善预后质量[5]。

近年来，随着我国在脑卒中方面的研究不断深入，不管是观念还是操作方法都已经向国际接轨。但一直以来，临床中都主要以药物治疗为主，且治疗过程中仅仅注重患者大脑器官，而往往忽略了身体组织的重要性，对于脑卒中患者的营养管理方面没有形成深刻认识和深入研究[6]。然而，在国际上很多实践调查研究都指出，脑卒中的发生是受到多种因素共同产生影响，脑卒中患者的后期恢复需要一个正常的人体环境作为支持，若机体缺乏营养，则会给人体环境造成影响，进而影响到患者脑损伤的恢复[7]。因此，患者只有加强营养补给，才能增强抵抗力，促进组织恢复，减少并发症的发生[8]。

结合本次研究结果可知，对照组血红蛋白、血清白蛋白、血浆总蛋白水平均优于对照组（P＜0.05）。研究组的并发症率低于对照组（P＜0.05）。结果提示，对急性重症脑卒中患者实施营养护理后，其营养状况得到了改善，并发症率降低。因此，对急性重症脑卒中患者实施营养护理，可增强抵抗力，促进早日恢复。

[1]汤巧敏，叶小云． 欧洲营养不良风险筛查方法评估在急性重症脑卒中患者中应用的效果评价[J]． 中国实用护理杂志，2014，30（2）：28-30．

[2]杨海新． 两种不同营养支持模式对急性重症脑卒中患者的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（31）：24-25．

[3]杨海新． 重症脑卒中患者营养支持的护理进展[J]． 中华现代护理杂志，2011，17（28）：3470-3472．

[4]戴凤玲，梁淑琴，李建英． 重症脑卒中患者的急救与护理[J]． 齐鲁护理杂志，2008，14（19）：109．

[5]冯丽萍． 综合性护理重症脑卒中患者的临床效果[J]． 中国药物经济学，2015，10（2）：158-160．

[6]黄文莉． 早期肠内营养和生长激素治疗急性重症脑卒中的效果[J]． 中华现代护理杂志，2011，17（8）：911-914．

[7]高怀民． 脑卒中吞咽障碍的康复训练和营养问题[J]． 中国组织工程研究，2001，5（23）：52-53．

[8]杨利孙，陈飞，王亦鹏，等． 急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究[J]． 实用临床医药杂志，2007，11（11）：35-38．

The Effect of Nutritional Nursing on Patients With Acute Severe Stroke

ZHUO Hongya JIAO Ruihong Department of Neurology, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nutritional nursing in patients with acute severe stroke.Methods60 cases of acute severe stroke patients who were diagnosed by our hospital were selected as the study object and were randomly divided into control group and study group of 30 cases. To analyze and compare of the final nursing effect of two groups.ResultsAfter nursing, the nursing research group in hemoglobin, serum albumin, serum total protein and other nutritional indexes were significantly better than the control group (P＜0.05); The study group the complication rate was significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of nutritional nursing methods for patients with acute severe stroke, the effect is significant.

acute severe stroke; nutritional nursing; effect

R473

A

1674-9308（2017）02-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．138

郑州人民医院神经科重症监护室，河南 郑州 450000