助产护理对高龄产妇的分娩结局影响分析

陈敏

助产护理对高龄产妇的分娩结局影响分析

陈敏

目的探讨助产护理对高龄产妇的分娩结局所具有的影响。方法选取我院2014年1月-2016年1月收治的高龄产妇180例，按照随机数字表法，分为对照组90例，观察组90例。对照组产妇围产期行常规护理，观察组产妇围产期在对照组基础上行助产护理。比较两组产妇分娩结局。结果经过相应干预措施护理后，在顺产率，总产程，第一产程、第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄产妇围产期行助产护理的效果显著。

助产护理；高龄产妇；分娩结局

当产妇分娩时年龄超过35岁，即为高龄产妇。随着年龄的增加，身体机能的不断衰弱，导致高龄产妇在进行生产时，所面临的妊娠风险高于非高龄产妇[1-2]。助产护理是建立在助产学理论以及实践基础之上，属于服务性产科护理新模式[3-4]。本次研究就选取2014年1月-2016年1月我院收治的高龄产妇180例，探讨助产护理对高龄产妇的分娩结局所具有的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年1月-2016年1月我院收治的高龄产妇180例，年龄35～44岁，平均（37.6±3.6）岁，体质量53～72kg，平均体质量（61.5±4.1）kg，孕周37～41周，平均（38.1±0.6）周。全部产妇均为足月妊娠，单胎头位，产前对产妇骨盆进行检查，结果显示完全正常。对存在妊娠高血压综合征的产妇，过期妊娠产妇，合并产后出血高危因素产妇进行排除。按照随机数字表法，将其分为两组，两组产妇在年龄、体质量、孕周等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组产妇在围产期行常规护理，包括体征监测，健康教育，饮食护理，病房环境护理等。观察组产妇围产期在对照组基础上，行助产护理。护理内容包括：（1）产前心理护理。产妇入院后，护理人员对产妇开展全面评估，评估内容包括产妇的生理状况，心理状况和社会经济情况。后为产妇安排助产士，由助产士为产妇开展“一对一”的全程护理。产妇待产期间，责任护士应积极主动告知产妇分娩相关知识，分娩过程中需要注意的问题，以及可能出现的问题及解决措施，使产妇做到心中有数，避免对未知的担心而带来的焦虑和恐惧。（2）产时护理。助产士对产妇进行密切关注，当规律性宫缩出现后，应对产妇进行转移，使产妇处于舒适待产环境，做好分娩准备。责任护士根据产妇的宫缩反应情况，以及相关身体指标为其开展分娩风险评估，根据最终的评估结果，为其安排相应等级的助产士。在分娩的过程中，对产妇加强引导，帮助产妇学会如何屏气用力，如何配合宫缩用力，同时助产士可通过抚摸，按摩，来分散产妇的注意力。当产妇的表现良好时，助产士应对其进行肯定和鼓励，进一步提高其配合度。（3）产后护理。当分娩结束，胎儿娩出后，护理人员应及时将相关情况，告知给产妇，同时指导产妇，对自身情绪进行平复，杜绝情绪波动过大，导致子宫出现不规律收缩，从而引发产后大出血。术后护理人员应为产妇提供饮食指导。护理人员对产妇的会阴部清洁护理工作开展全面指导，同时指导产妇适时适量运动，促进恢复。

1.3 观察指标

观察两组产妇的生产方式，以及总产程，第一、第二、第三产程时间，同时对两组产妇产后出血量进行记录，并比较两组产妇新生儿Apgar评分。Apgar评分：7～10分为正常新生儿，5～6分为轻度窒息新生儿，小于等于4分为重度窒息新生儿[5-6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

经过相应干预措施护理后，观察组产妇顺产率为61.11% （55/90），高于对照组的44.44%（40/90），差异具有统计学意义（χ2=5.575，P＜0.05）。观察组产妇剖宫产率为20.00%（18/90），低于对照组的34.44%（31/90），差异具有统计学意义（χ2=5.263，P＜0.05）。观察组阴道助产率为18.89%（17/90），对照组的阴道助产率为21.12%（19/90），两组差异无统计学意义（χ2=0.155，P＞0.05）。

2.2 两组自然分娩产程比较

对照组总产程为（9.96±1.77）h，第一产程为（8.67±1.40）h，第二产程为（1.16±0.55）h，第三产程为（0.20±0.08）h；观察组总产程为（7.43±1.84）h，第一产程为（6.81±1.65）h，第二产程为（0.79±0.23）h，第三产程为（0.18±0.07）h。在总产程、第一产程和第二产程上，观察组均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组第三产程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组产后出血量及新生儿Apgar评分比较

对照组产后出血量为（165.7±31.3）ml，新生儿Apgar评分为（7.3±1.2）分；观察组产后出血量为（116.3±24.5）ml，新生儿Apgar评分为（9.5±0.8）分。在产后出血量，新生儿Apgar评分上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高龄产妇由于年龄的增长，其生理结构发生的变化较大，因此相较非高龄产妇，其发生妊娠并发症以及妊娠合并症的几率更高，从而使得该类人群在分娩时，具有更高的分娩风险。责任助产护理是个性化护理的良好体现，通过“一对一”全程陪护，可有效缓解产妇的紧张情绪[7-8]。有学者通过研究发现，采用助产护理可有效提高高龄产妇的阴道顺产率，降低产妇产后出血量，降低新生儿窒息情况，改善妊娠结局[9-11]。本次研究结果显示，经过相应干预措施护理后，在顺产率，总产程，第一产程、第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析其原由，可能是有效的心理护理改善了产妇的焦虑、紧张等不良情绪，提高了其护理配合度。加之助产士的全程陪同指导，对产妇的分娩起到促进作用，有效缩短了产程；同时助产士的陪同减少了产妇的紧张情绪，有效的避免或减少因紧张而导致的不规律宫缩，减少了产后的出血量。

综上所述，高龄产妇围产期行助产护理的效果显著。

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Analysis Influence of Outcomes of Childbirth Midwifery Care for Elder Primipara

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Affiliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo investigate the effect of outcome of childbirth midwifery care for elder primipara.Methodsin our hospital from January 2014 to January 2016, 180 cases of elder primipara, were randomly divided into control group had 90 cases, 90 cases in the observation group. The control group received routine nursing care of perinatal maternal and observation group in the control group on the basis of midwifery care. two groups of maternal delivery outcomes were compared.ResultsAfter the corresponding nursing intervention measures, the birth rate, total production process, first stage of labor, second stage of labor, postpartum hemorrhage, neonatal Apgar score, the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusionnursing midwifery is effect for elder primipara.

midwifery care; maternal age; pregnancy outcome

R473

A

1674-9308（2017）02-0222-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．127

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院妇产科，湖北 襄阳441000