乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的疗效观察

张琨 冯春玲 王越 戚聿霞 张艳梅

乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的疗效观察

张琨 冯春玲 王越 戚聿霞 张艳梅

目的观察乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的临床疗效。方法选择2015年2月—2016年2月大庆市人民医院收治的脾胃虚弱型肠易激综合征患者80例作为研究对象。对照组采用枸橼酸莫沙必利治疗；观察组采用乌梅汤治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组痊愈32例、有效7例、无效1例，优于对照组痊愈15例，有效10例，无效5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组汉密尔顿焦虑、抑郁量表得分均低于对照组，血浆P物质低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乌梅汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征疗效确切，且可明显改善疾病相关的焦虑、抑郁心理状态。

肠易激综合征；脾胃虚弱；乌梅汤；焦虑；抑郁

肠易激综合征是一种以反复发作的腹痛、腹胀及排便异常为特征的慢性功能性胃肠病，我国普通人群发病率为0.82%～5.67%[1]。张璐等[2]研究认为符合女性、肠道感染史、焦虑、抑郁等条件者更易发病。肠易激综合征患者常伴有焦虑、抑郁情绪，故生活质量偏低[3]。本研究拟用乌梅汤治疗脾胃虚寒型肠易激综合征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月大庆市人民医院收治的脾胃虚弱型肠易激综合征患者80例作为研究对象。诊断标准为患者主要症状为腹痛、腹胀、肠鸣泻泄、排便不畅、面色萎黄、肢倦乏力、舌淡苔白等。按照随机数字表法分为两组。观察组40例，其中男17例，女23例，年龄18～62岁，平均年龄为（35.7±12.5）岁，病程1～12年，平均病程为（6.4±2.8）年。对照组40例，其中男15例，女25例，20～65岁，平均年龄为（37.3±11.2）岁，病程1～15年，平均病程为（6.8±3.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用枸橼酸莫沙必利治疗，用法和用量：枸橼酸莫沙必利片（5 mg，亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H20090158）10 mg，3次/d，1个月为1个疗程。观察组则乌梅汤治疗。方剂：乌梅15 g、党参15 g、花椒15 g、熟附子15 g、黄连10 g、黄柏10 g、桂枝6 g，干姜6 g、细辛3 g。水煎取汁300 ml，分早晚两次口服。

1.3 疗效判定标准

疗效判定分为痊愈、有效和无效3个等级。痊愈为患者腹痛、腹胀症状消失，排便通畅，1～2次，大便成形。有效为患者腹痛、腹胀症状较前有所缓解，腹泻或便秘较前好转，但仍有排便不畅感觉。无效为患者腹痛、腹胀症状较前并无好转，排便不畅、大便不成形、有黏液附着等。

1.4 观察指标

记录两组患者治疗前、后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、血浆P物质（SP）。记录两组患者1个疗程后的治疗效果、不良反应。

1.5 统计学方法

采用SAS 8.3软件处理。汉密尔顿焦虑、抑郁量表得分，血浆P物质采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；临床效果采用n（%）表示，组间比较采用秩和检验。不良反应组间比较采用χ2检验。检验标准取α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组痊愈32例、有效7例、无效1例，优于对照组痊愈15例，有效10例，无效5例，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并无发生明显不良反应。

2.2 两组患者各指标对比

治疗前，观察组HAMA（18.6±5.6）分，HAMD（17.7±4.4）分；治疗后，观察组HAMA（5.1±3.2）分，HAMD（5.6±2.5）分。治疗前，对照组HAMA（17.5±5.2）分，HAMD（17.9±4.8）分；治疗后，HAMA（8.6±4.0）分，HAMD（7.9±2.8）分。两组治疗前HAMA、HAMD比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMA、HAMD均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗前观察组SP（72.4±13.9）mg/L与对照组（74.2±12.6）mg/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组SP （45.3±6.3）mg/L低于对照组（65.4±8.8）mg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠易激综合征在中医学中归为“泄泻”“便秘”范畴，脾胃虚弱证肠易激综合征主要是由情志失调、过度劳累等因素诱发，脾胃虚弱、脾失健运，气机不利[4]，气虚则排便无力。 乌梅汤常用于治疗慢性腹泻和小儿蛔虫病[5]。方剂以乌梅为君药，乌梅涩肠固脱、生津止泻，当归、党参补气补血，黄连、黄柏清热燥湿，附子、桂枝、干姜、细辛温中散寒，酸甘化阴，实脾养胃，主久痢、主藏厥[6]。 本研究结果显示乌梅汤治疗1个月疗效优于枸橼酸莫沙必利，提示乌梅汤效果更确切。本研究还观察了脾胃虚弱型肠易激综合征患者生活质量的改变。卜秀梅等[7]研究发现中医五音疗法通过情志干预可提高肠易激综合征，情志变化是导致肠易激综合征原因之一。本研究发现观察组HAMA、HAMD均低于对照组，提示乌梅汤可能通过改善情志提高脾胃虚弱型肠易激综合征的治疗效果。SP是一种神经源性炎症介质，可增强乙状结肠平滑肌收缩能力，加重腹泻[8]。本研究结果显示，治疗后观察组SP低于对照组，提示乌梅汤炎症调节作用较强。

综上所述，乌梅汤可能通过调节情志、减轻炎症提高脾胃虚弱型肠易激综合征的治疗效果，提高患者生活质量。

[1]李晓青，常敏，许东，等． 中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J]． 胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（8）：734-739．

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[4]付英杰． 补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征脾胃虚弱证60例临床观察[J]． 江苏中医药，2016，48（7）：42-43．

[5]余家华，祝鹏恒． 乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症60例体会[J]．医药前沿，2013，3（31）：359．

[6]黄海棠，马鸣． 乌梅汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎35例[J]．中国当代医药，2013，20（28）：107-108．

[7]卜秀梅，王雪，董博，等． 中医五音疗法对肠易激综合征患者的护理效果[J]． 中国实用护理杂志，2015，31（22）：1670-1673．

[8]王瑞科，杨际平，邵颖，等． 乌梅汤治疗肠易激综合征脾胃虚弱证的疗效观察及其对血浆SP、CGRP水平的影响[J]． 中国中医药科技，2016，23（5）：515-517．

To Observe the Curative Effect of Wumei Decoction in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome of Spleen and Stomach Disease

ZHANG Kun FENG Chunling WANG Yue QI Yuxia ZHANG Yanmei Department of Pharmacy, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of wumei decoction in the treatment of irritable bowel syndrome of spleen andstomach disease.MethodsFrom February 2015 to February 2016, 80 cases of irritable bowel syndrome patients with irritable bowel syndrome were selected as the study object. The control group using about mosapride citrate. The observation group was treated with wumei decoction. The therapeutic effects of two groups were observed and compared.ResultsAfter the treatment, 32 cases were cured, 7 cases were effective, 1 cases were ineffective, 15 cases were better than the control group, 10 cases were effective, 5 cases were ineffective, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The score of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group, the plasma substance P was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionWumei decoction in the treatment of irritable bowel syndrome of spleen and stomach disease is effective, and can significantly improve the disease related anxiety and depression state of mind.

irritable bowel syndrome; spleen and stomach; wumei decoction; anxiety; depression

R259

A

1674-9308（2017）02-0196-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．113

大庆市人民医院药剂科，黑龙江 大庆 163316