探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果

丁健 冯清胜

探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果

丁健 冯清胜

目的探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法选取我院收治的老年冠心病心律失常患者71例作为研究对象，对照组予以盐酸美西律片治疗，观察组患者采用胺碘酮治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组数据不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果突出。

胺碘酮；老年；冠心病；心律失常

冠心病是临床常见心血管疾病，多发于老年群体，主要是指冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧、心肌坏死所致的心脏疾病[1]。心律失常是冠心病常见临床症状，源于心脏活动起源和传导障碍所致，患者心脏搏动频率以及节律明显异常，严重影响患者的生活质量[2]。本研究以71例冠心病心律失常患者为例，主要探讨胺碘酮治疗的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2014年1月-2015年8月收治的患者中选取71例冠心病心律失常患者作为研究对象并随机分组，对照组患者男20例，女15例，年龄47～78岁，平均年龄（62.2±5.1）岁；患病时间3～21年，平均患病时间（11.3±3.4）年。观察组患者男21例，女15例，年龄48～78岁，平均年龄（62.6±5.5）岁；患病时间4～21年，平均患病时间（11.6±3.5）年。纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书；（2）所有患者经检查均符合冠心病心律失常的诊断标准[3]。排除标准：认知功能障碍、严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病等患者。在性别、年龄、患病时间等资料方面，两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均常规服用冠心病药物治疗，在此基础上对照组患者予以盐酸美西律片（石药集团欧意药业有限公司生产，生产批号：20130712）治疗，口服初始剂量200～300 mg，如果效果不显著2 h后再服100～200 mg，一般维持量1 d约400～800 mg，分3次服用，持续治疗2个月；观察组患者采用胺碘酮（天津市中央药业有限公司生产，生产批号：20131127）治疗，口服1 d剂量400～600 mg，分3次服用，2周后根据患者病情改善情况可将药物剂量调整至200～400 mg/d，部分患者可减至200 mg，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）评价治疗效果。判定标准：显效：患者治疗后心悸、胸闷、头晕等临床症状以及异常体征基本消失，心率恢复正常，24 h动态心电图检查显示正常；有效：患者部分临床症状以及异常体征得到有效缓解，心律失常发作时间以及次数明显降低，心率恢复且24 h动态心电图检查显示基本正常；无效：患者临床症状以及异常体征无明显改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。（2）药物安全性评估：统计比较患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、窦性心动过缓、心功能不全、头痛头晕、皮疹等。

1.4 统计学方法

根据SPSS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组总有效率71.4%（25/35），其中显效14例（40.0%），有效11例（31.4%），无效10例（28.6%）。观察组总有效率94.4%（34/36），其中显效19例（52.8%），有效15例（41.7%），无效2例（5.6%），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（t=7.534，P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

对照组不良反应发生率11.4%（4/35），其中恶心、呕吐3例（8.6%）、窦性心动过缓1例（2.9%），未发生心功能不全、头痛头晕、皮疹等不良反应。观察组治疗期间出现恶心呕吐2例，未见其它不良反应，不良反应发生率5.6%（2/36）。两组数据对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.734，P＞0.05）。

3 讨论

随着社会老龄化程度不断加深，老年冠心病患病人数逐步增多，成为危害老年群体身体健康的重要疾病。患者脂质代谢不正常，血液中类似粥样的脂质会在光滑的动脉内膜上沉着堆积形成白色斑块，进而导致血流受阻造成心脏缺血，在情绪影响、剧烈运动、不良生活方式的刺激下即可诱发心律失常，临床多表现为胸闷、心悸、头晕等，严重影响患者的正常生活，如果不采取措施进行干预，任由疾病持续发作将会累及心脏导致衰竭甚至突然发作而致猝死，给患者的生命安全带来威胁[4-5]。

药物治疗是冠心病心律失常疾病干预的常用方法，但老年患者身体机能差，脏器功能多衰老退化，且合并高血压、糖尿病等多种基础性疾病，因此进行药物选择时要科学谨慎，以安全有效为关键[6]。盐酸美西律片在心律失常治疗中较为常见，能够有效抑制心肌细胞钠内流并降低动作电位0相除极速度，进而起到抗心律失常的作用，但是更适用于慢性室性心律失常患者治疗，用于严重心律失常患者可能出现心律失常恶化的情况，因此临床用药局限性明显。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，是α及β肾上腺素受体阻滞剂，能够有效阻滞钾离子通道、钠离子通道、β-受体、α-受体进而延长动作电位时间、心肌有效不应期，降低传导速度，对于改善转复持续性心房颤动效果显著，适用多种类型心律失常疾病治疗；另外该药物还具有降低交感神经兴奋以及抗纤颤的功效，能够有效扩张冠状动脉以及改善心肌缺血缺氧的症状，特别适用于老年冠心病心律失常患者服用；同时该药物半衰期长，生物利用度高，因此药效作用持久，且毒副作用小，安全性高[7-9]。本研究结果显示，两组患者不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但是观察组总有效率明显较高，可见胺碘酮治疗老年冠心病心律失常效果确切，优势明显。

综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床效果突出。

[1]戎辉，傅国胜． 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J]． 中国医药导报，2013，10（29）：76-78．

[2]何舟伦． 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J]． 中国药物经济学，2015，10（2）：89-90．

[3]刘健． 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果观察[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（11）：30．

[4]黄秋月，岑英仙． 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床效果探讨[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：184．

[5]吕发强． 胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常临床效果观察[J]． 中国继续医学教育，2016，8（6）：175-176．

[6]张翠琴． 胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J]． 中国当代医药，2013，20（24）：92，94．

[7]梁雪梅，钟维林． 临床应用胺碘酮治疗老年冠心病并发心律失常的疗效观察[J]． 国际医药卫生导报，2016，22（17）：2670-2672．

[8]孙宁卫． 胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察[J]．中国实用医刊，2015，42（9）：122-123．

[9]吴静． 稳心颗粒及美托洛尔联合应用对老年冠心病心律失常的治疗效果分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（28）：198-199．

To Investigate the Clinical Effect of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

DING Jian FENG Qingsheng Cadre Ward, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveThe clinical effect of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease and arrhythmia.Methodsselected our hospital 71 cases of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease as the research object, which were randomly divided into control group treated with mexiletine Hydrochloride Tablets treatment, the observation group were treated by amiodarone treatment, observe two groups of patients the effect of treatment.Resultsthe total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05); the adverse reactions of the two groups was not statistically significant compared with data rate difference (P＞0.05).ConclusionThe clinical effect of amiodarone in treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia is outstanding.

amiodarone; aged; coronary heart disease; arrhythmia

R788

A

1674-9308（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．097

一汽总医院干部病房，吉林 长春 130011