抗生素与奥美拉唑联用治疗萎缩性胃炎的临床分析

宋长学

·临床分析·

抗生素与奥美拉唑联用治疗萎缩性胃炎的临床分析

宋长学

目的探讨抗生素与奥美拉唑联用治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院2014年12月-2016年12月诊治的萎缩性胃炎患者90例随机分为观察组45例（抗生素与奥美拉唑联用治疗）和对照组45例（法莫替丁分散片治疗），对两组的治疗效果进行对比。结果治疗后两组的总有效率、症状改善情况及并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对萎缩性胃炎患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗不仅效果显著，而且患者症状改善情况良好，不良反应发生率低。

抗生素；奥美拉唑；萎缩性胃炎

萎缩性胃炎通常都由幽门螺杆菌导致，临床上关于对萎缩性胃炎的治疗一般都是对幽门螺杆菌进行清除。病原菌对抗生素有非常强的耐药性，选择以往的抗生素三联法对该病进行治疗已不能实现理想的治疗目的，而抗生素与奥美拉唑联用治疗则具有良好的效果[1]。所以本文拟对我院诊治的萎缩性胃炎患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月-2016年12月诊治的萎缩性胃炎患者90例，男44例，女46例，年龄24～54岁，平均（40.2±4.8）岁，病程2～6年，平均（3.2±1.3）年。对全部患者开展了病理和胃镜检查，结果都属于萎缩性胃炎疾病。所有患者均满足以下纳入标准，对全部患者开展胃镜检查后显示Hp都属于阳性；存在一些消化道不良症状比如上腹疼痛、恶心以及腹胀等。消化道均无肿瘤；没有心肾功能障碍者；近期均没有用过抗生素；无妊娠者；对奥美拉唑均不过敏[2]。将全部患者随机分为观察组45例（给予抗生素与奥美拉唑联用治疗）和对照组45例（给予法莫替丁分散片治疗），对两组患者治疗效果进行观察和对比。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用法莫替丁分散片（安斯泰莱制药生产）进行治疗，每片法莫替丁分散片20 mg，每天服用2次，服用时间分别为早晚餐后，每次1片，治疗时间为2周。观察组患者给予阿莫西林克拉维酸钾与奥美拉唑联用治疗，每片奥美拉唑20 mg（哈药集团三精制药诺捷生产），每天服用2次；每片阿莫西林克拉维酸钾375 mg（盛大张家口药业生产），每天服用2次，治疗时间为2周。

1.3 效果评定标准

对两组疗效、不良反应情况以及症状改善情况进行观察和对比。其中疗效评定标准如下：治疗后患者体征和症状消失，与此同时Hp显示为阴性，则属于显效；治疗后患者体征和症状得到一定程度的改善，与此同时Hp阴（阳）性均显示为弱阳性，则属于有效；治疗后患者体征和症状都没有变化，与此同时Hp显示为阳性，则属于无效[3]。其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者疗效情况对比

治疗后观察组显效34例，有效9例，无效2例，总有效率为95.56%，对照组显效28例，有效4例，无效13例，总有效率为71.11%，观察组治疗效果优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者症状改善情况

治疗后观察组患者症状彻底改善者35例，一定程度改善10例，没有好转者0例；对照组患者症状彻底改善者27例，一定程度改善者6例，没有好转者12例。观察组患者症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗后两组患者不良反应发生率对比

治疗后两组并发症主要为头痛、呕吐，头晕以及腹泻。其中观察组患者治疗后有1例出现头痛症状，1例出现头晕现象，并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组患者治疗后头痛者有3例，头昏者有2例，呕吐者有1例，腹泻者有1例，并发症发生率为15.56%（7/45）。观察组患者并发症发生率低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国萎缩性胃炎患者不断增加，幽门螺杆菌感染是造成该疾病的主要原因，另一方面因为患者十二指肠液发生返流，再加之免疫力降低，使得胃黏膜表面不断受创，表现为活动性炎症，使得胃腺体不断变少，此外由于固有腺体发生萎缩，导致黏膜厚度增加，引起包括萎缩性胃炎和异型增生、胃功能障碍等在内的很多症状，若得不到积极有效的治疗，易导致胃癌或其他恶性肿瘤[4]。

对萎缩性胃炎一直以来临床都选择抗生素进行治疗，治疗初期根除率较为理想，据相关数据显示可高达90%[5]。但抗生素的长期使用极易产生耐药性，因此根除率呈不断下降趋势。据一项现代药理学实验显示，Hp对克拉霉素以及阿莫西林两种抗生素的耐药性为15%以及60%[6]，目前耐药性最低的当属于左氧氟沙星，临床目前尚未发现该种耐药菌株。另外，在治疗Hp的所有抗生素药物中阿莫西林克拉维酸钾当属敏感性最强的，据相关资料显示其敏感性为80%，因此，阿莫西林克拉维酸钾开始在临床治疗Hp中受到重视[7]。阿莫西林是一种广谱β内酰胺类的半合成青霉素抗生素，克拉维酸钾为β内酰胺酶抑制剂（无法逆转），能很好的抑制耐药菌株内β内酰胺酶，尽管Hp可使阿莫西林失去抗菌活性，可是克拉维酸钾能很好的保护阿莫西林内的有效成分，防止其被β内酰胺酶所干扰，以最大限度的维持阿莫西林的敏感性。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能很好的调节胃内环境，促使胃液pH值得到提升，保护胃黏膜[8]。在本组资料中，通过对观察组患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗，结果发现治疗后观察组总有效率为95.56%，对照组总有效率为71.11%，观察组治疗效果优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与此同时观察组患者症状改善情况优于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组。由此可知，对萎缩性胃炎患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗不仅效果显著，而且患者症状改善情况良好，最重要的是其安全性高，不良反应发生率低。

[1]余佩玲，贺平，李贤莉，等．含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法在幽门螺杆菌治疗中的疗效观察[J]． 右江医学，2012，40（3）：353-355．

[2]吕振军，吕素珍，翟玉馨． 胃复春片与养阴活胃中药合剂治疗萎缩性胃炎疗效比较[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（34）：3804-3805．

[3]刘艳，胡红松，李学锋，等． 新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较[J]． 实用医学杂志，2012，28（8）：1343-1345．

[4]王珏，高青． 血清胃蛋白酶原检测联合FICE染色内镜在萎缩性胃炎及胃癌诊断中的应用[J]． 激光杂志，2013，34（3）：85-86．

[5]王淑华，杜艳茹，万俊华，等． 中医综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎160例[J]． 中国实验方剂学杂志，2011，17（4）：202-203．

[6]罗晓霞． 莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎124例临床研究[J]． 实用医学杂志，2012，28（20）：3452-3453．

[7]贾剑南，唐艳萍． 针刺足三里治疗萎缩性胃炎的临床观察[J]． 针灸临床杂志，2013，29（5）：18-20．

[8]曹悦鞍． 葵花胃康灵治疗浅表性胃炎和萎缩性胃炎的临床疗效研究[J]． 湖南中医药大学学报，2012，32（4）：16-17．

Clinical Analysis of Antibiotics and Omeprazole Combined in the Treatment of Atrophic Gastritis

SONG Changxue Department of General Medicine, Huairou District Yanxi Hospital, Beijing 101407, China

ObjectiveTo investigate the antibiotic and omeprazole combined clinical effect for the treatment of atrophic gastritis.MethodsFrom December 2014 to December 2016, 90 cases with atrophic gastritis were randomly divided into observation group 45 cases (antibiotics and omeprazole adjunctive therapy) and control group 45 cases for butyl dispersible tablets (farmer) treatment, on the therapeutic effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the two groups after treatment, symptom improvement and complication rates compared differences were significant (P＜0.05).ConclusionNot only was the line antibiotics in patients with atrophic gastritis with omeprazole adjunctive therapy effective, but also symptoms improved in good condition, low incidence of adverse reactions.

antibiotics; omeprazole; atrophic gastritis

R573．3

A

1674-9308（2017）02-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．091

北京市怀柔区雁栖医院全科，北京 101407