腹腔镜下结肠癌切除术治疗结肠癌的效果观察及评估

武晓鹏 陈光 卢培东

腹腔镜下结肠癌切除术治疗结肠癌的效果观察及评估

武晓鹏1陈光2卢培东1

目的探究腹腔镜下结肠癌切除术治疗结肠癌的效果。方法随机选取我院2013年1月-2016年6月收治的结肠癌患者134例作为研究对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组患者采用传统开腹结肠癌切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗，对比两组患者的手术效果。结果两组患者的手术时间[（102．7±23．4）min vs． （109．6±25．1）min]，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者淋巴结清扫数目为（16．9±2．3）个，多于对照组（13．6±2．1）个，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的术中出血量[（18．2±4．5）ml vs．（53．8±10．2）ml]，下地活动时间[（3．28±0．35）d vs．（2．01±0．15）d]、排气时间[（5．32±0．43）d vs．（3．28±0．10）d]，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下结肠癌切除术在结肠癌的治疗中效果确切，有助于促进患者的术后早日康复。

腹腔镜；开腹手术；结肠癌

结肠癌是常见的恶性肿瘤，对患者的生存质量造成严重影响，手术是主要治疗方法，过去临床上多采用开放性手术治疗[1-2]，能取得一定治疗效果，但是开放性手术对患者的创伤较大，患者术后恢复较慢。随着腹腔镜技术的快速发展，其在结肠癌的治疗中也得到应用[3]。现以我院收治的134例结肠癌患者为例，探究腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2016年6月来我院就诊的134例结肠癌患者作为研究对象，全部患者均经手术病理检查予以确诊，根据手术方法的不同，将患者分入到观察组和对照组。观察组中患者69例，男39例，女30例，年龄42～70岁，平均年龄为（61.0±5.6）岁，其中Ⅰ期18例，Ⅱ期32例，Ⅲ期19例。对照组中患者65例，男35例，女30例，年龄45～68岁，平均年龄为（61.6±5.5）岁，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期30例，Ⅲ期20例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规开腹结肠癌切除术治疗，于下腹部正中做切口进行手术，做一个约20 cm长的切口，逐层进入腹腔内部，探查腹腔内病灶的位置、大小、是否有腹水、是否侵犯周围组织等，将近端肠管用纱布结扎，进行肠系膜血管的分离，清扫周围的淋巴结，并进行根部血管的结扎，切断肠管，于近端植入吻合器，于肿块下方夹闭肠管，在肠管远端切除病灶，保护吻合处的血流。冲洗腹腔，放置引流管，结束手术。

观察组患者给予腹腔镜下结肠癌切除术治疗，采用5孔法建立气腹，采用内侧入路法，对于行右半结肠手术患者，先在回结肠动脉的投影部位切开肠系膜，并将Toldt筋膜层向外、上扩大游离，在胰头、十二指肠2、3段表面游离，在肠系膜上血管进行中央组淋巴结的清扫。对于行左半结肠手术的患者，先在腹主动脉与肠系膜下静脉投影间将肠系膜切开，将Toldt筋膜层向外、上扩大游离后，继续在胰体尾表面游离。根据手术方法的不同，分别在回结肠血管、右结肠血管、左结肠血管、结肠中血管、肠系膜下动静脉血管根部进行结扎，清扫淋巴结，进行完肠段的游离后，于正中绕脐做一个4～6 cm长的纵行切口，切除病灶部位的结肠并使用吻合器吻合，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目）以及术后恢复指标（下地活动时间、排气时间）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中指标值对比

观察组患者的手术时间（102.7±23.4）min与对照组（109.6± 25.1）min相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在术中出血量上，观察组（18.2±4.5）ml，对照组为（53.8±10.2）ml，观察组患者术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在淋巴结清扫数目上：观察组患者为（16.9±2.3）个，对照组为（13.6±2.1）个，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后恢复指标值对比

在下地活动时间、排气时间上，观察组患者分别为（3.28±0.35）d、（2.01±0.15）d；对照组分别为（5.32±0.43）d、（3.28±0.10）d；两组对比，观察组患者各术后恢复指标值均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤，手术根治切除是治疗结肠癌最为主要的方法，而传统的开腹结肠癌切除术的切口较大，会增加对患者周围组织的创伤，增加腹腔污染的机会，且手术步骤较多，一定程度上延长了手术时间，手术风险较大[4-5]。由于结肠癌是一种慢性消耗性疾病，多数患者合并心肺功能障碍、糖尿病等慢性疾病，因而手术的耐受力较低，这就使得手术的风险较大。腹腔镜手术对患者的创伤小，患者术后恢复快，故而更加适合[6-7]。

本研究结果显示：两组患者的手术时间相差不大。也有学者指出腹腔镜手术的时间更短，这可能是因为开腹手术的步骤较多。观察组患者的淋巴结清扫数目比对照组多，这是因为腹腔镜手术具有放大精细结构的特点，其能更好的辨别微小淋巴结[8-9]，尤其是对于主干血管的放大上，给术者提供非常清晰的视野，提高淋巴结的清扫率。观察组患者的术后下地活动时间、排气时间均比对照组短，说明腹腔镜手术患者的术后恢复更快。

综上所述，在结肠癌的治疗中，腹腔镜下结肠癌切除术效果确切，患者术后恢复快。

[1]冯军波，高焕云． 腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及预后研究[J]．河北医药，2016，38（2）：243-245．

[2]王翔． 用腹腔镜结肠癌切除术治疗结肠癌的效果探究[J]． 当代医药论丛，2015，15（18）：281-282．

[3]潘锋锷，林集荣，杨逸峰，等． 不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析[J]． 中国医学创新，2014，11（14）：64-66．

[4]蒋磊，孙宏治，王巍，等． 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J]．中国全科医学，2012，15（8）：871-873．

[5]龚根强，王建军． 开腹手术与腹腔镜手术对治疗结肠癌260例效果评价[J]． 陕西医学杂志，2016，45（9）：1177-1179．

[6]杜建波． 影响腹腔镜结肠癌切除术的因素分析[J]． 赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（1）：166-168．

[7]陈卓林，龚时文，王金林． 腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值[J]． 中国医药科学，2015，5（14）：119-122．

[8]梁鹏锋，刘韬． 腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J]． 医学综述，2016，22（4）：830-832．

[9]王利祥． 结肠癌患者应用腹腔根治术治疗的临床效果分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（23）：87-89．

Observation on and Evaluation of Laparoscopic Colon Cancer Resection for Colon Cancer

WU Xiaopeng1CHEN Guang2LU Peidong11 Department of Urology, Guantao People's Hospital, Guantao Hebei 057750, China, 2 Department of Intensive Medicine

ObjectiveTo explore the effect of laparoscopic resection of colon cancer for colon cancer.MethodsA total of 134 patients with colon cancer admitted to our hospital from January 2013 to June 2016 were randomly selected as study subjects by according to the different treatment methods, Patients in the control group were treated with traditional laparotomy, patients in the observation group were treated with laparoscopic resection of colon cancer, comparison of two groups of patients with surgical results.ResultsThe operation time of two groups[(102.7±23.4) min vs. (109.6±25.1) min], there was no significant difference (P＞0.05); The number of lymph node dissection in the observation group was(16.9±2.3), which was more than control group (13.6 ± 2.1), the difference was statistically significant (P＜0.05); Two groups of patients with intraoperative blood loss [(18.2±4.5) ml vs.(53.8±10.2) ml], the activity time [(3.28±0.35) d vs.(2.01±0.15) d], exhaust time [(5.32±0.43) d vs.(3.28±0.10) d], the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic colon cancer resection is effective in the treatment of colon cancer, help to promote postoperative recovery of patients.

laparoscopic; open operation; colon cancer

R735．35

A

1674-9308（2017）02-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．076

1 河北省馆陶县人民医院肿瘤泌尿综合外科，河北 馆陶057750；2 重症医学科