微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

刘平

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

刘平

目的分析微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将2015年3月-2016年3月在我院进行治疗的50例老年股骨粗隆间骨折患者计算机随机分成两组作为研究对象，每组25例。观察组采取微创股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组实施动力髋螺钉治疗。比较两组患者的手术用时、术中出血量、术后引流量、住院天数、骨折愈合时间、不同阶段的Harris评分及并发症发生率。结果与对照组患者相比，观察组患者的手术用时、住院天数、骨折愈合时间更短，术中出血量及术后引流量更少，并发症发生率更低，治疗后一个月的Harris评分更高（P＜0．05）。结论微创股骨近端防旋髓内钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

微创股骨近端防旋髓内钉；老年；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折的发生率在髋部骨折中占58.7%，女性患者更多，引发股骨粗隆间骨折最常见的原因是跌倒，因此，老年人的发病率较高[1-2]。为分析微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，特将50例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，具体报道如下。

1 资料和治疗方法

1.1 基线资料

以50例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，均在2015年3月-2016年3月收治，将患者随机分成两组，每组25例。观察组男9例，女16例，年龄62～88岁，平均年龄（75.34±6.24）岁；致病原因：16例摔伤，5例坠落伤，4例交通伤；AO分型情况：8例A1型，10例A2型，7例A3型。对照组男8例，女17例，年龄63～87岁，平均年龄（75.21±6.18）岁；致病原因：18例摔伤，4例坠落伤，3例交通伤；AO分型情况：7例A1型，12例A2型，6例A3型。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组采取动力髋螺钉治疗，在骨折复位和固定满意后使用生理盐水将创口进行止血和清洗，常规留置引流管，将手术切口逐层缝合[3-4]。观察组实施微创股骨近端防旋髓内钉治疗放置好皮片后逐层缝合手术切口，常规放置引流管，在切口处使用无菌纱布进行覆盖[5]。

1.3 观察指标与判定标准

统计两组的手术用时、患者的术中出血量、术后引流量和患者的住院天数，对患者进行随访，记录两组患者的骨折愈合时间[6]。使用Harris评分法评估患者在治疗前、治疗后1个月以及治疗后6个月的髋关节功能[7]。观察两组患者治疗后并发症的发生情况，计算每组的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，手术用时、术中出血量、术后引流量、住院天数、骨折愈合时间以及Harris评分用（±s）表示，采用t检验；用%表示并发症发生率，使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标

两组患者的手术相关指标其中观察组：手术用时（90.20±6.28）min，术中出血量（241.57±10.86）ml，术后引流量（71.63±11.46）ml，住院天数（16.21±1.53）d，骨折愈合时间（12.94±1.15）周；对照组：手术用时（153.63±4.30）min，术中出血量（374.18±20.93）ml，术后引流量（163.28±15.17）ml，住院天数（20.87±1.21）d，骨折愈合时间（17.05±2.01）周。观察组患者在手术用时、术中出血量、术后引流量等方面均优于对照组患者，P＜0.05。

2.2 两组患者不同阶段的Harris评分

两组老年股骨粗隆间骨折患者不同阶段的Harris评分。观察组：治疗前（31.21±2.86）分，治疗后1个月（64.95±4.73）分，治疗后6个月（89.36±3.48）分；对照组：治疗前（31.46±2.11）分，治疗后1个月（52.57±4.26）分，治疗后6个月（88.74±5.06）分。两组患者在治疗前的Harris评分对比无统计学意义，通过采取不同的治疗方案后，观察组患者在治疗后1个月的Harris评分高于对照组患者，P＜0.05，治疗后6个月的Harris评分与对照组患者相差不大，P＞0.05。

2.3 两组患者的并发症发生情况

对照组的并发症发生率为52.00%，包括4例髋内翻、2例愈合延迟、2例股骨头切割、3例股骨颈缩短、2例股骨干骨折。观察组的并发症发生率为12.00%，包括1例髋内翻、1例愈合延迟及1例股骨颈缩短。对照组的并发症发生率高于观察组，P＜0.05。

3 讨论

股骨粗隆是指将股骨干和股骨颈连接的部分，当股骨粗隆间受到大转子直接撞击或过度外展时会发生骨折，其中跌倒是主要致病因素。由于老年人的肌肉收缩力量下降，协调能力减弱，导致骨质抗冲击能力降低，发生跌倒的可能性较高，因此，老年人群是股骨粗隆间骨折的主要患病人群，手术是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法，但老年患者的各组织器官存在明显的衰退现象，加上合并多种慢性疾病，进行手术的风险较高，而内固定治疗能够减轻老年患者进行手术治疗的危险系数。能够防止股骨头发生旋转，针对疏松骨质具有更强的把持力[8]。

在本次研究结果中，观察组的手术用时、患者的住院天数及骨折愈合时间短于对照组，术中出血量、术后引流量与对照组患者相比更少，术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05；两组患者在治疗前的Harris评分相差不大，P＞0.05；治疗1个月后，观察组患者的Harris评分更高（P＜0.05）；但治疗6个月后两组的Harris评分相比，P＞0.05，差异无统计学意义，说明微创股骨近端防旋髓内钉治疗能够在短时间内提高患者的髋关节功能。

综上所述，微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折能够极大的改善手术指标，促进患者早日回复健康因此临床效果较好。

[1]黄永丰，黄立新，蒋定华，等． 股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折47例临床疗效分析[J]． 中国医药导报，2012，9（10）：35-37．

[2]高翔． 股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J]． 中国矫形外科杂志，2012，20（16）：1463-1466．

[3]张培训，薛峰，安帅，等． 股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的显性和隐性失血量分析[J]． 北京大学学报：医学版，2012，44（6）：891-894．

[4]王茂林，易志坚，曹家树，等． 股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的临床研究[J]． 中国矫形外科杂志，2013，21 （24）：2467-2470．

[5]廖家成，连银川． 动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较[J]． 海南医学，2013，24（20）：3001-3003．

[6]张龙，申海龙，张磊． 微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析[J]． 海南医学，2016，27（2）：299-301．

[7]王高涛． 滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对比分析[J]． 中国医药科学，2016，6（2）：186-188．

[8]董佩龙，唐晓波，王健，等． 股骨近端防旋髓内钉与骨水泥柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J]． 中华关节外科杂志：电子版，2016，10（1）：37-42．

参考文献的分类

按参考文献的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，为正文中的直接引语（如数据、公式、理论、观点、图表等）或间接引语而提供的有关文献信息资源。

阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。

推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者查阅的文献信息资源。

Clinical Study of Minimally Invasive Proximal Femoral Nail in Treatment of Intertrochanteric Fractures in Elderly Patients

LIU Ping Department of Orthopedics, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of minimally invasive proximal femoral nail in the treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients.Methods50 elderly patients with intertrochanteric fracture who were treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups as the research object, with a total of 25 cases. The observation group was treated with minimally invasive proximal femur anti rotation intramedullary nail, while the control group was treated with dynamic hip screw. The operative time, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, hospital stay, fracture healing time, Harris score at different stages and complications were compared between the 2 groups.ResultsCompared with the control group, the observation group of patients with operation time, hospitalization time, healing time is shorter than the fracture flow, less bleeding and postoperative drainage, lower complication rates, one month after treatment Harris score higher (P＜0.05).ConclusionMinimally invasive proximal femoral nail is an effective method for treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients.

minimally invasive proximal femoral nail; senile; intertrochanteric fracture

R683

A

1674-9308（2017）02-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．068

一汽总医院骨科，吉林 长春 130011