分析老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化

唐巨

分析老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化

唐巨

目的对老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化情况进行分析。方法将本院在2016年1-10月所收治的需行手术治疗的老年高血压患者140例作为研究对象，使用丙泊酚、芬太尼等进行麻醉诱导，并给予气管插管。比较本组患者麻醉诱导期间期平均动脉压、心率以及心率变异性的差异。结果在麻醉诱导前，本组患者心率为（78．25±12．05）次/min，插管即刻为（86．57±7．58）次/min，插管后3 min为（82．25±5．25）次/min，平均动脉压在诱导前为（95．68±10．25）Mp/mmHg，插管前为（73．68±4．85）Mp/mmHg，插管即刻为（86．74±12．68）Mp/mmHg，插管后3 min为（75．68±8．57）Mp/mmHg。在心率变异性HRV上，麻醉诱导后，本组患者高频功率（HF）与低频功率（LF）均存在一定程度下降，而低频/高频则无明显差异，麻醉诱导前为（0．65±0．19）,插管后为（0．64±0．22），P＞0．05，差异无统计学意义。结论在诱导治疗期间，老年高血压患者心血管功能存在较为明显变化，为防止患者出现低血压的症状，需适当对血容量进行补充。

老年高血压；麻醉诱导；心血管功能

高血压现已发展成为为中老年人群常见疾病，存在一定治疗难度。在对伴随有高血压老年患者进行手术治疗时，更需要对其麻醉诱导前后心血管功能变化情况进行密切观察，以免术中出现意外[1-3]。掌握老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化，可有效保障该类患者手术过程中的安全性。本次我院侧重对老年患者麻醉诱导期心血管功能变化情况进行分析，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2016年1-10月所收治的需行手术治疗的老年高血压患者140例作为本次研究的主要观察对象，男性80例，女性60例，年龄56～76岁，平均年龄（61.41±1.54）岁。本组患者各类病例资料均保存完整，且存在有高血压史。治疗前均知晓本次治疗的目的，并自愿参与本次治疗研究中。

1.2 方法

本组患者在本次治疗中借助丙泊酚、芬太尼等进行麻醉诱导，并给予气管插管。在进行麻醉诱导前，需先进行氯化钠静脉滴注，以10 ml/kg滴注20 min，随后将滴注速度控制在5 ml/kg。使用芬太尼2.5 μg/kg，丙泊醇2 mg/kg。诱导完成后1 min左右进行气管插管。借助心电监护仪对患者心率变异性实时监测，并对平均动脉压变化、心率等变化情况进行观察。检测中，指导患者保持仰卧位。主要对上述指标在诱导前后，插管前后3 min左右进行观测。

1.3 统计学方法

本次研究中数据都使用SPSS19.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在麻醉诱导前，本组患者心率为（78.25±12.05）次/min，插管即刻为（86.57±7.58）次/min，插管后3 min为（82.25±5.25）次/min，比较可知在麻醉诱导后，该类患者心率存在一定上升，但在短时间内将逐步下降。而平均动脉压，在诱导前为（95.68± 10.25）Mp/mmHg，插管前为（73.68±4.85）Mp/mmHg，插管即刻为（86.74±12.68）Mp/mmHg，插管后3 min为（75.68±8.57）Mp/mmHg，比较可知，该类患者在诱导期平均动脉压存在一定幅度波动，先逐步上升，随后有逐步下降。在心率变异性HRV上，麻醉诱导后，本组患者高频功率（HF）与低频功率（LF）均存在一定程度下降，诱导前LF为（947.57±12.57）ms2/Hz,插管后为（758.66±10.89）ms2/Hz，HF在诱导前为（1 365.54±15.39）ms2/ Hz，诱导后为（968.68±19.58）ms2/Hz。而低频/高频（LF/HF）则无明显差异，麻醉诱导前为（0.65±0.19）,插管后为（0.64±0.22），P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

高血压为临床高发疾病，在国内老龄化速度加快的情况下，该类患者数量也呈急剧上升的趋势，患者接受手术治疗的频率也不断增加。为保障高血压患者术中安全性，必须对术期心功能与麻醉方式间关系进行探索[4-5]。研究表明，在身体各方面机能逐步下降的情况下，压力感受器的反射活动等均有所降低，加上麻醉药物会对血管以及心脏产生较大影响，且会对神经内分泌情况存在影响，使得高血压患者在麻醉诱导过程中出现低血压症状。结合临床实践可见，静脉麻醉药物会使平均动脉压降低，在本次研究中所有患者在诱导后心率与动脉压均有所下降也充分证实该观点[6-7]。在插管后心率与动脉压存在较大涨幅，而在插管后3 min左右又恢复正常，可见老年高血压患者在麻醉诱导过程中心功能存在较大变化，在术前需要对药物合理选择，避免患者血压存在过大变化。心脏作为神经功能的重要靶器官，临床可依据心率变化对交感与迷走神经进行有效评估。而HF主要由迷走神经张力调节，LF同样受交感与迷走神经共同作用，可见HF与LF作为迷走与交感神经均衡性评定的主要标准[8]。而在本次治疗中，麻醉诱导前后，LF/HF无较大差异，可见抗高血压类药物不会对神经功能造成较大影响。

综上所述，老年高血压患者在手术治疗中心功能存在较明显变化，为降低术中患者风险性，需要对药物类型以及剂量进行控制，避免出现心肌缺血、低血压等症状。

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Analysis of the Changes of Cardiovascular Function in Elderly Hypertensive Patients During Induction of Anesthesia

TANG Ju Department of Anesthesiology, Xuanhan County People's Hospital, Xuanhan Sichuan 636150, China

ObjectiveThe changes of cardiovascular function in elderly hypertensive patients during anesthesia induction period.Methods140 cases of elderly patients with hypertension who were treated in our hospital from January to October 2016 were treated with propofol and fentanyl, and were given endotracheal intubation. The mean arterial pressure, heart rate and heart rate variability during anesthesia induction were compared between the two groups.ResultsBefore the induction of anesthesia, heart rate in this group of patients was (78.25±12.05) /min, intubation for (86.57±7.58) /min, 3 min after intubation for (82.25±5.25) /min, the mean arterial pressure before induction for (95.68±10.25) Mp/mmHg, before intubation (73.68±4.85) Mp/ mmHg, immediately after intubation for (86.74±12.68) Mp/mmHg, 3 minutes after intubation for (75.68±8.57) Mp/mmHg. Heart rate variability in HRV, after induction of anesthesia, the patients of high frequency power (HF) and low frequency power (LF) has a certain degree of decline, while the low frequency / high frequency has no obvious difference before induction of anesthesia for (0.65±0.19), after intubation for (0.64±0.22), P＞0.05, difference no statistically significant.ConclusionDuring induction therapy, cardiovascular function in elderly patients with hypertension has obvious changes, in order to prevent the symptoms of patients with hypotension, appropriate for blood volume supplement.

elderly hypertension; anesthesia induction; cardiovascular function

R614

A

1674-9308（2017）02-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．058

四川省宣汉县人民医院麻醉科，四川 宣汉636150