经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值分析

赵慧敏

经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值分析

赵慧敏

目的探究经阴道彩色多普勒超声（TVS）在宫内占位病变诊断中应用价值。方法选取我院76例TVS检查为宫内占位病变患者临床资料，对比TVS与病理检查结果，分析血流阻力指数（RI）。结果两种检查方式内膜正常增生期或分泌期诊断准确率对比，TVS（13．2%）低于病理检查（26．3%），差异有统计学意义（P＜0．05）；RI≤0．5者恶性占位病变发生率（77．8%）远高于RI＞0．5、无血流信号、静脉血流信号者（3．0%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TVS可有效诊断宫内占位病变类型，但当血流阻力指数≤0．5时需同时进行病理学检查，从而明确诊断。

阴道；彩色多普勒超声；宫内占位病变

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年10月—2015年9月TVS检查为宫内占位病变患者76例，年龄23～78岁，平均年龄（46.5±5.4）岁。

1.2 方法

所有患者均膀胱排空后行TVS检查，选用GE公司提供的LOGIQ S8型彩色多普勒超声诊断仪，证实宫内占位病变。同时行血流成像检查精准测量血流阻力指数（RI）。

1.3 观察指标

（1）以病理学检查结果作金标准，对比TVS与病理检查结果；（2）分析血流成像检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较TVS与病理检查结果

TVS检查内膜正常增生期或分泌期10例（13.2%），内膜癌6例（7.9%），内膜非典型增生4例（5.1%），内膜息肉51例（67.1%），恶性中胚叶混合瘤5例（6.6%）；病理检查内膜正常增生期或分泌期20例（26.3%），内膜癌3例（3.9%），内膜非典型增生2例（2.6%），内膜息肉49例（64.5%），恶性中胚叶混合瘤2例（2.6%）。两种检查方式内膜正常增生期或分泌期诊断准确率对比，TVS（13.2%）低于病理检查（26.3%），差异有统计学意义（χ2=4.153，P＜0.05）；两种检查方式内膜癌、内膜非典型性增生、内膜息肉及恶性中胚叶混合瘤检出率对比，差异无统计学意义（χ2=0.472，0.174，0.117，0.599，P＞0.05）。

2.2 血流成像检查结果分析

RI≤0.5者共9例（11.8%），其中内膜非典型增生2例（22.2%），恶性中胚叶混合瘤2例（22.2%），内膜癌3例（33.3%），总计7例（77.8%）；RI＞0.5、无血流信号、静脉血流信号者67例（88.2%），其中内膜癌2例（3.0%），总计2例（3.0%）。RI≤0.5者恶性占位病变发生率（77.8%）明显高于RI＞0.5、无血流信号、静脉血流信号者（3.0%），差异有统计学意义（χ2=41.851，P＜0.05）。

3 讨论

宫内占位病变疾病谱主要包括四种类型，分别为子宫肌瘤、内膜癌、内膜息肉及内膜增生，其发病率极高[4-5]。随着医学影像技术快速发展，该病诊断率逐渐提高。TVS凭借其所获取宫内图像清晰度、分辨率更高的优势在宫内占位病变诊断中得到广泛应用[6]。

TVS技术可诊断宫腔中微小病变，但育龄期妇女体内雌孕激素水平变化可一定程度影响子宫内膜厚度[7-8]。当子宫内膜厚度在1.0 cm以上时，TVS可提示为宫内占位，但宫腔镜检查时部分患者改变仅表现为正常分泌期或增生期，且未发现病理性改变。息肉性、局限性宫内占位性病变由于浸润性生长不明显，且无法检出彩色血流情况，极易误诊。本研究两种诊断方式内膜正常增生期或分泌期诊断准确率比较，TVS较低，但在其余各种疾病诊断准确率中，两种诊断方式无明显差异，证实该诊断方式敏感度较高。此外，RI≤0.5时，宫内占位病变呈恶性的几率较高，而RI＞0.5或无血流信号或静脉血流信号时，宫内占位病变恶性几率下降。

综上所述，TVS可有效诊断宫内占位病变类型，但当血流阻力指数≤0.5时需同时进行病理学检查，从而明确诊断。

[1]曹晓珍． 经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值[J]． 中国妇幼保健，2013，28（33）：5558-5560．

[2]刘学梅，刁杰． 彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值[J]． 中国医药导刊，2016，18（2）：142-144．

[3]石秋玲，范海波，刘涛，等． 经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J]． 陕西医学杂志，2013，42（6）：698-700．

[4]李敏． 经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（7）：138-139．

[5]王梅香． 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J]． 中国医师杂志，2015，17（2）：295-296．

[6]丁文君，李骁，郭艳，等． 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J]．蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1385-1386．

[7]潘菊花，何晖． 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J]． 中国医疗设备，2015，30（6）：59-61．

[8]刘津，杜宇． 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]． 现代预防医学，2013，40（6）：3206-3207．

撰写医学论文的基本要求

一、科学性 指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性） 是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性） 一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Application Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Occupying Lesions

ZHAO Huimin Ultrasound Department, Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang City, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo explore the value of transvaginal color Doppler ultrasound (TVS) in the diagnosis of intrauterine occupying lesions.Methods76 cases of TVS in our hospital to examine the clinical data of the patients with intrauterine occupying lesions were selected, comparison of TVS with pathological examination results, analysis of blood flow resistance index (RI).ResultsThe diagnostic accuracy of two kinds of normal endometrial hyperplasia or secretory phase was compared, TVS (13.2%) was lower than that of pathological examination (26.3%), and the difference was statistically significant (P＜0.05); RI≤0.5 in the malignant lesion occurrence rate (77.8%) was far higher than RI ＞ 0.5, no blood flow signals and blood flow signal were (3.0%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTVS can be effective in diagnosis of intrauterine accounted for lesion types, but when blood flow resistance index less than or equal to 0.5 need also for pathological examination to confirm the diagnosis.

vagina; color Doppler ultrasound; intrauterine space occupying lesion宫内占位病变为临床常见妇科疾病，病理类型较为多样，主要表现为良性病变，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等，部分为子宫恶性病变[1-2]。近年来，随着医疗技术的不断发展，经阴道彩色多普勒超声（TVS）仪器分辨率不断升高，宫内占位病变发现率逐渐增长[3]。本研究分析在宫内占位病变诊断中，经阴道彩色多普勒超声应用价值。结果如下。

R445．1

A

1674-9308（2017）02-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．055

河南省安阳市妇幼保健院超声科，河南 安阳 455000