腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值

史爽 姜涛 雷杰 崔传禹

腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值

史爽 姜涛 雷杰 崔传禹

目的探讨腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法选取我院收治的90例已经病理学证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象，所有患者均予以常规磁共振平扫、腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术扫描，分析对比检查结果。结果肝细胞癌ADC值与肝转移瘤对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤对比，差异无统计学意义（P ＜0．05）；肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤ADC值与肝囊肿对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值高。

腹部；磁共振弥散加权成像技术；肝脏；肿瘤鉴别

磁共振弥散加权成像技术是近年来日本学者开发的一种弥散加权成像技术，可在自由呼吸的状态下完成大范围的薄层扫描，利用组织中水分子弥散运动的特性进行成像，其图像信号的强弱可随着组织的病理变化发生改变，当前该技术在急性脑梗死诊断中得到广泛应用，但是关于腹部的应用研究相对较少[1-2]。本研究以90例肝脏肿瘤患者为例，对腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的90例研究对象均为我院2014年1月-2015年8月收治的已经病理学证实的肝脏肿瘤患者，男61例，女29例，年龄32～79岁，平均年龄（50.2±4.1）岁；其中肝细胞癌29例，肝转移瘤20例，肝血管瘤29例，肝囊肿12例。

1.2 方法

1.2.1 仪器与方法 仪器：Sing Hde-1.5 T磁共振成像仪器以及8通道相控表面线圈。具体操作方法：（1）常规平扫：T1WI采用屏气相双回波扰相梯度回波，参数TE4.7 ms、TR190 ms。T2WI采用呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波，TE、TR分别为666.7 ms、93.4 s。（2）腹部磁共振弥散加权成像技术扫描：扫描前采用2个不同的扩散系数（b值分别为0/1 000 s/mm2）进行ASSET序列扫描，之后采用SE-EPI序列对病灶最大直径处进行扫描，层数6～11层，层厚、层距、视野、矩阵分别为5 mm、2 mm、390 mm×380 mm、128×128，激励次数为3，扩散方向为6～8个。

1.2.2 图像分析 利用扩散系数值进行病变整体、边缘及中心表现扩散系数值（ADC）以及灌注ADC值测量分析。将图像分析层面置于病灶最大直径位置进行ADC值测量，利用自身的扩散成像软件进行分析。同时对感兴趣区覆盖全部病灶进行ADC值测量，每处病灶位置均采用同样大小的圆形感兴趣区的不同位置反复测量3次，然后取平均数值。

1.3 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的数据分析处理，计数资料用（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

本研究中共有肝细胞癌29例，肝转移瘤20例，肝血管瘤29例，肝囊肿12例，ADC值分别为（1.05±0.35）×10-3mm2/s、（1.26±0.51）×10-3mm2/s、（1.98±0.64）×10-3mm2/s、（2.54±0.87）×10-3mm2/s。肝细胞癌ADC值与肝转移瘤对比，差异无统计学意义（t=0.937，P＞0.05），肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤对比，差异有统计学意义（t=6.633、5.837，P＜0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤ADC值与肝囊肿对比，差异具有统计学意义（t=7.762、6.894、5.527；P＜0.05）。

3 讨论

肝细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移瘤是肝脏常见的占位性病变，但是临床症状缺乏特异性，因此诊断难度大[3]。腹部磁共振扩散加权成像技术近年来在临床实践中得到广泛应用，通过反映组织内微观水分子的活动自由度可提供组织功能以及生理方面的信息，机体受疾病不同生物学行为的影响，其不同病变组织的内细胞增殖以及组织结构存在明显差异，因此导致水分扩散程度明显不同，因此该技术可用于肝脏肿瘤疾病诊断[4-5]。多数学者报道，ADC值在肝脏占位性病变鉴别诊断中敏感性较高，但是不同研究中采用的b值、测量参数不同造成研究结果也存在差异，因此可见科学选择b值和测量参数具有重要的意义，可提高诊断准确性[6-7]。

研究表明，良性肿瘤（血管瘤、囊肿）内部含水较多，恶性肿瘤（肝细胞癌、肝转移瘤）内部存在不同程度的坏死，应用磁共振弥散加权成像技术进行检测能够有效反映组织内水分子运动情况[8]。由于水分子扩散程度与细胞增殖、生物膜结构或者因细胞坏死释放的一些大分子蛋白质有关，导致水分子扩散情况存在一定的差异，特别是恶性肿瘤会出现特征性液化、坏死，其水分子扩散虽然会受到一定限制，但是扩散程度仍然大于良性肿瘤，因此ADC值相对较低。如研究所示，肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤、肝囊肿对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述分析一致。

综上所述，磁共振弥散加权成像技术信号的强弱可真实反映肝脏病灶的组织成分，其测ADC值能够作为良恶性病变的诊断依据，诊断应用价值高。

[1]张虎，秦东京，姜兴岳，等． 磁共振弥散加权成像对肝脏常见占位性病变诊断应用价值的研究[J]． 中华临床医师杂志：电子版，2012，6（6）：1473-1476．

[2]黄鼎祥． 磁共振弥散加权成像联合增强扫描在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的价值探讨[J]． 实用肝脏病杂志，2015，18（1）：84-86．

[3]乔鹏飞，谢生辉，牛广明． 高场磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值[J]． 中国CT和MRI杂志，2012，10（6）：66-69．

[4]刘永波． 磁共振弥散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别中的应用价值[J]． 肿瘤研究与临床，2014，26（7）：489-491．

[5]玄东春． MRI弥散加权成像技术在42例肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用临床观察[J]． 延边大学医学学报，2012，35（4）：287-289．

[6]刘奉立，史英红，于本霞，等． 磁共振弥散加权成像对良恶性肺病变的鉴别诊断价值探讨[J]． 医学影像学杂志，2013，23（5）：694-696．

[7]朱来军，张传好． 磁共振弥散加权成像在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值[J]． 医学影像学杂志，2015，25（9）：1698-1701．

[8]骆斌． MRI扩散加权成像对肝脏常见肿瘤的诊断与鉴别价值[J]．中国卫生标准管理，2015，5（20）：167-169．

Application value of Abdominal Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging (DWI) in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Tumors of Liver

SHI Shuang JIANG Tao LEI Jie CUI Chuanyu Department of Nuclear Magnetic Resonance, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo investigate the application value of abdominal magnetic resonance diffusion-weighted imaging (DWI) technology in benign liver malignant tumor.Methods90 patients in our hospital have pathologically confirmed liver cancer patients as the research object, all patients were given conventional MRI, abdominal magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) scanning technology, comparative analysis of test results.ResultsThe ADC value of hepatocellular carcinoma and hepatic metastasis compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05); hepatocellular carcinoma, liver metastasis and ADC difference value of hepatic hemangioma contrast, there was statistically significant difference (P＜0.05); hepatocellular carcinoma, liver metastasis, hemangioma of liver ADC values were statistically significant difference compared with hepatic cyst (P＜0.05).ConclusionThe abdominal magnetic resonance diffusion weighted imaging in liver of benign and malignant tumor, the application value in the identification of high.

abdomen; magnetic resonance diffusion weighted imaging; liver; tumor differentiation

R445

A

1674-9308（2017）02-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．043

一汽总医院核磁共振科，吉林 长春 130011