医学留学生外科学临床教学初探

徐郑 贾瑞鹏

医学留学生外科学临床教学初探

徐郑 贾瑞鹏

医学留学生教育是我国高等教育的重要组成部分，留学生外科学临床教学是我院外科教学的一个重要内容，我们总结了几年来的教学实践，反思教学过程中的困难和问题，加强师资培养，不断改革教学方法，努力提高教学质量。本文就留学生外科学临床教学常见的问题和解决办法进行探讨和分析。

医学留学生，外科学，临床教学

21世纪以来, 随着我国经济社会发展不断深入，对外交流愈发频繁，医学留学生教育规模日益增长，呈现出医学留学生教育国际化、培养质量标准化、培养模式多样化及留学目的理性化四大趋势，医学留学生教育已经成为我国高等医学教育的重要组成部分[1]。近年来，南京医科大学高度重视对外交流活动，积极与国外的高等院校建立多种形式的联系与合作，并于2004年开始留学生教育，生源国包括印度、尼泊尔、巴基斯坦、韩国、越南等25个国家。这些留学生的英语水平参差不齐，汉语表达能力有限。这些留学生的到来为学校的教学注入了新鲜血液，同时也给学校和教师带来了机遇和挑战。与传统的医学教育相比，留学生医学教育的教学方法、教学手段及教学模式等问题都存在较大差异。因此，面对新的教学对象如何取得好的教学效果是必须正视的问题。近几年，我科承担了部分留学生的外科学教学任务，我们与时俱进、在实践中不断探索与改革，构建新教程，尝试新教法，更新教学观念，以下是教学中的几点体会。

1 我院医学留学生临床教育的不足之处

在我科开展留学生教育以来，我们发现现阶段留学生临床教育存在的一些问题影响了教学质量的提高和教学目标的达成。

1.1 语言交流问题

我院留学生多数来自于东南亚国家，在与教师的沟通中大多以英语为主，所以在临床教学中开展英语教学是最为常见也是最容易被留学生接受的方式，临床教学中英语教学水平是评价一个医院留学生临床教育质量的关键因素之一[2]。但由于临床工作繁忙、国外交流机会缺乏、医学专有词汇相对复杂，导致年轻医师英语运用能力相对薄弱，教学水平层次不齐，影响教学质量。目前我院选拔的医学留学生教师大部分都拥有硕士以上学位，并通过了国家四、六级英语考试，但传统的英语应试教育导致大部分教师阅读及写作能力较强，听说能力相对较弱。而针对我院的留学生具体情况，流利的英语往往带着浓重的地方口音，语言障碍成为师生间难以跨越的鸿沟，结果是教师难以将自身的知识充分地传授给留学生，而留学生也难以充分领会教师的教学思维。当留学生们提出的问题得不到有效的解答，就会影响到他们的学习积极性。为了解决语言交流障碍，幻灯片和多媒体教学等更为直观的教学手段成为大多数教师的选择，但在教学过程中教师过多的依赖多媒体课件会导致师生间的互动减少，直接影响教学效果。因此如何运用英语和留学生进行课堂交流，并且在交流中准确表达医学专业术语，是教师必须跨越的鸿沟。

1.2 教材问题

教材是教学活动的重要组成部分，是医学知识的载体，是学生学习的基本材料，也是教师备课、授课的基本工具，教材的质量直接关系到教学的成效。目前我院留学生尚无统一的教材，留学生自备教材多以本国的英文教材为主，而临床教师的教材多以5年制、7年制的高等医学教育教材为主。国外教材不能完全符合中国教学的需求，且部分内容不适用于国内医院临床实践，而全部套用国内医学教材又不适合留学生回国后的临床实际运用，两者之间在教学大纲和教学内容上存在较大差别。在授课后，留学生往往不能充分理解和掌握教师讲授的内容和教学大纲的基本内容，从而在一定程度上影响了临床教学质量。

1.3 教学方法问题

教学方法是完成教学任务，实现教学目标的途径和手段，教学方法的选择直接影响着教学效果。中外学生的生活习惯及学习方法、文化背景、思维方式存在较大差异，留学生在课堂上思维活跃、积极性高、参与意识较强，而传统的中国教育方式多为被动教育，在临床见习带教中，部分教师的教学方法墨守成规，仍采用较为单一的“讲授”方式，这种照本宣科、空洞枯燥的讲授方式缺乏启发性和创新性，机械单向的传授会造成留学生学习的主动性和教学质量的下降[3]。

2 对医学留学生临床教育的反思及对策

2.1 创建全英文教学模式

医学留学生临床教学中，语言是授课过程中准确传达医学知识最重要的因素。在合理采用教学手段和教学方法的基础上，语言表达的准确性很大程度上决定了留学生教学的质量。理论上来说双语教学是留学生教育中较为理想的教学模式，但是汉语的学习周期较长，短时间内难以有效掌握并应用，这就要求授课教师具有较强的英语听说能力，才能克服语言障碍与学生进行交流。我院应加强年轻医师的外语教育培训，积极参加国外交流。培养一批致力于留学生临床教育的年轻医师充实教师队伍，鼓励这些教师在课余时间多与留学生进行交流，并聘请专家对致力于留学生教育的青年教师进行英语授课培训，提高他们的授课能力，最大程度上解决留学生英文教学的语言问题[4]。

2.2 规范并加强教材建设

近年来的教学中，我们考虑到各国留学生来我院前所接受不同教育体制的差异，经过我科老师们反复讨论，并积极采纳留学生的建议，最终决定采用以我国5年制版本高等医学教育教材的内容为中心，以一部分精心挑选的英文材料为补充，如权威的泌尿外科教科书《Campbell-Walsh UROLOGY》，同时结合中国泌尿外科疾病诊疗指南讲授泌尿外科领域的一些最新进展，让学生真正将理论知识与临床实践相结合。除教材外，我们还组织编写了泌尿外科查房手册、泌尿外科常见疾病诊疗常规等英文辅导资料，使得留学生感受到临床教学的特点，在潜移默化中提升了教学水平。

2.3 熟悉教学内容和丰富教学形式

医学留学生临床教学与常规中文教学有很大的不同。为了确保教学过程的流畅性，需要进行更加精心的备课，首先教师在日常医疗工作中需注意原始资料的积累，为授课增添丰富多彩的内容。教师在备课中要在常规教材的基础上翻阅各种版本的中英文的资料，提炼其中的精华内容并制作成教学幻灯片或其他多媒体材料。教师自身需熟悉幻灯片内容，授课前进行反复的练习和预讲，请有丰富教学经验和有过以英语为母语的国家留学经历的老师听课，通过集体智慧和努力帮助教师提高留学生教学能力。

在教学内容合格的基础上，如何有效的调动留学生学习的积极性、创造性和主动性， 提高留学生知识综合运用能力是教师们必须解决的问题。在授课期间可尝试问题式教学（Problem-based Learning，PBL）、案例式教学（Case Based Learning，CBL）、讨论式教学等不同的教学方法，在多种教学方法的引导下，留学生的自我学习、自我创新和自我实践的能力会得到明显提高[5-6]。授课教师还应利用不同的教学形式来提高教学质量与学习效果。目前的教学形式多以幻灯片为主， 但一味的对着幻灯片照本宣科很难提起留学生的学习兴趣，适当辅以数字视频互动教学和模拟诊疗教学等现代化教学手段，可以使得教学内容更加生动形象，留学生也可以非常直观的获得感性认识，提高接收知识的效率。课后根据专业兴趣建立微信学习讨论群等方式可有效增加与留学生的交流、拉近师生距离，从而激发留学生的学习热情[7-8]。同时在授课时需结合临床实践和病例进行讲解， 不但可以丰富讲课内容，还可以使理论知识具体化、实践化，从而加深留学生的学习印象。课后根据留学生和其他听课老师的反馈开展教学评估，不断改进教学手段，完善留学生课程教学。

总之，目前我院的留学生教学尚未完全成熟，很多问题都有待于完善，教学工作任重而道远题，还需要学习国内外先进的教学经验，切实加强师资力量，在实践中不断地开拓创新，深入研究并完善适合我院留学生特点的教学模式和教学方法，最终使得留学生教育水平稳步提升。

[1]王颖，王昊，刘丽，等． 提高医学留学生教学质量的探讨[J]． 基础医学教育，2015，17（2）：147-149．

[2]罗静，畅朋康，王妍华，等． 临床医学专业留学生语言文化障碍对临床教学的影响及对策[J]．西北医学教育，2016，24（4）：624-626．

[3]杨文奇，毛淑丹，徐兆龙． 如何提高临床医学专业留学生教学质量的思考[J]． 医学信息，2015，28（11）：11．

[4]周晓明，赵立，于宏． 医学留学生诊断学实习教学中的问题及对策分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（20）：11-13．

[5]宋彦，李艳君，金玮，等． 联合应用PBL、CBL和SP以提高留学生外科学教学水平[J]． 基础医学教育，2016，18（2）：131-134．

[6]王建文，平浩，邢念增． 国际留学生泌尿外科全英语见习模式的探讨[J]． 中国病案，2016，17（10）：84-85．

[7]白元，徐茂锦，陈少萍，等． 基于微信构建心血管内科学教学管理平台的可行性探讨[J]． 西北医学教育，2015，23（3）：527-529．

[8]张忠明，赵延红，黄燕萍，等． 来华留学生妇产科学临床教学新方法的实践与探讨[J]． 中国医学教育技术，2016，30（2）：211-213．

Exploration on Clinical Teaching of Surgery for International Medical Students

XU Zheng JIA Ruipeng Department of Urology, Nanjing First Hospital/ Nanjing Hospital Affiliated of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210006, China

Education of international medical students is an important component of higher education in China, and clinical teaching of surgery for these students is very important part of surgical teaching in our hospital. We summarize the teaching practice in the past few years, reflect the difficulties and problems in the teaching process, strengthen the training of teachers, reform the teaching methods, and improve the teaching quality. This article discusses and analyzes the common problems and solutions of international students' surgery clinical teaching.

international medical students; surgery; clinical teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．029

南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院泌尿外科，江苏 南京 210006

贾瑞鹏，E-mail：ruipengj@163．com