整体医学在生殖医学研究生培养中的应用

王松峰 万晓慧 赵静 毛新敏 王鹏 李霞 腊晓琳

整体医学在生殖医学研究生培养中的应用

王松峰 万晓慧 赵静 毛新敏 王鹏 李霞 腊晓琳

以问题为中心（PBL）的教学模式已成为我国高校较为普遍的一种教学方法。其可以激发学生及教师的学习潜能，达到“教学相长”的目的。但是，目前生殖医学PBL教学模式中所涉及的整体医学人文理念的培养薄弱。实现整体医学与生殖医学PBL教学相结合，目的是教会生殖医学研究生认识影响疾病的心理、社会、外界环境以及人文因素的重要性，还要教会学生认识机体的每个器官的功能及其间的互相影响，从而有效地提高了医学研究生的培养质量及科研素质。

整体医学；PBL；研究生培养

近年来生殖医学迅猛发展，切实解决了诸多不孕症夫妇的难题。生殖医学日新月异、迅速崛起成为一门新兴的学科，与许多学科交叉而且具有密不可分的联系，它所涉及的内容与多个学科相关，如生殖内分泌学、妇科学、男科学、产科学、心理学、医学伦理学、遗传诊断学等[1-2]。这对生殖医学人才的培养及临床教学提出了新的挑战，而整体医学需要每个人积极努力才能实施应用到生殖医学诊疗中的各个环节，并且培养出优秀的与时俱进的研究生。

1 将整体医学与生殖医学研究生培养有机结合

医学模式包含健康观、人体观、防治思想等多方面的内容，是人们在具体历史条件下对医学的总体的科学认识，是指导医学实践的基本理论。医学发展经历了经验医学时代、实验医学时代和整体医学时代。随着科学技术的进步，落后的经验医学时代、实验医学时代模式已经显示出它的局限性，而不能满足现代医学的发展及人们不断提高的健康需求。由于社会的进步、工作和生活节律的加快、市场竞争的加剧、人际关系的复杂性等，心理、社会因素在致病中的作用日益突出。整体医学观主张保持体内的生理平衡、心理平衡，同时强调体外的自然生态平衡和社会生态平衡对人体的作用。在这种指导观的作用下，不仅关注疾病的生物因素，也更强调心理、社会因素。它不但注重每一个个体自身，更加重视社会群体和精神的共同作用，因此所形成的整体医学模式即生物—心理—社会医学模式，更能顺应现代社会医学的发展，并且还要深奥及长远。这种模式就要求生殖医学科医生在诊疗疾病时，既要关心患者躯体的不适,也要综合其社会因素、环境及心理因素系统的全面的评估并诊治患者[3]。

2 PBL教学与整体医学

PBL教学模式是以问题为基础教学的模式[4-5]，是近年来国内医科大学越来越受欢迎的教学方法。PBL教学模式是以教师为引导、以问题为中心、以学生为主体的，基础学科和临床实践相结合的教学模式[6]。但是在教学实践过程中也发现了PBL教学模式的缺点，即该模式缺少对医学生培养的医学人文理念，这就促使我们在生殖医学研究生培养中要将整体医学的观念与之结合，来促进整体医学在临床及教学中的作用。而培养具备人文精神与科学精神的生殖医学研究生是培养新时代的优秀医学生的重要战略目标。通过PBL教学可以改变传统的“填鸭式”教学方法，促进学生增强学习的主观能动性，变被动为主动，改变其在学习中的被动地位，以促进教学效果[7]。

研究生虽然在理论知识和科研能力方面较强，但相当多的研究生没有临床工作经历，临床经验缺乏，医疗安全和责任意识欠佳，书本理论知识难以快速、准确用于临床工作。又因目前生殖医学已快速成为临床三级学科，所涉及的相关学科领域较多，尤其是医学伦理学、心理学、法学等。生殖医学科有其本身的特殊性，其所面临的是不孕症患者的特殊群体，他们受到了中国传统的传宗接代的思想意识的影响，许多患者长期处于压抑、焦虑的心理状态中，而出现了不同的心理异常状态。因此，在培养生殖医学研究生时应采用新的整体医学模式，使研究生在与不同职业、不同年龄、不同文化程度的患者沟通交流时，能找到合适的交流方式，真挚的对待每一位患者，认真执行医学伦理原则，并意识到其重要性，注意保护患者的个人隐私。

新的整体医学观强调生殖医学研究生的培养重视医学专科教育及其相关的知识。在教育的内容上，以“专科为主”向“全科教育”转化。全面诊疗患者疾病，并予以心理辅导、预防为主并且进行康复指导，以使患者早日康复。

3 教学实践方法

根据我们中心生殖医学临床教学的特点，采用临床PBL病案分析方式对学生进行授课。例如：选择一个典型的多囊卵巢综合征的患者病例，随即对学生们提出一系列相关问题，例如什么是多囊卵巢综合征的发病机制？它的临床表现有哪些？这个患者如促排最可能发生的并发症是什么? 接下来下一步我们应该如何处理这个并发症? 还需要做进一步的检查吗? 今后我们应该采取什么措施避免该并发症的发生？然后给学生预留作业，使学生可以提前1周进行相关病例采集、资料检索，预习，讨论，这样就增加了学生的兴趣，调动了学生的积极性，然后再正式的在每周三早晨的研究生学习讲座上讲述相关知识，通过PBL 教学的实施，使得学生对临床常见问题有了更加深刻的认识和了解，也容易理解书本上很抽象的生殖医学理论并将其与生殖医学疾病诊疗相结合。

4 结语

生殖医学的许多基础知识比较抽象、枯燥，同时由于生殖医学涉及面广，临床教学涉及患者隐私，又没有可供统一使用的教学用书，临床教学中容易导致学生的学习兴趣下降，影响教学效果。这也是目前生殖医学研究生培养的瓶颈。将整体医学的应用及与PBL教学模式相结合，抛弃旧的生殖医学的教学方式即放弃以传授为主，重视学生分析知识、汲取知识的方法[8]。可以提高研究生的学习兴趣，使他们的独立考虑问题、分析评估的能力快速提升，最终找到解决问题的金钥匙，促进学生能够综合的、整体的思考问题，培养研究生的主观能动性。更有助于提高实践能力、加强临床思维的培养及与人交流协作创作的能力，使其成为优异的生殖医学研究生。

[1]刘永正，付璐璐，郑连文． 多元化教学模式在生殖医学教学中的应用[J]．长春师范大学学报，2015，34（6）：138-140．

[2]季静娟，刘雨生，骆丽华，等． 生殖医学研究生临床教学中常见问题及对策 [J]． 安徽卫生职业技术学院学报 ，2015，14（6）：82-84．

[3]王松峰，赵静，巩晓芸，等． 整体医学在妇产科医学生培养中的应用[J]． 继续医学教育，2015，29（6）：20-21．

[4]周丽颖，王树玉． PBL与研讨会相结合的教学模式在生殖医学研究生教育中的应用[J]． 中国优生与遗传杂志，2016，24（7）：111，132．

[5]李瑞兰，江延姣，吕玲． 网络环境辅助下PBL整合TBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用[J]． 中国高等医学教育，2016 （7）：103-104．

[6]汪家敏． PBL教学模式在留学生医学生物化学实验教学中的应用[J]． 基础医学教育，2013，15（9）：882-884．

[7]谢炳光，何伟，李端昌． PBL教学模式在外科学临床教学中的实践体会[J]．中国医学创新，2012，9（24）：140-141．

[8]王树玉，代荫梅，阴赪宏． 生殖医学研究生素质教育体会[J]． 北京医学，2015，37（8）：806-807．

Holistic Medicine Application in Reproduction Medical Postgraduate Students Training

WANG Songfeng WAN Xiaohui ZHAO Jing MAO Xinmin WANG Peng LI Xia LA Xiaolin Department of Reproductive Medicine, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

Problem-based learning (PBL) teaching model has become the common in colleges and universities a teaching method. It can stimulate the learning potential of the students and teachers, achieve the goal of "Teaching benefits teachers as well as students." But the current reproductive medicine PBL teaching mode in the cultivation of the holistic medicine of medical humanities is weak. The aim of this study is to combine the PBL teaching with the holistic medicine and reproductive medicine, to understand the importance of the psychological, social, environmental and human factors affecting the disease, also teaching students to understand the function of each organ of the body and the mutual influence. Effectively improve the training quality of medical graduate students and the quality of scientific research.

holistic medicine; PBL; postgraduate training

G642

A

1674-9308（2017）02-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．027

新疆医科大学人文社会科学基金项目-改革与发展专项（2015YFYG022）

新疆医科大学第一附属医院生殖医学科，新疆 乌鲁木齐830054

腊晓琳，E-mail：xiaolinla@hotmail．com