中医高等院校临床教学查房创新模式的探索与应用

徐丽伟

中医高等院校临床教学查房创新模式的探索与应用

徐丽伟

目的探讨中医高等院校临床教学查房创新模式及应用效果。方法选取2011级、2012级中医学专业（包括中西医结合方向）五年制进行毕业实习的学生为研究对象，随机将其分为两组，其中对照组36名学生采用传统教学查房模式，实验组36名学生采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式，对两组教学查房效果进行比较。结果实验组学生的理论考核成绩、综合能力考核成绩均高于采用传统教学查房模式的对照组（P＜0．05）。结论在中医高等院校采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式可显著提高教学效果，并可提高学生对教学查房的满意度。

中医高等院校；临床教学查房；教学效果

培养临床医学生的临床能力是医学教育的核心，也是保证医学生培养质量的关键。教学查房是临床教学中最生动、最重要的环节，是培养医学生临床思维，将医学理论与临床实践有机结合的重要途径[1]。随着教学改革的深入，传统的以教师为主、学生为辅的教学模式，已不能适应时代发展和人才培养的需要，所以需要探究新型教学查房模式，以培养出适合时代发展需要的高素质实用性中医医学人才[2]。本研究以中医高等院校中医内科专业两个年级进行毕业实习的学生为研究对象，对以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式应用效果进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我校2011级、2012级中医学专业（包括中西医结合方向）五年制进行毕业实习的学生为研究对象，随机将其分为两组，其中对照组36名学生，男14名，女22名，年龄21～23岁，平均（22.2±0.5）岁；实验组36名学生，男12名，女24名，年龄21～23岁，平均（21.8±0.7）岁；两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组学生采用以教师为主、学生为辅的传统教学查房模式，具体为：（1）由主管的实习生汇报病历：在学生汇报时，教师通过向学生提问或向患者追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正不规范的内容。（2）查体指导：教师床边示教阳性体征，然后讲解病例，其间穿插提问。

实验组学生采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式，具体为：（1）教学准备：带教教师根据实习大纲要求掌握的血液系统疾病，在科室内选择典型或疑难的住院病例作为查房对象，提前3天告知学生。学生应熟悉患者病情，掌握患者病情演变及诊疗过程，查阅文献资料，找出疑点，带着问题参加教学查房。（2）由主管的实习生汇报病历：在学生汇报时，教师通过向学生提问或向患者追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正不规范的内容。（3）指导查体：注意观察学生查体操作是否规范，是否熟练，体检时与患者的交流如何。教师要在床边指出错误所在，并进行正确的示范操作。（4）分析与讨论：在示教室进行。分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节，应围绕患者的病情特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、预后判断等方面进行，让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己临床思维和判断能力的机会。（5）归纳总结：在示教室利用多媒体进行。教师归纳总结本次教学查房所学习的内容与收获，肯定正确，指出不足，并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面，并使学生从教师的总结中再次领略临床逻辑推理、判断、分析问题和解决问题的精髓。

1.3 观察指标

统计比较两组学生考核成绩，包括理论考核成绩、综合技能考核成绩。

1.4 判定标准

理论考核评定[3]：建立中西医理论考核试题库，随机抽取试题，对学生进行考核，试卷制定统一的评分标准，满分为100分。综合技能考核评定[4]：选择临床典型病例，对学生进行问诊及体格检查考试，满分为100分。

1.5 统计学分析

本研究数据均以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生理论知识及综合技能考核成绩分别为（92.9±4.9）分、（90.5±3.3）分；对照组学生分别为（82.5±4.5）分、（80.3±4.6）分；实验组学生理论及综合技能考核评分均优于对照组（t=13.724、15.775，P=0.000、0.000）。

3 讨论

中医内科学是中医学科的重要组成部分，其具有较强的实践性，其教学质量往往会直接对学生中医临床辨证论治思维模式的形成造成影响[5]。而教学查房作为中医学科的一项重要教学方式，其教学效果也往往直接影响着中医学科的整体教学质量。教学查房主要是指由临床带教老师引导，以住院案例为基础，通过学生与教师、学生与学生的互动达到理论与实践相结合的实践教学[6-7]。随着教学研究的深入，传统的以教师讲授为主的教学模式已逐渐落后，而以案例引导为方法的教学模式则逐渐在中医教学查房中得到应用[8]。本研究采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式进行临床实践教学，通过选取合适病案、提出问题、分析问题、解决问题的方式增强学生对相关知识的了解及掌握，以培养学生的临床思维能力、分析问题及解决问题的能力。本次研究结果显示，实验组学生理论知识及综合技能考核成绩均优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式可提高临床实践教学效果。

[1]杨维光． PBL教学法在临床教学查房中的应用[J]． 湖南中医药大学学报，2016，36（A1）：154-155．

[2]缪爱凤，钱红继，王益． CBL联合PBL教学模式在心内科专科护士护理教学查房中的应用[J]． 卫生职业教育，2016，34（18）：42-43．

[3]陈莹，赵静，钱红． 程序化管理模式在以护生为主的护理教学查房中的应用效果[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：336．

[4]斯琴高娃． PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用分析[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：116．

[5]郭荣莲，李兰． 标准病人家属法结合人形图法在儿科护理教学查房中的应用[J]． 全科护理，2016，14（22）：2366-2368．

[6]尹海燕，何丹． 中心ICU“病例分享”教学查房模式应用探讨[J]．国际医药卫生导报，2016，22（15）：2221-2223．

[7]古丽排日·图尔贡，陈禧． 情景教学法在中医内科护理教学查房中的应用[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：114-115．

[8]魏伦收，索智敏，程冠昌，等． 规范化教学查房模式在内科实习教学中的作用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（14）：9-10．

The Exploration and Application of Innovation Mode of Clinical Teaching Rounds of Colleges and Universities of Chinese Medicine

XU Liwei Department of Hematology Tumor, Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130117, China

ObjectiveTo investigate the application effect of rounds innovation mode and University of traditional Chinese medicine clinical teaching.Methods2011 and 2012 professional Chinese medicine (including traditional Chinese medicine and Western medicine combined with direction) five years of graduation internship students were selected as the research object, and were randomly divided into two groups, the control group used the traditional mode of teaching rounds of 36 students, 36 students in the experimental group a student-centered, teacher were seleeted as a new mode of teaching rounds, to compare the two groups of teaching rounds.ResultsThe experimental group students' theoretical examination and examination ability were higher than those in the control group traditional teaching rounds model (P＜0.05).ConclusionIn the University of traditional Chinese medicine with student-centered, teacher led for the new mode of teaching rounds can significantly improve the teaching effect, and can improve the students' satisfaction of teaching rounds.

college of traditional Chinese medical; clinical teaching; teaching effect

G642

A

1674-9308（2017）02-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．022

吉林省高等教育学会2015年度高教科研课题《中医高等院校临床教学查房创新模式的探索与应用》（JGJX2015D89）

长春中医药大学肿瘤血液科，吉林 长春 130117