浅谈PBL在神经病学教学中的运用体会

张霞 毛成洁 刘晶 曹勇军 李蓓 罗蔚锋 唐军 刘春风

浅谈PBL在神经病学教学中的运用体会

张霞1毛成洁1刘晶1曹勇军1李蓓2罗蔚锋1唐军2刘春风1

为了提高神经病学的教学效率，文章提出开展“基于问题的学习”教学模式的重要性，并将其运用于神经病学的教学活动中，以苏州大学临床医学七年制学生为研究对象，培养临床医学生学习积极性及神经病学的临床思维，获得初步的良好效果。将来还应从师资队伍、病例编写、配套设备措施、学生配合等几方面进一步完善PBL教学。

PBL；神经病学；教学

神经系统繁多复杂的解剖结构和神经传导通路，使得神经病学较其他学科更为抽象、复杂、难懂[1]。传统的以老师讲授及学生对课本研读的教学方法难以完全满足神经病学的教学要求，很多学生在课程学习结束后无法形成对神经疾病的系统认识。如何进行教学改革，在有限的时间内让学生有效的学习是需要解决的问题。以问题为基础的学习（Problem-based Learning，PBL）是以学生为中心，充分调动学生学习的主观能动性，训练学生自主学习的习惯和方法，在医学教育中已受到广泛认可[2]。笔者2013年在美国UCLA学习PBL教学方法，2014年在苏州大学神经病学开展PBL教学，结合本校神经病学教研室的实际情况，浅谈一些在神经病学教学中运用PBL的体会。

1 什么是PBL教学法？

PBL强调从提出问题入手，让学生根据已有知识，有针对性地去探索新知识，旨在培养学生自行解决问题的能力，同时通过与实践的结合加深对理论知识的理解[3-4]。

2 PBL在神经病学教学中的应用

我校2014年首次在临床医学七年制学生中开展PBL教学，具体步骤见下述，迄今为止已连续进行了3年。

2.1 准备工作

准备工作分为教师培训、学生动员和病例准备。2013年苏州大学派出25名教师赴美国UCLA进行PBL学习，回国之后逐步开展PBL教学。上课前，所有任课老师参加集体备课，确认此次PBL教学的重点，教师如何引导学生提出问题等内容。学生动员主要利用理论课间隙对学生进行PBL教学模式的宣讲，提高学生的认识并做好思想准备，熟悉教学流程。神经内科病例的准备主要由笔者负责，参照美国UCLA的PBL病例模式，选取了学习内容相对简单的重症肌无力病例，准备了学生版和教师版，参照教学大纲上标明的教学重点进行问题设置和引导。

2.2 组织形式

临床医学七年制班人数约40人，分4组，由4位教师承担。每个小组推选一名组长，负责小组内组织和与教师联络等工作。从第二学年开始在各个专科培养专门教师担任PBL教学任务。

2.3 实施过程

我科PBL教学过程大体分为提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—小组总结5个阶段。总体4个课时。前两个课时提出问题，建立假设。中间一周学生收集材料，论证假设，PPT制作。后2个课时小组总结，教师点评。

3 结果

3.1 学生对PBL的认识

PBL教学是一种全新的形式。在小组学习中，学生们畅所欲言，积极讨论，对重症肌无力这个疾病有了深刻认识，且初步建立了神经系统疾病之间的有机联系和临床诊治思路。在教师的循循诱导之下，学生很快进入角色，将各自的知识储备发挥得淋漓尽致。尤其围绕问题查阅资料后学生们讨论的内容更加丰富，远远超过书本及课堂教学的范围[5]。

3.2 教师对PBL教学的认识

参与PBL教学对教师来说也是一次全新的挑战，教师必须走出专业打开视野，了解或掌握更多基础与临床专业知识，更多人文与社会科学知识。教师要在了解广泛知识的基础上，不断启发学生，对学生的精彩表现给予鼓励支持，对学生不足之处或所走的弯路要及时发现，并给予指出。值得注意的是，教师在指出存在问题时不能打击学生探索学习的积极性，指导学生尽快找准方向，进行有选择性的钻研。

4 对师生PBL教学效果进行反馈调查

课后组织师生座谈。学生总体对PBL教学方式表示认可，觉得和传统的授课方式相比，学生参与性更强，学习主动积极性更高，且PBL教学能更扩展学生的眼界和思维，对神经系统疾病有更直接生动的认识，训练了神经病学的临床思维[6-7]，加深了学生对自我职业规划的认识。但学生也表示这样的教学方式任务更重，所占时间较多，可学校的相关配套政策设备不够，例如能否提高这种学习形式占最终成绩的比重，医院加强对教学设备的建设等[8]。教师的体会是这种学习方式使学生更积极主动的参与到学习中来，并且对知识的接纳更深更广，教师也能在这种学习模式中和学生相互学习，收获更大。但不足之处在于中国学生不善于发现和提出问题，反应不够活跃，课堂上互动欠佳。且我院神经病学刚开始PBL教学，在病例编写和师资培训上都欠完备。还需要大家努力，探索一条与我科实际情况相适应的PBL之路。

5 讨论

从教师角度，相比传统教学方式，PBL需要投入更多精力，由于涉及多学科，对教师的要求也更高，而且神经病学教学内容复杂，PBL对学生的学习时间也要求较高，故我们还未能在神经病学整个教学实施PBL。建议从学校层面要进一步重视和加强PBL教学和培训，在各科室培养出一支熟练掌握PBL教学模式的教师队伍，认真研究和执行与PBL教学相适应或配套的新政策和具体措施。PBL教学最基本和最重要的一点是要有一个丰富完备的病例库，因此教师要舍得花精力用于PBL的案例编写，并在不断的教学中对案例进行完善提高。从学生角度，有些学生对于查找资料，做PPT等不太熟悉，且对自己要阐述问题的目的也不能很好把握，造成PPT分享时内容单薄，目标性不明确，内容不够准确等，故学生也应调整自己参与教学的思路和心态，学会查找资料，制作PPT，积极提出问题参与讨论，以扩大视野，提高自学能力和学习效果。综上所述，成功的PBL教学需要充分的准备，完整的教学设计，负责任的态度和学生们的积极配合。

[1]蒋海山，潘速跃，王群，等． PBL结合系统化教学设计应用于神经病学教学的探索[J]． 中华医学教育探索杂志，2015，14（6）：561-565．

[2]刘军，陈生弟． PBL教学在医学教育中的应用与前景[J]． 中国高等医学教育，2013，26（4）：5-6．

[3]Polyzois I，Claffey N，Mattheos N． Problem-based learning in academic health education． A systematic literature review[J]． European Journal of Dental Education: Official Journal of the Association for Dental Education in Europe，2010，14（1）：55-64．

[4]王洪权，王玉敏，张俊毅，等． PBL联合以学代教等多方法在神经病学教学中的探索[J]． 包头医学院学报，2013，29（5）：90-92．

[5]熊晓华． PBL教学法在不同层次ICU护理实习生教学中的应用效果观察[J]． 中国高等医学教育，2011，24（6）：106 -107．

[6]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH． The process of problem-based learning：what works and why[J]． Med Educ，2011，45（8）：792-806．

[7]Onyon C． Problem-based learning: a review of the educational and psychological theory[J]． Clin Teach，2012，9（1）：22-26．

[8]罗娜，吴毅，杨希川，等． PBL教学模式在皮肤性病学教学中的探索与应用[J]． 重庆医学，2016，45（7）：994-995．

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，综述20条左右。

Experiences on the Application of PBL in Neurology Teaching

ZHANG Xia1MAO Chengjie1LIU Jing1CAO Yongjun1LI Bei2LUO Weifeng1TANG Jun2LIU Chunfeng11 Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215004, China; 2 Teaching Office

In order to improve the teaching efficiency of neurology, the article puts forward the importance of "problem-based learning" teaching model, and applies it to the teaching of neurology. It takes the seven-year students of Suzhou University as the research object, Medical students to learn the enthusiasm and clinical thinking of neurology, to obtain good initial results. In the future, it is necessary to further improve the PBL teaching from the faculty, case preparation, supporting equipment and measures, and students' cooperation.

PBL; neurology; teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．020

1 苏州大学附属第二医院神经内科，江苏 苏州 215004；2教学办公室

曹勇军，E-mail，yongjuncao@126．com