试析清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用

孟涛

试析清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用

孟涛

目的试析清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用。方法选择本院收治的肺癌根治术的患者84例作为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用临床常规的治疗方法，观察组采用清金化痰汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果和肺不张的发生率。结果观察组总有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。两组患者发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于肺癌根治术的患者采用清金化痰汤治疗效果较好，可有效预防肺不张的发生。

清金化痰汤；肺癌根治术；肺不张

肺癌是临床常见的呼吸系统的恶性肿瘤，有着很高的发病率，多发生于老年人群，临床上治疗该病的方法多种多样，包括手术治疗、放射治疗等，而经过肺癌根治术的患者常伴随很多并发症的发生，最严重的是肺不张[1]。因此对于肺癌根治术的患者采取及时有效地治疗措施来预防肺不张的发生显得至关重要，此次主要针对清金化痰汤在肺癌根治术后肺不张预防治疗中的应用展开研究和分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年4月本院收治的肺癌根治术的患者84例作为研究对象。按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组各42例。对照组中，男20例、女22例，年龄47～76岁，平均年龄为（61.3±4.8）岁；观察组中，男32例、女10例，年龄48～76岁，平均年龄为（63.1±5.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均实施肺癌根治术。（2）无合并严重的心、肝、肾等功能障碍的患者。（3）所有患者无任何药物禁忌证。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均实施肺癌根治术，术后常规给予抗感染、镇痛、常规补液等治疗。对照组给予盐酸氨溴索（生产厂家：沈阳新马药业有限公司；国药准字：H20050242）进行雾化治疗，每日2次。观察组给予清金化痰汤进行治疗，药物组成：黄芩、山栀子各12 g，知母、瓜蒌仁、桑白皮各15 g，贝母、橘红、茯苓、桔梗、麦冬、甘草各9 g。清水煎煮，去渣取汁，100 ml/次，2次/d，共治疗1周[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果和肺不张的发生率，疗效评价标准：显效：患者咳嗽、咳痰的症状消失，肺部未闻及无湿罗音；有效：患者咳嗽、咳痰的症状消失，可闻及少量的湿罗音；无效：患者咳嗽、咳痰症状无好转迹象，肺部可闻及大量的湿罗音[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组，显效：18例、有效：13例、无效：11例，有效率为73.80%；观察组，显效：24例、有效：15例、无效：3例，有效率为92.85%，观察组总有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。

2.2 比较两组患者肺不张发生率

对照组发生肺不张4例，发生率为9.52%；观察组发生肺不张2例，发生率为4.76%，两组患者发生率对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.717 9，P=0.396 8）

3 讨论

肺癌是常见的呼吸系统的恶性肿瘤，常采用手术方法进行根治，而术后易发生肺不张等严重的并发症，其原因包括：（1）肺内通气量不足；（2）术后吸入大量的氧气，而限制液体的输入导致呼吸道内的痰液粘稠不易咳出；（3）术后发生吻合口水肿的现象，导致支气管内的分泌物潴留，继而引发肺不张；（4）由于术后切口疼痛，患者不敢用力咳嗽导致痰液聚集在呼吸道不能及时排出；（5）在手术中麻醉药和止疼药的共同作用使得呼吸抑制，咳嗽无力而导致的[5-6]。中医认为：“痰”既是病理产物的代表，也是一种有形的致病因素，经过长期的临床观察可发现很多胸外科手术的患者，尤其是肺癌根治术的患者，在术后常有咳嗽的表现，而且痰液多呈大量黄色的粘稠状，同时伴有气短、胸闷以及气喘息粗等症状，在中医辨证理论中认为以痰热壅肺为多，运用中医药进行清热化痰可有效的改善其痰热壅肺的症候，且能够预防肺不张的发生，研究取得了显著效果。本次研究中观察组患者采用清金化痰汤进行治疗，方中橘红具有理气化痰的作用；茯苓可起到健脾利湿的功效；知母、麦门冬不仅可以养阴清热，还具有润肺止咳的疗效；而黄芩和桑白皮则可以清泻肺火；甘草可调和诸药共奏化痰止咳、润肺清热之功效。此外，现代药理学研究表明：栀子、桑白皮等可有效的抑制肺炎绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等的生长，而贝母则具有扩张气管和湿化痰液的作用，可有效地预防肺癌术后肺不张的发生[7-8]。此次研究结果显示：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于肺癌根治术后的患者，采取清金化痰汤进行治疗，具有显著的效果，而且可以有效地预防肺不张的发生。

[1] 马秀瑜，鲍军，陈敏方，等. 用清金化痰汤预防肺癌根治术后肺不张的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（11）：20-21.

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[3] 侯清. 肺癌患者术后肺部并发症的预防及护理[J]. 四川医学，2012，33（1）：185-187.

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[5] 刘克琴，倪海滨，黄小菲. 清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]. 中国中医急症，2013，22（11）：1972-1973.

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Analysis of the Application of Qingjinhuatan Decoction in the Prevention and Treatment of Atelectasis After Radical Resection of Lung Cancer

MENG Tao Department of Medicine, Dezhou Technological Vocational College of Yucheng, Yucheng Shandong 251200, China

ObjectiveTo investigate the application of qingjinhuatan decoction in the prevention and treatment of atelectasis after radical resection of lung cancer.Methods84 cases of patients with radical resection of lung cancer in our hospital were selected as the research object, thepatients were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 42 cases in each group. The control group was treated with routine clinical treatment, the observation group was treated with qingjinhong decoction, the treatment effect and the incidence of atelectasis were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the comparison between two groups, the difference was statistically significant (χ2=4.615 9,P=0.031 6). Comparison of two groups of patients, there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionFor the patients with lung cancer radical operation, the treatment effect is better, which can effectively prevent the occurrence of atelectasis.

qingjinhuatan decoction; lung cancer radical; atelectasis

R273

A

1674-9308（2017）03-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.099

山东省禹城市德州科技职业学院医务室，山东 禹城251200