集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用

李胜超 李翠珍 周烨 张萌 彭利

集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用

李胜超 李翠珍 周烨 张萌 彭利

目的探究集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用价值。方法选取40例胰腺神经内分泌肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为集束化护理组和一般护理组，每组各20例。一般护理组采用常规护理，集束化护理组在常规护理的基础上进行集束化护理。结果集束化护理组患者的日平均血糖低于一般护理组患者（P＜0.05）。集束化护理组中，5例患者出现低血糖，低血糖发生率为20.00%；一般护理组中，11例患者出现低血糖，低血糖发生率为55.00%。组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者的血糖管理中起着重要的作用。

集束化护理；胰腺神经内分泌肿瘤；血糖管理

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors，PNETs）是一种非常罕见的肿瘤，其发病机制至今不清楚，发生在胰腺，是来源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类恶性肿瘤。胰腺神经内分泌肿瘤分为有功能性和无功能性两大类[1]。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（nonfunctioning pancreatic neuroendocrine tumor，NF-PNET）在胰腺神经内分泌肿瘤中占80%，没有分泌激素的功能[2]。功能性胰腺神经内分泌肿瘤（functioning pancreaticneuroendocrine tumor，F-PNET）的神经内分泌肿瘤细胞会分泌各种激素，引起与激素相关的临床症状，如血糖降低等[3]。若积极治疗，胰腺神经内分泌肿瘤患者也可获得长期存活。我院对胰腺神经内分泌肿瘤患者进行集束化护理以管理血糖，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月—2015年11月我院收治的胰腺神经内分泌肿瘤患者40例作为研究对象，其中男22例，女18例，年龄为29～73岁，平均（47.1±11.3）岁，将其随机分为集束化护理组和一般护理组，每组各20例患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般护理组采用常规护理，集束化护理组在常规护理的基础上，采用集束化护理，具体方法如下。

（1）成立血糖管理小组：有护士长担任小组的组长，组员由管床医生，专科护士，营养素组成。专科护士主要负责沟通，代教等工作，完成血糖管理的任务[4]。（2）对患者进行宣传教育 根据每个患者的不同情况，想患者及家属普及相关疾病和护理的知识，治疗措施，控制血糖的重要性等。（3）心理护理,，多患者得知自己患上肿瘤之后，情绪低落，自暴自弃，消极绝望，针对这些患者应多与其沟通，向他们介绍成功的案例，给予正面的鼓励，指导他们积极配合治疗。

1.3 观察治疗

测量血糖，统计两组患者的日平均血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

集束化护理组的日平均血糖为（12.7±3.6）mmol/L，一般护理组的日平均血糖为（9.4±2.7）mmol/L。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。集束化护理组中，5例患者出现低血糖，低血糖发生率为20.00%；一般护理组中，11例患者出现低血糖，低血糖发生率为55.00%，集束化护理组低血糖发生率低于一般护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表1。

3 讨论

虽然胰腺神经内分泌肿瘤属于罕见病，但研究显示近年来该病的发病率是30年前的5倍之多，容易漏诊[5]。胰腺神经内分泌肿瘤在胰腺癌患者中比例不超过5%。其肿瘤生长缓慢，临床表现和预后的差异均较大，但是总体比胰腺癌的预后要好。积极治疗加上有效的护理，胰腺神经内分泌肿瘤患者也可获得长期存活[6]。集束化护理是为针对某种特定的问题，为提高护理质量而制定的护理措施，目的是为了降低发病率和死亡率[7-9]。

表1 两组患者的血糖情况（±s）

表1 两组患者的血糖情况（±s）

组别 例数 日平均血糖（mmol/L） 低血糖（n）一般护理组 20 9.4±2.7 11集束化护理组 20 12.7±3.6 4t3.351 10.537P＜0.05 ＜0.05

本次研究将常规护理和集束化护理分别用于两组胰腺神经内分泌肿瘤患者中，结果显示集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者的血糖管理中起着重要的作用。

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Application of Cluster Nursing in Blood Glucose Management of Patients With Pancreatic Neuroendocrine Tumors

LI Shengchao LI Cuizhen ZHOU Ye ZHANG Meng PENG Li Department of Hepatobiliary Surgery, The Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei 050000, China

ObjectiveTo explore the application value of cluster nursing in blood glucose management of pancreatic neuroendocrine tumors.Methods40 patients with neuroendocrine tumors of pancreas were selected as the subjects, the patients were randomly divided into cluster nursing group and general nursing group, 20 cases in each group. Patients in the general nursing group were treated with routine nursing care, and patients in the cluster nursing group were treated with cluster nursing based on routine nursing.ResultsThe average daily blood glucose of the patients in the cluster nursing group was significantly lower than that in the general nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Ⅰn the cluster nursing group, hypoglycemia occurred in 5 cases of patients and the incidence of hypoglycemia was 20.00%. Ⅰn the general nursing group, hypoglycemia occurred in 11 cases of patients and the incidence of hypoglycemia was 55.00%. Therefore, the incidence of hypoglycemia in the cluster nursing group was significantly lower than that in the general nursing group (P＜0.05).ConclusionCluster nursing plays an important role in the management of blood glucose in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas.

cluster nursing; pancreatic neuroendocrine tumors; blood glucose management

R473.5

A

1674-9308（2017）03-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.151

河北省医学科学研究重点课题计划（ZL20140332）

河北医科大学第四医院肝胆外科，河北 石家庄 050000