舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

刘传伏

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

刘传伏

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用舒适护理的效果和体会，为相关工作人员在为慢阻肺患者治疗和护理中提供参考。方法选择我院2014年10月—2016年3月实施治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组。对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上，给予舒适护理。护理结束后，将两组患者的住院时间、焦虑心理、患者的满意度情况进行统计分析及比较。结果护理前，两组患者的HAMA评分以及HAMD评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者HAMA评分与HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在传统的治疗上采用心理干预护理治疗慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治疗有效率，促进其健康生活，提高患者对护理的满意程度。

慢性阻塞性肺疾病；舒适护理；心理焦虑

舒适护理模式又称“萧氏双C”护理模式为台湾华杏出版机构总裁萧丰富提出他认为护理人员应以患者舒适未考虑重点，对心理舒适、生理舒适、社会舒适、灵魂舒适。慢性阻塞性肺疾病即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢性阻塞性肺疾病气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起显著的全身效应[1]。本研究主要探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用舒适护理的效果和体会[2]。为COPD患者的护理提供科学的指导。并选择我院在2014年10月—2016年3月实施治疗的100例COPD患者作为研究对象，并对患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月—2016年3月实施治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组。对这些COPD患者的临床特征进行回顾性分析，患者年龄为50～82岁，平均年龄（69.0±1.5）岁，其中男性62例，女性38例。本研究经过患者及其亲属的同意，并通过相关身体检查确定患者为COPD患者，患者无其他心理疾病和交流沟通障碍。机械通气时间10天～5个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗后，对照组患者给予常规护理，如：无创机械通气护理；实验组患者在常规护理基础上，给予舒适护理。实验组患者的护理操作如下：在治疗途中引进家人参与和护理工作人员对患者进行病理解释，心理疏导和心理安慰的作用就是消除患者顾虑并鼓励患者积极接受治疗和康复训练，衍生出不抛弃不放弃抗争病魔的一种乐观心态[3]。健康知识教育：患者住院期间对患者进行健康教育，为患者讲解慢性支气管炎形成的原因和病理，以及一些并发症情况和处理措施。对患者不能接触的东西对患者讲明其危害，如有必要，为患者制作相关的小册子，以免患者记不全和遗忘[4-6]。同时要密切关注患者使用无创机械通气医学器材时的患者的呼吸情况以及气道的湿化等情况，发现问题及时处理和报告。评估患者的痰液，纪录24 h的尿量，还要注意呼吸机功能锻炼，可通过缩唇呼吸，提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，而腹式呼吸通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。观察患者皮肤黏膜的颜色和温湿度，保持呼吸道的通畅来保证供氧量。合理用氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2 L/min，提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15 h，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

1.3 观察指标

选择自制满意度评分量表进行评分，满分100分。选择SAS和SDS评分对患者的焦虑和抑郁情况进行评分，分值越高表示患者的心理状态越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后，实验组患者SAS和SDS评分均优于对照组，且实验组患者的满意度优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 护理干预后两组患者的护理情况比较（±s）

表1 护理干预后两组患者的护理情况比较（±s）

项目nSAS SDS 满意度实验组 50 10.21±2.31 11.25±2.14 92.6±1.5对照组 50 22.05±3.25 23.41±4.06 80.3±1.3t- 1.021 4 1.063 4 0.216 4P- 0.014 8 0.016 3 0.005 2

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一个缓慢发展的疾病，有结果得出慢性阻塞性肺疾病经过舒适护理，患者的焦虑程度有明显降低的趋势，这说明舒适护理有改善患者心理状况的作用。舒适护理是对患者进行全面的，心理和生理的呵护，让患者疾病期间得到优质的护理，使其身心愉悦舒适，提高患者对治疗的可信性，进而能够使治疗效果明显。慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异[7]。且该病会引起患者的呼吸衰竭，导致患者的呼吸不畅。慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡率比较高，严重威胁了广大群众的生命安全[8]。本研究中，利用舒适护理与常规护理相比较的研究方法，对慢性阻塞性肺疾病的护理进行探究。结果很明显地看出在舒适护理后患者有明显的提高，但是在文献上很多都是关于慢性阻塞性肺疾病治疗的案例，而护理上的研究比较少。其中最重要的阻碍就是，进行护理研究时对患者的挑选以及研究时间长，对于研究的实现不具备太大的现实性，研究所涉及的护理人员以及其他人员比较多，这是很多研究都面临的问题。

综上所述，在传统的治疗上采用心理干预护理治疗慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治疗有效率，促进其健康生活，提高患者对护理的满意程度。

[1] 徐巧仙. 舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，28（7）：655-656.

[2] 王聪. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2013，11（13）：344-345.

[3] 张婧. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2012（2）：25-26.

[4] 彭少容. 持续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2013，10（23）：26-27.

[5] 刘淑红. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析[J]. 当代医学，2015，13（7）：102-103.

[6] 吴春兰. 舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 医疗装备，2015，28（12）：186.

[7] 张芳. 舒适护理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2016，3（14）：2822-2823.

[8] 张德美. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，33（13）：149-150.

Application of Comfort Care in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU Chuanfu Department of Emergency, The East Emergency of the First People's Hospital of Ji'ning City, Ji'ning Shandong 272111, China

ObjectiveTo explore the effect and experience of comfortable nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease, and to provide reference for the treatment and nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from October 2014 to March 2016 were selected as the subjects, they were randomly divided into control group and experimental group. Patients in control group were given routine nursing care, the experimental group, on the basis of routine nursing, received comfort care. After nursing, two groups of patients in hospital time, anxiety, satisfaction of patients were statistically analyzed and compared.ResultsBefore nursing, two groupsof patients with HAMA score and HAMD score, the difference was not statistically significant (P＞0.05). After nursing intervention, the HAMA score and HAMD score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of chronic obstructive pulmonary disease with psychological intervention nursing, which can effectively improve the efficiency of treatment, promote healthy living, improve patient satisfaction with care.

chronic obstructive pulmonary disease; comfortable nursing; psychological anxiety

R473

A

1674-9308（2017）03-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.149

山东省济宁市第一人民医院东院区急诊门诊科，山东 济宁 272111