硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的探讨

纪秀波

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的探讨

纪秀波

目的比较分析针对接受髋部手术治疗的高龄期患者应用硬膜外麻醉方法和腰硬联合麻醉方法的临床效果差异。方法择取2014年2月—2016年4月我院收治的接受髋部手术治疗的高龄患者112例作为本次研究对象，遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各56例患者。参照组实施硬膜外麻醉，研究组实施腰硬联合麻醉，观察比较两组患者的麻醉优良率，麻醉起效时间以及麻醉用药量。结果研究组患者的麻醉优良率高于参照组患者，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的麻醉起效时间和麻醉用药量低于参照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对接受髋部手术的高龄患者实施腰硬联合麻醉，相较实施硬膜外麻醉，能够显著提升患者的麻醉优良率，缩短患者的麻醉起效时间，减少患者的麻醉用药量，优化患者的围麻醉期生理感受和生存质量。

硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；高龄期患者；髋部手术；临床麻醉效果

髋部作为人体腿部连接躯干的重要部位，具有较高的骨折发生概率，尤其对于中老年人群来说，骨折发生概率更高。目前在临床上对于髋部骨折患者多采取手术治疗，而选择合理的麻醉处理方式能够减少不良事件的发生，确保患者安全。鉴于此，2014年2月—2016年4月，我院针对收治的部分接受髋部手术治疗的高龄期患者，选取和应用了腰硬联合麻醉方法，取得了较好的临床麻醉效果，现将报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年2月—2016年4月我院收治的接受髋部手术治疗的高龄患者112例作为本次研究对象，遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含56例患者。参照组，男性患者35例，女性患者21例，年龄70～91岁，平均年龄为（75.4±2.11）岁；研究组，男性患者33例，女性患者23例，年龄71～90岁，平均年龄为（76.4±2.41）岁，两组患者年龄以及性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床麻醉处置方法

参照组患者实施硬膜外麻醉，择取16号硬膜外麻醉穿刺针在患者的L3-4区段实施硬膜外穿刺处理，在穿刺操作成功后，要在在患者的头部侧面位置放置3 cm管并实施固定处理，要确保患者的平卧体位，为患者试验性注入总体积为4 ml的利多卡因，如果在持续观察5 min条件下患者的蛛网膜下腔未出现阻滞现象，则应在5 min之后，为患者持续性注入浓度为0.75%的罗哌卡因7 ml。

研究组患者实施腰硬联合麻醉，要在为患者实施硬膜外穿刺基础上实施腰麻针穿刺，并在严格遵照临床麻醉操作规程基础上，为患者注入适当剂量的盐酸布比卡因药物完成麻醉处置操作过程。

1.3 临床评价指标

本次研究中，观察比较两组患者的麻醉优良率，麻醉起效时间，以及麻醉用药量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的麻醉优良率92.86%（52/56）高于参照组73.21%（41/56），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=7.670，P＜0.05）。研究组患者的麻醉起效时间（2.8±1.8）min，低于参照组（14.9±2.7）min，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=27.904，P＜0.05）。研究组患者的麻醉用药量（6.8±2.9）ml，低于参照组（15.1±3.9）ml，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=12.780，P＜0.05）。

3 讨论

鉴于高龄期患者通常会出现复杂的生理性变化，且通常并发一系列严重的临床慢性疾病，直接导致针对接受髋部手术治疗患者选取运用恰当合理的临床治疗处置方法具备深刻且充分的临床处置价值[1-4]。腰硬联合麻醉方法在老年高龄期患者群体中的引入运用，为有效改善患者的临床麻醉处置效果和各项生理指标作出了重要贡献，是促进我国临床麻醉事业发展水平不断提升的基本手段[5-8]。

2014年2月—2016年4月，我院针对收治的部分接受髋部手术治疗的高龄期患者，选取和应用了腰硬联合麻醉方法，本次研究过程中获取的结果表明，针对接受髋部手术的高龄患者实施腰硬联合麻醉，能够取得较好的临床效果，应当引起广泛关注。

针对接受髋部手术的高龄患者实施腰硬联合麻醉，相较实施硬膜外麻醉，能够显著提升患者的麻醉优良率，缩短患者的麻醉起效时间，减少患者的麻醉用药量，优化患者的围麻醉期生理感受和生存质量。

[1] 曲美娟. 腰硬外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（A2）：112-113.

[2] 邸志民. 硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者髋部骨折手术中的效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（5）：61，63.

[3] 李蕊. 罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部及下肢骨科手术中的应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：72-73.

[4] 王志波，范英龙，王海. 超高龄患者下肢骨科手术麻醉方法的选择与比较[J]. 浙江实用医学，2013，18（3）：162-164.

[5] 王敏，熊娜. 腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于高龄患者髋关节手术的比较[J]. 中国医药指南，2015，13（17）：176.

[6] 刘小南. 高龄患者髋部骨科手术的麻醉方法[J]. 中国现代医生，2012，50（13）：99-100.

[7] 罗恩湘. 腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的临床观察[J]. 中外医学研究，2012，10（24）：143.

[8] 孙玉芳. 腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术的临床观察[J]. 中外医学研究，2014，12（16）：123-124.

Epidural Anesthesia and Combined Spinal Epidural Anesthesia in Elderly Patients With Hip Surgery at Department of Orthopedics

JI Xiubo Department of Anesthesiology, Guanganmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 102618, China

ObjectiveTo compare the clinical effect analysis of difference for hip surgery in treatment of senile patients with application of epiduralanesthesia and combined spinal epidural anesthesia method.MethodsFrom February 2014 to April 2016, 112 cases of elderly patients with hip surgery in our hospital were selected as the research object, according to the patient's admission time successively the order were randomly divided into study group and control group, each group contained 56 cases with ginseng group patients with epidural anesthesia, patients in study group received combined spinal epidural anesthesia, anesthesia excellent rate of two groups were compared, the onset time of anesthesia and the anesthetic dosage.ResultsThe excellent rate of anesthesia in the study group was higher than that in the reference group, there was significant difference between two groups (P＜0.05). The onset time of anesthesia and the dosage of anesthesia in the study group were lower than those of the reference group, there was significant difference between two groups (P＜0.05).ConclusionCombined spinal epidural anesthesia for elderly patients undergoing hip surgery, compared with epidural anesthesia, which can significantly improve the patient's anesthesia excellent rate, shorten the onset time of anesthesia, reduce the amount of anesthesia for patients, to optimize the physiological experience and quality of life of patients during anesthesia.

epidural anesthesia; combined spinal epidural anesthesia; elderly patients; hip surgery; clinical anesthesia effect

R614.4

A

1674-9308（2017）03-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.036

中国中医科学院广安门医院南区麻醉科，北京 102618