PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用探讨

肖万安 姚恩洋

PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用探讨

肖万安 姚恩洋

目的探讨PBL教学模式在骨科临床教学中的应用。方法将100名住院医师培训人员分为传统组与PBL组，分别行传统教学和PBL教学，对比其效果。结果传统组理论知识与临床技能操作考试成绩为（51±11）分、（21±2）分，PBL组为（63±7）分、（27±2）分；传统组的自身综合能力评价为（12±2）分，PBL组为（18±2）分，PBL组高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用效果显著。

PBL教学模式；骨科；临床教学

骨科是一门实践性较强的科目，其内容涉及面较广，具有枯燥、抽象、难懂等特点，其教学内容繁杂，教学难度较大，临床应用前需严格加强实践性教学，以确保学生真正理解并掌握相关知识，进而学会融会贯通[1]。PBL教学模式是一种以问题为基础的教学方法，在培养学生自主学习、开发学生创造性思维模式上具有显著的优势[2]。本研究为了进一步探讨PBL教学模式在骨科临床教学中的应用效果，选取100名住院医师规范化培训人员进行分组，分别应用传统教学模式与PBL教学模式进行教学，对比两种教学模式的应用效果，差异显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取100名住院医师规范化培训人员作为研究对象，按照不同教学模式将其分为传统组与PBL组，每组各50名。传统组：男33名，女17名；年龄20～29岁，平均（24.0±1.7）岁。PBL组：男32名，女18名；年龄22～30岁，平均（24.3±1.5）岁。对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

传统组：应用传统教学模式进行教学，即住院医师规范化培训人员跟随查房，教师按照大纲的基本内容选择病例进行讲解，住院医师做笔记，课后自行消化内容。

PBL组：应用PBL教学模式进行教学，即依照“确定方案→选择病例→设计问题→学习指导→组织讨论→总结改进”的流程进行教学，具体操作内容包括：（1）确定方案：按照教学大纲的基本内容与要求，安排教材的知识体系与各章节的内容，整理出每堂课住院医师应掌握的主要知识点，确定教学方案；（2）选择病例：根据所要讲述的内容，查阅相关文献资料，寻找典型的病例；（3）设计问题：根据病例设计与教学内容难度递进的问题，慢慢引导住院医师进一步掌握骨科各种疾病的临床特征、发病机制、诊治方法等知识，同时提出相关问题；（4）学习指导：鼓励住院医师自行查阅相关资料，并对问题进行补充，同时引导住院医师从正确的角度分析问题；（5）组织讨论：要求每个住院医师都要发表意见，共同分享资料与讨论结果，住院医师每讨论完一个问题，教师给予指导，同时进行理论讲述，对讨论中有代表性的问题给出合理的解释，然后再进行下一个问题的讨论；（6）总结改进：教师对所有问题及答案进行总结，对住院医师的观点进行点评，重点解释争议性较大的问题，指导住院医师掌握学习要点并提供改进意见，以培养其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

1.3 评价方法

两组的教学时间均为3个月，结束后对比两种教学模式的应用效果。（1）考试成绩评价：对所有住院医师进行理论知识与临床技能操作考核，理论知识满分70分，临床技能操作满分30分。（2）住院医师对自身综合能力的评价：自制问卷调查表，从自学能力、交流能力、表达能力、理解能力、解决问题能力5个方面进行问卷调查，各项目明显提升计4分，有所提升计2分，未提升计0分，共20分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 考试成绩对比

传统组的理论知识考试成绩为（51±12）分，临床技能操作考试成绩为（21±2）分；PBL组的理论知识考试成绩为（63±7）分，临床技能操作考试成绩为（27±2）分；PBL组的考试成绩高于传统组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对自身综合能力的评价对比

传统组对自身综合能力的评价为（12±2）分，PBL组为（18±2）分，PBL组高于传统组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相对于发达国家，我国的住院医师规培制度起步较晚，各地开展的培训质量不均，为更好地提高培训质量，培养合格的医务工作者，乃至未来的医学人才，一系列切实可行的培训制度和方案必不可少，但对临床教学方法的研究同样不能忽视。骨科是一门临床医学学科，其知识内容复杂且抽象，被公认是一门较难理解的学科[3]。因为该学科的学习难度较大，许多学生甚至对学习失去了耐心，认为自己不可能学好这门学科。所以，在骨科临床教学过程中，如何采取科学、有效的教学模式提升学习的积极性与主动性，是当前首要解决的问题之一，也是提升骨科临床教学质量的基本要求。

PBL教学模式也可称作问题式教学方法，是一种“以问题为中心，以学生为主体”的教学方法，通过设计问题、小组讨论、教师指导的教学模式，围绕某个学习专题或具体病例的相关问题进行研究与学习的过程，教师在整个教学中则发挥整体掌控与指挥的作用[4-5]。与传统教学模式对比，PBL教学模式能对提出的问题深入浅出的解答与分析，帮助学生从基础到临床，从实践到理论的升华，并且能够提高学生主动进行学习的积极性，养成其自主学习的能力与解决问题的能力[6]。

将PBL教学法应用于骨科住院医师规培临床教学中，能让住院医师在互动式的学习环境下，通过自主钻研与小组合作来分析问题，进而快速解决问题，可在一定程度上提升住院医师的考试成绩，也能够培养其自学、交流、表达、理解、解决问题等综合能力[7-9]。本研究结果显示：PBL组的理论知识考试成绩、临床技能操作考试成绩以及住院医师对自身综合能力的评价均高于传统组，提示PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用效果优于传统教学模式。

综上所述，PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用效果显著，能够提升住院医师的考试成绩与综合能力。

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Application of PBL Teaching Mode in Clinical Teaching of Department of Orthopedics

XIAO Wan'an YAO Enyang Department of Hand and Foot Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo explore the application of PBL teaching mode in clinical teaching in department of orthopedics.Methods100 cases of residents were randomly divided into the traditional group and the PBL group, the traditional teaching and PBL teaching were compared.Resultsthe traditional group theoretical knowledge and clinical skills examination (51±11) points, (21±2) points, PBL group (63±7) points, (27±2) points; evaluation of their comprehensive ability of traditional group is (12±2) points, PBL group (18±2) points; PBL group was higher than that of the traditional group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe application effect of PBL teaching mode in clinical teaching of resident doctors in Department of orthopedics.

PBL teaching mode; department of orthopedics; clinical teaching

G197

A

1674-9308（2017）03-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.002

中国医科大学附属盛京医院手足显微外科，辽宁 沈阳110004

肖万安，E-mail：xiaowa@sj-hospital.org