中药炮制的继承创新和人才培养模式的思考

窦志英 游强蓁 王 晖* 王 艳 刘亚男 卢方晋 李佳玮

（1天津中医药大学中药学院，天津300193；2天津中新药业集团股份有限公司中新制药厂，天津300457）

中药炮制的继承创新和人才培养模式的思考

窦志英1游强蓁2王 晖1*王 艳1刘亚男1卢方晋1李佳玮1

（1天津中医药大学中药学院，天津300193；2天津中新药业集团股份有限公司中新制药厂，天津300457）

中药炮制是我国中医药领域重要的组成部分，多年来国家为促进中药炮制的发展采取了一系列措施，并取得了显

著的成果。但是中药炮制的发展与其他行业相比较仍较为缓慢。笔者结合多年的观察与经验，在分析炮制行业现存问题的

基础上，提出了现阶段中药炮制发展的关键在于继承和创新的观点，并对中药炮制的继承与创新提出了具有实践性的具体

举措，以期能为中药炮制的发展提供可参考的思路和方法，促进中药炮制的发展。

中药炮制学；继承创新；人才培养

中药材、中药饮片和中成药是我国中药的三大产业，中药材不可直接入药，必须经过炮制成中药饮片后才能用于临床调配处方和作为制备中成药的原料，中药饮片的质量直接影响临床疗效，因此，历来认为中药炮制是中医药学的一大特色，是我国独有的传统制药技术，为人类健康做出了重要贡献。

中药炮制作为我国传统医药的一大瑰宝，国家给予了非常大的重视，于2006年5月，中药炮制技术经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录，国家科技部和中医药管理局等部门也给予了较多的科研投入以促进中药炮制的发展，使得中药炮制在炮制工艺、饮片标准、炮制设备等方面取得了部分成果，为中药炮制的技术传承和发展奠定了良好的基础。

但是中药炮制的发展相比其他行业还是比较缓慢，目前还存在许多问题，比较突出的问题有：1）传统特色炮制技术失传严重：中药炮制技术历来有樟帮、京帮、川帮等流派，其特色技术的传承和挖掘有待深入；2）中药炮制工艺规范化、标准化不完善，中药炮制工艺缺乏可控的量化技术参数，难以保障中药饮片的质量，更难以保障质量的均一性；3）中药饮片质量标准不完善，质量评价体系与中药饮片的功效不能相对应，难以保证中药饮片的临床疗效。4）中药饮片生产设备尚未实现自动化、程序化，工业水平偏低。5）医药分家形成了“医不知药清，药不知医用”的现状，结果各大院校培育出的中医师不知道中药如何炮制？对中药炮制品种混淆不清，更不能准确应用中药不同炮制品的功效和临床应用，造成中药“虽有疗疾之名，永无必愈之效”的结果。笔者多年来一直关注于中药炮制发展，认为继承和创新并举是促进中药炮制发展的关键，建议加大中药炮制传承和创新力度，推出多项举措，以下是笔者提出中药炮制继承和发展的一些举措，供同仁参考，期许为中药炮制学科发展尽一份力量。

1 加强中药炮制学传承和继承的举措

1.1 整理中药炮制经验和技术的古文献传承和现代文献①中药炮制经验和技术可以通过古文献的整理和挖掘加以继承：历史上记载中药炮制技术的专著较少，许多中药炮制方法均散在古代中医药著作中，如《苏沈良方》中的“何首乌散”记载了何首乌的炮制方法，“何首乌水浸一日，切，厚半寸，黑豆水拌匀，令湿何首乌重重相间，蒸豆烂，去豆，阴干。……[1]”又如“胆星四两、半夏姜、矾、牙皂同煮半日，用四两、陈皮去白三两、白茯苓去皮二两、枳实麸炒一两、海石火煨三两、天花粉三两、片芩酒炒二两、黄柏酒炒一两、知母酒炒一两、当归酒洗四两、天麻火煨三两、防风去芦二两、白附子煨二两、甘草生三两、大黄酒蒸九次五两、白术米泔浸炒二两、气虚加人参八钱。[1]”复方中各药均采用不同的炮制方法炮制。因此，需要投入人力进行整理和挖掘，应该全面整理炮制相关内容，包括中药炮制方法的形成和变迁，中药炮制理论的形成和变迁，中药不同炮制品种的功效和临床应用，中药炮制与方剂配伍的关系等。在整理过程中，还要做详尽的读书笔记或心得体会，同时结合现代化学或药理学等多方面的研究成果寻找其相关性和必要性，为进一步完善中药炮制方法、丰富中药炮制理论奠定基础，也为今后的深入研究选择正确的方向。

②现今中药炮制文献的整理也是继承中药炮制经验和技术的途径之一：我国历来注重中药炮制的发展，在“七五”“八五”期间，中药炮制研究被列入国家攻关项目，针对何首乌、白芍、草乌、半夏、附子等40种中药的炮制工艺和质量做了研究，之后又将山药、百合、莪术、川芎、巴戟天、千金子等80个中药列入攻关项目，还开展了中药饮片炮制共性技术和相关设备研究，针对中药产地加工和炮制一体化以及中药饮片标准化等方面均有立项，获得了不少的科技成果，这些科技成果应该做整理和归纳，推动科技成果转化为企业服务。

“十五”期间国家科技攻关计划又将山药、百合、莪术、川芎、巴戟天、千金子等80个中药列入攻关项目，“十一五”期间开展了中药饮片炮制共性技术和相关设备研究。

1.2 加强中药炮制特色实践技能的传承中药炮制技术和理论源自实践过程的积累，大多数炮制经验是通过“师徒相传，口传心授”的方式得以继承，多无文字或影像记录，随着时光岁月的变迁一批老药工相继离世，许多中药炮制技能的继承受到严重影响，有些技术几乎失传。如一粒槟榔切108片、一粒马钱子切206片，这样的切制技术目前很难见到。而且由于我国地域广阔，各地形成的中药炮制技术各具特色，如京帮、樟帮、川帮等，如樟帮的“白芍飞上天，木通不见边，陈皮一条线……”等[2]，希望国家管理层出台一些鼓励政策，邀请社会上有炮制技能的老药工在中药饮片企业担任技术指导和人才培训传承工作，也可以邀请到中医药院校担任指导教师，使他们精湛的炮制技术得以传帮带，同时对老药工的操作技术进行影像录制，以作永久保留。

1.3 师承教育模式广泛推广融入教育体系2007年6月，经文化部确定，中国中医科学院王孝涛研究员和中国中药协会金世元教授为该文化遗产项目代表性传承人。同仁堂、雷允上等一些知名的老企业采用多种形式传承炮制的传统工艺。2014年国家中医药管理局根据《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》和《中医药事业发展“十二五”规划》，启动了全国中药特色技术传承人才培训项目，目的在于培养一批热爱中医药事业、理论功底扎实、实践经验丰富、技能精湛的中药特色技术传承人才。国家中医药管理局于2015年12月在全国组织成立24家中药炮制技术传承建设基地，致力于中药炮制的传承和发展。另外，各地高等院校在培养中医药人才的教育体系中，坚持以院校教育为主、师承教育为辅的原则贯彻于高等院校的教育体系中[3]，目前有些高等中医药院校已将传统师承教育融入高等院校的教育中，做了这方面的尝试，如天津中医药大学、陕西中医学院、首都医科大学等中药学院或药学院均实行本科生导师制[4-5]，学生入学一年后即可根据兴趣或关注的方向选择导师，参与导师的一些学术或科研活动，使学生较早融入中医药知识体系中，同时师生间也可以扬长避短互相促进[6]，这种个性化的师承教育与院校教育相结合，将是培养高质量中医药人才的有效途径。

2 中药炮制创新举措

2.1 平台的建设是创新的关键

2.1.1 中药炮制特色学科创新平台的建设建议将中药炮制特色学科列入国家财政专项持续支持，该学科作为我国独有的一项制药技术，是中医药宝库中不可缺少的部分，持续支持有助于高层次创新人才培养、科技成果研发和转化，最终目的是支撑中药饮片行业经济发展和服务临床的需求。可以根据药材资源的分布和中药饮片企业的分布，建立多个中药炮制基地，各个基地要有各自的特色和优势，同时，基地间加强协作和沟通，形成较为完整的创新平台。

2.1.2 高校中药炮制学科创新平台的建设该平台致力于基础研究和前沿技术运用及创新的平台，以中药饮片行业共性技术、关键技术、产品开发和成果转化为主，兼以公共服务和科技资源共享为目标。坚持以企业为主体、高校研发为基础的产学研模式，基础研究、应用研究、技术成果转化紧密相结合。

2.1.3 中药炮制理论创新平台的建设中药炮制理论源于长期的临床实践的总结和完善，形成了具有中医药特色的炮制理论体系，诸如辅料作用论、生熟异用论、药性相制论、炭药止血论等，但是所形成的传统中药炮制理论较为朴素，难以得到现代人和国际人士的认可和理解，因此，需要借助多学科的技术和理论阐释传统中药炮制理论，形成新的炮制理论，丰富和完善中药炮制理论体系。

2.1.4 中药饮片质量评价方法和标准创新平台的建设《中国药典》对中药饮片的质量要求：性状、鉴别、检查、毒性成分、重金属及有害元素、农药残留量、浸出物、含量测定等。纵观中药质量评价方法的发展历程，由单一向综合发展，综合评价模式包括感官评价、生物评价和化学评价[7]。由于中药多成分、多靶点的特点，因此，质量评价模式就要体现多方位、多角度的特点，从而对中药材、中药饮片进行整体评价。建议多种评价模式相结合，从基础研究着手，探寻具有适用性的感官质量评价标准和中药质量标志物评价标准[8]，使中药材、中药饮片质量评价标准及质量分级标准科学、客观，评价方法应简单、可行、易于操作。

2.1.5 中药炮制设备研发平台的建设目前中药饮片生产中各个工序均使用了机械化炮制设备，如风选机、筛选机、多种类型切药机、炒药机、蒸煮罐、煅药炉等，也形成了生产机组，如风选、筛选、挑选、包装机组和切制、干燥机组等，但与其他行业比较还存在未自动化和程序化等缺陷，因此，建议联合机械、电子等专业的人员共同开发研制新型炮制设备，进行设备控制系统参数的基础研究，使中药饮片行业生产向着自动化、智能控制、在线质量控制方向发展，确保生产出的中药饮片具有有效性、安全性、稳定性。

2.1.6 临床中药炮制平台的建设根据中医临床整体观、辨证论治和理、法、方、药的治疗体系，将中药饮片通过配伍组方而直接用于中医临床以治疗疾病，其疗效与炮制和配伍密切相关，同时与临床不同入药形式（汤剂、散剂、丸剂等）也密切相关，所以临床疗效评价指标是最直接体现中药饮片药效发挥和毒性变化的关键指标，因此，应借助于现代科技手段和技术，建立中药饮片临床评价平台。

2.2 人才培养是实现创新的核心高等教育院校作为教育的主体，肩负着人才培养的重任。而高等中医药教育中创新意识的培养是创新人才的源泉。

1）进行培养模式的改革，实现“以教师为主体”到“以学生为主体”的转变，“教”是主导，“学”才是主体，大学生应当是积极参与教学的主体。在这个过程中教师传授必要的基础知识，同时要注重教授学习方法和激发学生求知欲望，使学生能用获得的学习方法来自主学习和探究，逐渐树立学生创新意识和独立意识。具体的培养途径有很多，如大学生入学教育、认知实习、专业调查、实验课、毕业实习等多环节均可加强大学生的创新意识的培养。2）进行课程体系的改革，本着“精选教学内容、强化基础知识、优化知识结构”的原则，将基础课、专业课、选修课、科研活动和实践活动相结合，实现夯实基础，开阔眼界，提升学生实践能力和科学素养，造就具有综合素质的复合型人才。3）企业、高校、科研院所等宽范围多途径联合推动创新人才培养，依托企业借力科研院所进行科研开发项目，提高学生培养与社会需求的契合度，锻炼动手能力和科研能力，形成严谨而开发的科研思维。

中药炮制的继承和创新势在必行，继承不泥古、创新不离宗，传承是创新基础，创新是更好的传承。需要各方努力，围绕中药炮制理论的继承和创新，逐步建立中药饮片的平台体系，如中药炮制文献资料的数据库，中药饮片生产过程研发平台（包括制药设备），中药饮片质量标准评价平台，炮制专业技术人才培养平台，临床疗效评价平台等，各平台互相协作共同为中药炮制学科和中药饮片行业的发展服务。

总之，中药炮制的继承和创新是一项伟大而艰巨的任务，任重而道远，只有大家脚踏实地、任劳任怨、团结协作，才能促进中药炮制学科和中药饮片行业的崛起和发展。

[1]宋·沈括，苏轼.苏沈良方[M].成莉，校注.北京：中国医药科技出版社，2012：56.

[2]龚千锋，易炳学，钟凌云.“樟帮”中药炮制特色及现代研究[C].中华中医药学会中药炮制分会2008年学术研讨会论文集，1-3.

[3]高彦彬，赵慧玲.院校教育与师承教育相结合是培养高质量中医人才的有效途径[J].世界中医药，2013，8(2):138-142.

[4]卫昊，王昌利，刘清.刍议实用型创新型中药学本科人才培养模式[J].药学教育，2013，29(3):15-17.

[5]车念聪，张净秋，王蕾，等.常景华中医教育院校教育与师承教育融合的实践与思考[J].中医教育，2013，30(1):11-19.

[6]王庆其.探索现代高等教育与中医师承教育的契合点[J].中医教育，2007，26 (6):7-9.

[7]肖小河，金城，鄢丹，等.中药大质量观及实践[J].中草药，2010，41(4)：505-507.

[8]刘昌孝，陈士林，肖小河，等.中药质量标志物（Q-Marker）：中药产品质量控制的新概念[J].中草药，2016，47(9)：1443-1457.

Thinking on the Inheritance Innovation and Talent Cultivation Mode in the Teaching of Science of Processing Chinese Materia Medica

DOU Zhiying1,YOU Qiangzhen2,WANG Hui1*,WANG Yan1,LIU Yanan1,LU Fangjin1,LI Jiawei1
(1.College of Traditional Chinese Medicine,Tianjing University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.Tianjin New Pharmaceutical Group Limited by Share Ltd in New Pharmaceutical Factory,Tianjin 300457,China)

Processing of Chinese materia medica(CMM)is of vital importance to traditional Chinese medicine.In the recent decades,our country has taken drastic measures to stimulate development of processing of CMM.After years of effort,great progresses have been achieved.However,the development of processing of CMM is relative slow to other industries.After analyzing the current problems of processing industry,the author got the conclusion that inheritance and innovation are essential for the development of processing of CMM based on years of observation and experiences.A series of enforceable strategies have also been proposed to provide reference for the development of processing of Chinese materia medica.

processing of Chinese materia medica;inheritance and innovation;talent cultivation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.011

1672-2779（2017）-14-0024-03

：杨杰本文校对：马琳

2017-04-18）

*通讯作者：tgwanghui@163.com