开设经方方证研习系列讲座的实践和体会※

董正平 丁晓洁王醊恩 王斌胜

（滨州医学院中西医结合学院，山东烟台264003）

开设经方方证研习系列讲座的实践和体会※

董正平 丁晓洁*王醊恩 王斌胜

（滨州医学院中西医结合学院，山东烟台264003）

经方方证研习可以提高学生临床思辨能力，是《伤寒论》课程的有力补充。通过连续6个学期经方方证研习讲座的开展，笔者总结了经方方证研习讲座对教学的三点启发：1）以学生为主体，才能调动和培养学生；2）紧密联系临床，才能让学生体会“学有所用”；3）经方讲座检验了教师的教学水平，也培养了教师的教学能力。

伤寒论；经方；方证；中医教育

应学生的邀请，笔者自2013年9月开始，义务开设“经方方证研习”系列讲座（以下简称“经方讲座”）。至今，已连续进行了6个学期，现将相关情况及体会总结如下：

1 经方讲座缘起

笔者曾先后承担中医学专业中医诊断学、方剂学课程的教学任务。在教学过程，结合本人经方医学研究所长，将自己的一些临床案例融入其中。这样理论和实践紧密结合的课程，很快受到了同学们的喜爱，也极大地调动了同学们的学习热情。

某天下午，一位男生找到我，非常真诚地表达了想跟我学习经方的心愿。我见他确有好学之心，就答应了他，并且安排他每周二晚上到我的办公室来，专门给他讲解经方医学的内容。这样一对一的教学，我们俩坚持了很长时间。后来，想学习的同学越来越多，他们就自发组建了一个学习小组（后正式注册为“仲景经方研习社”），邀请我每周为他们授课一次。

2 经方讲座安排

2.1 课前准备每周由教师预先选定一首经方，由一名组织者提前通知所有参加的学生，要求提前预习。

2.2 上课流程1）提问：课前，教师针对将要学习的经方的一些基础知识进行提问，以了解学生预习的效果；2）经方原文讲解：讲解与本方相关的《伤寒论》、《金匮要略》条文；3）经方组成分析：对本方药物组成和配伍意义进行讲解；4）方证分析：包括“仲景原文方证”和“历代名医拓展的方证”，讲解过程突出主症、舌脉在辨证中的重要性；5）现代临床应用：将本方主治的现代医学疾病按系统分类介绍；6）医案讨论：列举数则使用该方的医案进行讨论交流。

3 经方讲座的意义

3.1 提高学生临床思辨能力经方医学是中国传统医学中的一个学术分支[1]，主要是指医圣张仲景在《伤寒杂病论》中所创立的临床医学体系。经方医学强调辨证准确、用药精炼；临床如果运用得当，常常有立竿见影的疗效，因此，历代名医无不推崇。笔者多年来一直专注于《伤寒杂病论》的学习和运用，对经方医学可谓情有独钟，受益匪浅。

开设经方讲座的初衷是为了普及经方医学的理念和方法，调动大家学习、运用、研究经方的热情，提高学生临床思辨能力。从学生的反馈来看，这个目标基本达成了。尤其是几位长期听课的学生，他们在学校已经崭露头角、小有名气。有几位毕业生已考取中医药院校的研究生进一步深造，也有几位毕业生已参加临床工作。他们都表示：在经方讲座中所获得的知识和接受的训练，对自己临床思辨能力的提高有很大的帮助。

3.2 对《伤寒论》课程的有力补充《伤寒论》是中医四大经典之一，创立了融理、法、方、药于一体的辨证论治理论体系，具有很高的科学水平和实用价值[2]。自中医院校建立以来，一直是中医本科教育的必修课。然而据全国政协委员朱世增调研发现[3]，某中医药大学本科生培养计划中，《伤寒论》的教学课时从20世纪80年代的120多学时，到90年代的98学时，现在已经减少为68学时，有些中医院校甚至已经减少到36学时，沦为选修课。

《伤寒论》核心内容有398则条文，文字古奥，用意深远，内容丰富，而近来其课程学时却有不断被压缩之势。正因为这样，学校统一安排的《伤寒论》课程只能讲解一些重点条文，不可能对每首经方的理论和临床都详细、全面地介绍，更无法做到师生之间、生生之间的深入交流。

而经方讲座选取现代临床常用经方进行相关基础理论和临床运用的全面介绍和讨论，极大地开阔了学生的眼界，也增长了学生准确辨证用方的信心。特别在“医案讨论”部分，有力地调动了学生参与教学的主动性，通过积极、充分的课堂交流，达到了师生共同成长的效果。

所以，经方讲座是《伤寒论》课程的有力补充，正因为这样，很多已经学习完或正在学习《伤寒论》课程的学生，更加热衷于前来听讲，甚至有不少在医院见习、实习的学生专程回校参加。

4 经方讲座对教学的启发

4.1 以学生为主体才能调动和培养学生现代教育是一种主体性教育，主体性理念的核心是充分尊重每一位受教育者的主体地位，“教”始终围绕着“学”来开展，以期最大限度地开启学生的内在潜力与学习动力，使学生由被动的接受性客体变成积极的、主动的主体和中心，从而使教育过程真正成为学生自主自觉的活动和自我构建的过程[4]。

学生之所以热衷于参加经方讲座，就是因为这是一个由学生自发构建的、以学生为主体的交流平台，它的组织和开展形式要远比正常的课堂开放和自由。师生以共同的理想、兴趣为纽带，欢聚一堂，大家不受课堂的拘束，可以随时提问，自由交流，“教”始终是围绕着“学”来开展。

为了使学生由被动的接受变成积极的、主动的探索，经方讲座在“医案讨论”部分，教师采取逐步释放临床资料的方法（先介绍“一般情况”和“主诉”，其余“现在症”、舌象、脉象等由学生主动询问，教师回答），以此培养学生在面对临床问题时自主思考的意识和能力。在学生对本案的辨证用方发表意见后，教师进行逐一点评和全面总结（学生发言的亮点要给予认可和鼓励）。然后，教师以平等互敬的态度，提出自己的观点，以供学生参考。教师在介绍自己观点时，重点说明对病因病机的理解和辨证用方的思路，而非仅限于一方一药，以免过度限制学生的思维。整个教学过程始终坚持“以学生为主体”的教育理念，从而较好地实现了调动和培养学生的构想。

4.2 紧密联系临床才能让学生体会学有所用经方讲座将书本知识与临床实践紧密联系了起来，不仅详细分析了经方的传统理论，还比较全面地介绍了该方现代临床的疾病谱，重在提高学生临床准确辨证用方的能力。

此外，本讲座引用的案例大多是教师亲手诊治的，既能充分发挥教师的兴趣和专长，又比较有说服力。每次讲座的内容都具有新颖性，因为都是最近的病例，教师可以给学生细致的介绍当时的临床思路和治疗效果，使临床情景最大限度地再现于课堂，从而引导学生感受临床、思考临床、热爱临床。

讲座之外，鼓励学生到门诊跟诊学习，使学生零距离接触临床，体会临床辨证用方的灵活性。此外，学生遇到临床问题（比如为家人或朋友诊治疾病），难以决断时，可以随时联系教师，教师将为学生耐心分析，拓展其临证思路。

4.3 检验了教师的教学水平培养教师的教学能力从教师自身的发展来看，经方讲座的开展，检验了教师的理论功底和临床能力。每次讲座，选定一首经方，以临床为旨归，教师必须从传统到现代，将本方的相关知识吃透，并提出自己的见解。这对教师收集资料、分析资料的能力是一个检验。另一方面，讲座所选取的医案，大多是教师自己诊治的病例，这就要求教师要有较好的临床功力，并善于对自己的病例进行总结和反思。

5 经方讲座的体会

在开设经方讲座的过程中，笔者对“教学相长”感触很深。每周一次的经方讲座，一方面督促笔者针对某首经方进行专题阅读和思考，另一方面也促使笔者定时总结前段时间诊治的病例。此外，笔者有时也难免懈怠，而学生则会适时地提醒：“老师，咱们本周研讨哪首经方？”

笔者常常在课堂上表达对学生的感激，如果不是学生的认可和“督促”，自己不一定能把这个系列讲座坚持下来。而且笔者很多的学术积累都得益于这个经方讲座。如果没有经方讲座，笔者不可能将相关的读书和临床体会加以总结，也不可能撰写出近20万字的学术资料。

此外，经方讲座不仅使笔者在学术上得以成长，还使笔者对教师这个神圣的职业有了更深层次的理解和体会：当我们以一种无私、无求的心，毫无保留地奉献自己时，就会产生一种力量，这种力量不仅能让学生从心底对你产生爱戴，还能对学生的价值取向、学术追求产生深远的影响。

[1]黄煌.经方医学的源流与现状分析[J].上海中医药杂志，2009，43(1):6-9.

[2]王庆国.伤寒论选读[M].北京：中国中医药出版社，2012:1.

[3]吕光耀，单丽娟，胡浩.中医经典教学现状与教改初探[J].中国医药导报，2010，7（8）:116-117.

[4]岳若惠.现代教育理念下的高校教育教学管理[M].杨凌：西北农林科技大学出版社，2013:10.

Practice and Experience of Establishing Series of Lectures on Classical Prescription Formula Syndrome

DONG Zhengping,DING Xiaojie,WANG Zhuien,WANG Binsheng
(College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai 264003,China)

Lectures of classical prescription were not only improving students'clinical thinking ability,but also a powerful supplement of the curriculum of study of Treatise on Febrile Diseases.By establishing six consecutive terms of lectures of classical prescription, we concluded the three following points：firstly,taking the student as the main body in order to arouse and cultivate students;secondly,closely linking to clinical in order to let students experience the"have to use";thirdly,lectures of classical prescription not only examined the teachers'level,but also cultivated the teachers'ability.

Treatise on Febrile Diseases;classical prescription;formula syndrome;education of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.002

1672-2779（2017）-14-0004-02

：杨杰本文校对：杨毅

2017-03-27）

教育部、国家中医药管理局卓越医生（中医）教育培养计划改革试点项目【No.2015】；中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题【No.2016B-ZY013】；山东省应用型人才培养特色名校工程建设项目【No.2014】；滨州医学院中西医结合学院教学改革项目【No.BYZXY201407】

*通讯作者：dingxiaojie0604@sina.cn